衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)1緒論緒論1.衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué)：是在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，以人群及其周圍環(huán)境為研究對象，研究外界環(huán)境因素和人群健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律，提出利用有利環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預(yù)防對策的理論根據(jù)和實(shí)施原則，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。2.健康健康：不僅是指沒有疾病的狀態(tài)，而是指身體、心理和社會(huì)關(guān)系都達(dá)到一個(gè)完好的狀態(tài)。健康的概念反映了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，包括四個(gè)層面：生

2、理健康、心理健康、道德健康、社會(huì)關(guān)系健康。→影響健康的因素：1)環(huán)境因素：自然環(huán)境(物理、化學(xué)、生物因素)、社會(huì)環(huán)境(經(jīng)濟(jì)、文化、職業(yè)等)2)生活方式：營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好、交通工具、體育鍛煉、精神緊張等。3)衛(wèi)生服務(wù)：醫(yī)療衛(wèi)生保健的制度，服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、設(shè)施、服務(wù)的空間范圍、業(yè)務(wù)范圍，服務(wù)的水平、質(zhì)量、效果等等。4)生物遺傳因素：機(jī)體的成熟與老化、生物遺傳與變異等?！h(huán)境因素與遺傳因素的相互作用：1)基因多態(tài)性：一個(gè)基因位點(diǎn)的基因決定

3、一種遺傳性狀，一個(gè)基因位點(diǎn)上存在一種以上正常等位基因，最少的等位基因頻率超過1%，這個(gè)基因位點(diǎn)具多態(tài)性。2)個(gè)體易感性：同一環(huán)境暴露人群，個(gè)體反應(yīng)不同，患病危險(xiǎn)性有差異。由基因的多態(tài)性決定的。3)環(huán)境因素和遺傳因素共同作用導(dǎo)致疾?。?.遺傳因素為主：遺傳病，發(fā)病率較低；2.環(huán)境因素為主：輻射、中毒、傳染??；3.環(huán)境和遺傳因素共同作用：慢性病。→改變環(huán)境因素以預(yù)防疾病有效可行。3.亞健康亞健康：是指人的機(jī)體雖然無明顯的疾病，但已有程度不同

4、的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向，是人們處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)，也叫第三狀態(tài)。亞健康可轉(zhuǎn)化為健康，也可誘發(fā)各種身心疾病、慢性疲勞綜合征最終導(dǎo)致過勞死。4.環(huán)境是指圍繞人類周圍的空間及存在因素。它直接或間接影響人類的健康和生存發(fā)展。1)環(huán)境的分類：自然環(huán)境（生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境）、社會(huì)環(huán)境2)環(huán)境的組成：環(huán)境介質(zhì)（大氣及室內(nèi)空氣、水體、土壤、食物以及包括人類在內(nèi)的一切有機(jī)體）、環(huán)境因素（環(huán)境介質(zhì)中的被轉(zhuǎn)運(yùn)

5、物或介質(zhì)中的有機(jī)及無機(jī)成分；分為化學(xué)因素、物理因素、生物因素；附載在不同環(huán)境介質(zhì)中，可在環(huán)境介質(zhì)間轉(zhuǎn)移。）3)環(huán)境與人類的關(guān)系：1.環(huán)境影響人類：結(jié)構(gòu)和功能改變以適應(yīng)環(huán)境；2.人類改造環(huán)境：適合人類生存、繁衍和發(fā)展；3人類與環(huán)境間物質(zhì)的統(tǒng)一性5.衛(wèi)生學(xué)發(fā)展史：從衛(wèi)生學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在，其發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段，2次變革：1)3個(gè)階段：個(gè)體預(yù)防、群體預(yù)防、全球預(yù)防2)2次革命：第一次18世紀(jì)中，第二次20世紀(jì)6.預(yù)防策略：三級(jí)預(yù)防衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)3b)

6、生活性污染：a.生活性“三廢”：污水、垃圾、糞尿處理不當(dāng)→污染空氣、水體、土壤→蚊蠅孳生；b.塑料、高分子化合物(烷基磺酸型合成洗滌劑)→水中N、P含量增高→水藻大量繁殖→水體富營養(yǎng)化c)其他污染：a.交通運(yùn)輸：噪聲、振動(dòng)、廢氣b.電磁波通訊：微波、電磁波輻射c.醫(yī)用、軍用原子能、放射性同位素：放射性廢棄物、飄塵d.自然災(zāi)害(火山爆發(fā)、森林大火、地震)：煙塵、氣體2)污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸a)分布與遷移：影響因素：污染物本身的理化性質(zhì)和環(huán)

7、境條件i.在非生物環(huán)境中：物理、化學(xué)反應(yīng)ii.在生物體內(nèi)：生物轉(zhuǎn)化、生物分解、生物蓄積作用b)環(huán)境污染物的自凈作用環(huán)境污染物的自凈作用（selfpurification）：污染物進(jìn)入環(huán)境后，在自然的物理、化學(xué)或生物因素作用下，經(jīng)過一定時(shí)間，受污染的環(huán)境中污染物的濃度或總量降低，其過程被稱為環(huán)境的自凈。環(huán)境自凈方式如下：i.物理凈化：稀釋、混合、沉降、擴(kuò)散、揮發(fā)。ii.化學(xué)凈化：氧化、還原、水解、中和。iii.生物凈化：吸收、分解、降解、

8、轉(zhuǎn)化等。c)吸收、分布、代謝暴露介質(zhì)空氣、水空氣食物主要吸收途徑皮膚呼吸道消化道分布、代謝、儲(chǔ)存血液循環(huán)：血漿蛋白結(jié)合、游離型其他器官腎臟腸道肝臟：膽汁排泄汗液、毛發(fā)尿液、乳汁糞便7.環(huán)境污染對健康的影響a)環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)：負(fù)荷量增大→正常生理調(diào)節(jié)→生理代償狀態(tài)→?代償障礙→病理狀態(tài)?疾病：是機(jī)體在致病因素作用下，功能、代謝及形態(tài)上發(fā)生病理性改變的一個(gè)過程，這些變化達(dá)到一定程度后才會(huì)顯示出疾病的特殊臨床癥狀和體征。?健康效應(yīng)譜：

9、從預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)研究環(huán)境因素對人體健康的影響，可將生理、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)看作連續(xù)的健康效應(yīng)譜。P22b)環(huán)境污染對健康影響的特點(diǎn)：廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性c)環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式i.急性危害：事故性泄漏、一次性大量排放、特殊氣象。傳染病、食源性中毒。ii.慢性危害：慢性中毒：公害?。核畟R病、痛痛??；職業(yè)病：鉛、苯、汞、錳等中毒。iii.致癌作用：人類癌癥70%~80%與環(huán)境因素有關(guān)。致癌物質(zhì)、致癌混合物和致癌接觸環(huán)境