護(hù)理畢業(yè)前實(shí)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試帶答案

1、14級(jí)護(hù)理畢業(yè)前實(shí)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試提綱1.心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些(1)感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)。(2)心律失常。(3)生理或心理壓力過(guò)大，如勞累過(guò)度、情緒激動(dòng)等。(4)妊娠和分娩。(5)血容量增加，如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)快、過(guò)多。(6)其他:治療不當(dāng)，風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等。2.如何根據(jù)患者自覺(jué)活動(dòng)能力判斷心功能(1)心功能1級(jí):患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

2、(2)心功能2級(jí):體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。(3)心功能3級(jí):體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。(4)心功能4級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。3.左心衰竭臨床表現(xiàn)？答：左心衰竭：以肺循環(huán)靜脈淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主①呼吸困難；②咳嗽、咳痰和咯血；③疲勞、乏力、頭暈、心悸；④少尿及腎

3、損害癥狀；⑤肺部濕性啰音；⑥心臟擴(kuò)大、舒張期奔馬律及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；4）少尿及腎功能損害癥狀。4、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些答：右心衰竭：以體循環(huán)靜脈淤血表現(xiàn)為主①胃腸道癥狀：腹脹，納差，惡心，嘔吐；②呼吸困難；③水腫；④頸靜脈充盈、怒張，是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性則更具有特征性；（5）肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛；（6）心臟體征：右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。5、急性左心衰臨床表現(xiàn)和急

4、救措施？臨床特征：1、起病較急，如果未及時(shí)采取有效措施則病情進(jìn)展迅速。2、多在慢性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生并常有發(fā)病誘因。3、急性肺水腫綜合征：也稱(chēng)為心源性哮喘綜合征，常在夜間臥位時(shí)突然發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。急救措施：1、體位急性左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫。應(yīng)立即讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。取坐位時(shí)應(yīng)給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保護(hù)病人防止墜床。2、吸氧6、洋地黃用藥護(hù)理洋地黃用藥注意

5、事項(xiàng)：①心臟毒性：不同類(lèi)型心律失常；②胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐等；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、疲勞、嗜睡、視覺(jué)障礙（復(fù)視等）、色覺(jué)障礙。2.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)，使用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐，并聽(tīng)心率，如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化（如由原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則），應(yīng)考慮洋地黃中毒可能，立即停藥，同時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)處理措施7、簡(jiǎn)述高血壓的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):在未服用降壓藥的情況卜，收縮壓1

6、40mmHg和(或)舒張壓妻90mmHg根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為123級(jí)。（3）氣短或呼吸困難：早期在勞累時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重。（4）疲乏無(wú)力、食欲下降、體重減輕甚至有頭痛。（5）焦慮、抑郁等心理障礙在COPD患者也十分常見(jiàn)。3、結(jié)核菌素試驗(yàn)臨床意義臨床意義：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表示曾有結(jié)核分枝桿菌感染，并不一定患病。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)結(jié)果的兒童一般可以排除結(jié)核病。但某些情況例外，如營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的

7、細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病，如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等，以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以?xún)?nèi)。補(bǔ)充方法和結(jié)果判斷：①方法：通常在左前臂屈側(cè)中上部l／3處皮內(nèi)注射01ml(51U)，注射后可產(chǎn)生凸起的皮丘，邊界清楚，上面可見(jiàn)明顯的小凹。②結(jié)果判斷：48～72小時(shí)后觀察和記錄結(jié)果，手指輕摸硬結(jié)邊緣，測(cè)量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑＝(橫徑縱徑)／2，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性反應(yīng)，硬結(jié)≤4mm為陰性，5～9