軍民融合技術(shù)成果信息登記表

1、—1—軍民融合技術(shù)成果信息登記表填報(bào)單位名稱（蓋章）：企業(yè)基本信息企業(yè)基本信息企業(yè)名稱通訊地址姓名職務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人信息聯(lián)系電話郵箱是否高新技術(shù)企業(yè)□是□否企業(yè)所在地性質(zhì)□高新區(qū)（□國家級□省級）□經(jīng)開區(qū)（□國家級□省級）□其他主要產(chǎn)品經(jīng)營范圍技術(shù)領(lǐng)域□電子信息□智能裝備□新材料□能源與環(huán)?！跎锛夹g(shù)與新醫(yī)藥□航空航天□其他平臺建設(shè)情況□企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（□國家級□省級）□企業(yè)院士工作站□工程技術(shù)研究中心（□國家級□省級）□其他列舉：研發(fā)團(tuán)隊(duì)

2、人數(shù)人研發(fā)及高層次人才情況高層次人才□院士□千人□青年千人□領(lǐng)軍人才□長江學(xué)者□杰青□其他軍民融合情況是否承擔(dān)過武器裝備科研生產(chǎn)任務(wù)□是□否“三證”擁有情況□武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格認(rèn)證（一級、二級、三級）年取得□武器裝備科研生產(chǎn)許可證年取得□裝備承制單位資格認(rèn)證年取得國防專利□有□無項(xiàng)目名稱項(xiàng)目來源（起止時(shí)間）服務(wù)部門（海軍陸軍空軍火箭軍戰(zhàn)支部隊(duì)軍工企業(yè)其他）執(zhí)行情況（申請?jiān)谘序?yàn)收結(jié)題）承擔(dān)的省部級以上軍民科技協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目技術(shù)成果