副高級傳染病學(xué)復(fù)習(xí)指南

1、傳染病學(xué)傳染病學(xué)?。》浅Ｈ膮⒖脊ぞ撸。。。?！概況2004年8月28日修訂通過的中華人民共和國傳染病防治法，將法定傳染病分為幾類？各包括哪些病種：中華人民共和國傳染病防治法（修訂）將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊

2、髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。病程發(fā)展的過程病程發(fā)展的過程潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期病原體的致病能力包括以下方面病原體的致病能力包括以下方面:侵襲力毒力數(shù)量變異性發(fā)疹的順序發(fā)疹的順序:第

3、一天：水痘風(fēng)疹。第二天：猩紅熱。第三天：麻疹。第五天：斑疹傷寒。第六天：傷寒。水痘的皮疹主要分布在軀干。肥達(dá)反應(yīng)凝集效價在傷寒有何輔助診斷意義肥達(dá)反應(yīng)凝集效價在傷寒有何輔助診斷意義？如何評價其結(jié)果？⑴應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)試劑檢測，未經(jīng)免疫者“O”抗體效價在1:80以上，“H”抗體效價在1:160以上，有輔助診斷價值。若每周復(fù)檢1次，凝集效價逐次遞增，則其診斷意義更大。⑵評價肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果，應(yīng)注意⑵評價肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果，應(yīng)注意：①若只有“O”抗體效價增高，

4、而“H”抗體效價不高，可能為發(fā)病早期，若僅有“H”抗體效價增高，而“O”抗體效價不高，可能為接受傷寒、副傷寒菌苗預(yù)防接種后，或因其他發(fā)熱性疾病而出現(xiàn)的非特異陽性反應(yīng)；7、Vi抗體的檢測可用于慢性帶菌者的調(diào)查。根據(jù)鉤體病的臨床表現(xiàn)主要特點，可分為哪些臨床類型？并簡述各型臨床特點:鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣。同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合征。依據(jù)臨床主要特點，可

5、分為以下幾型：感染中毒型（又稱流感傷寒型）、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型。⑴感染中毒型（又稱流感傷寒型）：其三癥狀是發(fā)熱、全身肌肉酸痛和乏力；三體征是結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛和淺表淋巴結(jié)腫大與壓痛，這些癥狀體征又是其他類型鉤體病早期的共同表現(xiàn)。⑵肺出血型：于3～4日后病情加重，出現(xiàn)不同程度的肺出血，分輕度肺出血型和肺彌漫性出血型，后者病死率高。⑶黃疸出血型：于4～8病日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，出血傾向和腎臟損害，腎功能衰竭為主要

6、死亡原因。⑷腎功能衰竭型：鉤體病發(fā)生腎損害十分普遍，主要表現(xiàn)蛋白尿及少量細(xì)胞和管型，僅嚴(yán)重病例可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，少尿或無尿，此型常與黃疸出血型并存。⑸腦膜腦炎型：病程3～4天出現(xiàn)腦膜炎或腦炎的表現(xiàn)，腦脊液發(fā)生變化?？袢〉膫谔幚響?yīng)用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗唾液，擠出污血。徹底沖洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦傷口，傷口一般不給予包扎縫合，以便排血引流。麻疹的出現(xiàn)順序先出現(xiàn)耳后、發(fā)際，前額、面頸，