2019年廣東普通高校本科插班生體格檢查表_第1頁
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1、2019年廣東省普通高校本科插班生體格檢查表準(zhǔn)考證號:市縣(市、區(qū))考生簽名:姓名性別出生年月日文化程度民族職業(yè)婚否籍貫現(xiàn)住所及通訊處原畢業(yè)學(xué)?;蚬ぷ鲉挝患韧∈钒肷硪淮缑撁毕嗥w檢醫(yī)院體檢章(以上由考生本人如實(shí)填寫)右右矯正度數(shù):裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù):彩色圖案及編碼:正常□色弱□色盲□全色盲□眼科其他眼病色覺檢查單顏色識別:紅□綠□紫□藍(lán)□黃□右公尺嗅覺正?!踹t鈍□喪失□聽力左公尺耳鼻咽喉正?!醍惓!醵呛砜贫呛砜飘惓4诫瘢?/p>

2、正常□異?!跹例X:正?!醍惓!蹩谇豢瓶诔裕悍瘛跏恰蹩谇划惓at(yī)師意見(簽字)1.眼科2.耳鼻喉科3.口腔科身高:厘米體重:公斤皮膚:正?!醍惓!趺娌浚赫!醍惓!躅i部:正常□異?!跫怪赫!醍惓!跛闹赫!醍惓!蹶P(guān)節(jié):正?!醍惓!跬饪仆饪飘惓at(yī)師意見簽字血壓收縮壓:kpa舒張壓:kpa發(fā)育情況良好□差□神經(jīng)系統(tǒng)正?!醍惓!鹾粑到y(tǒng)正?!醍惓!跣呐K及血管正?!醍惓!醺握!醍惓!跗⒄!醍惓!跣夭客敢曊!醍惓!跣赝府惓?nèi)科內(nèi)科異常醫(yī)師

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