內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)材料

1、內(nèi)科學(xué)期中復(fù)習(xí)材料內(nèi)科學(xué)期中復(fù)習(xí)材料——此份重點(diǎn)由甲乙兩班整合，有不全之處請(qǐng)大家參照課本復(fù)習(xí)期中小測(cè)題型：大題大題目錄目錄：一.消化系統(tǒng)：胃炎，消化性潰瘍，胃癌，潰瘍性結(jié)腸炎，消化道出血，急性胰腺炎二.風(fēng)濕性疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（略）三.循環(huán)系統(tǒng)疾病：心臟瓣膜病、高血壓一一消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)1.胃炎（老師講本章大題不多）胃炎（老師講本章大題不多）1.急性胃炎的常見(jiàn)病因（1）應(yīng)激，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭、敗血癥、精神

2、緊張。（2）藥物，常見(jiàn)于非甾體抗炎藥如阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚等非特異性環(huán)氧合酶抑制劑?？鼓[瘤化療藥物，口服鐵劑、氯化鉀及辣椒。（3）酒精（4）創(chuàng)傷和物理因素，如放置鼻胃管、劇烈惡心或干嘔、大劑量放射線照射（5）十二指腸胃反流（6）胃黏膜血液循環(huán)障礙2.急性胃炎的臨床表現(xiàn)1)癥狀：上腹痛、脹滿、惡心、嘔吐、和食欲不振；重癥可有嘔血、黑糞、脫水、酸中毒或休克；輕癥患者可無(wú)癥狀，僅在胃鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。2)體征：上腹部壓痛3.慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制

3、（1）Hp感染（2）十二指腸胃反流（3）自身免疫（4）年齡因素和胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏4.A型、B型胃炎有什么區(qū)別A型胃炎：即胃體胃炎，由自身免疫反應(yīng)引起，少見(jiàn)，常有厭食、體重減輕及貧血，甚至惡性貧血表現(xiàn)。胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，多有高胃泌素血癥，抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。B型胃炎：即胃竇胃炎，常由Hp感染所致，胃酸分泌正常，胃泌素水平降低，存在抗壁細(xì)胞抗體。5.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)癥狀：大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀?？杀憩F(xiàn)為中上腹不適、

4、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可呈食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀體征：多不明顯，有時(shí)上腹輕壓痛。惡性貧血者常有全身衰弱、疲軟、可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕、貧血，一般消化道癥狀較少。6.慢性胃炎的鏡下特點(diǎn)慢性非萎縮性胃炎（CSG）：黏膜呈紅黃相間，或黏膜皺襞腫脹增粗萎縮性胃炎(CAG)：黏膜色澤變淡，皺襞變細(xì)而平坦，黏液減少，黏膜變薄，有時(shí)可透見(jiàn)（3)腹部壓痛、反跳痛、板狀腹，肝濁音界縮小或消失，腸蠕動(dòng)音減弱或消失（4)腹部X線透視發(fā)現(xiàn)

5、右膈下新月?tīng)钣坞x氣體影可確診5.消化性潰瘍合并幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀，嘔吐次數(shù)不多，但每次嘔吐量多，吐后癥狀減輕，嘔吐物含發(fā)酵宿食。伴有反酸。噯氣。上腹飽脹。反復(fù)嘔吐可出現(xiàn)脫水及營(yíng)養(yǎng)不良。體征有上腹部胃型、胃蠕動(dòng)波及震水音。6.消化性潰瘍合并癌變的主要臨床表現(xiàn)患者年齡多在45歲上，潰瘍疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重明顯減輕，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，病情逐漸加重，內(nèi)科療效差。7.消化性潰瘍重要的治療藥物，并舉例（1

6、)抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑，PPI（2）根除Hp：1種PPI2種抗生素或1種鉍劑2種抗生素，療程7~14天（3）保護(hù)胃黏膜：鉍劑，弱堿性抗酸劑8.消化性潰瘍合并幽門梗阻的治療措施（1）禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留（2）靜脈輸液，糾正水鹽電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒（3）每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥和水腫（4）營(yíng)養(yǎng)較差者及時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（5）應(yīng)用H2受體拮抗劑及PPI類藥物抑制胃酸分泌。應(yīng)用嗎叮林、西沙必利等促胃腸動(dòng)

7、力藥物。禁用抗膽堿能藥物。（6）經(jīng)1~2周積極治療無(wú)效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。9.消化性潰瘍的治療目的和治療措施消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。3.胃癌（老師講要求不高）胃癌（老師講要求不高）1.胃癌的癌前期狀態(tài)（癌前變化）包括以下疾病（1）腸上皮化生、萎縮性胃炎及異型增生（2）胃息肉（3）胃潰瘍（4）殘胃炎2.胃癌按病變形態(tài)如何分型（1)早期胃癌：病變局限于黏膜及黏膜下層，又分為隆起性（息肉型）、平坦性（胃炎型）和凹

8、陷性（潰瘍型）。（2)中晚期胃癌：即進(jìn)展期胃癌，病變侵入肌層和全層，常伴有轉(zhuǎn)移，分為息肉樣型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、混合型、多發(fā)癌。3.胃癌的并發(fā)癥①出血②幽門或賁門梗阻③穿孔4.胃癌侵襲與轉(zhuǎn)移1)直接蔓延：直接侵入鄰近器官2)淋巴轉(zhuǎn)移：最早最常見(jiàn)，最初多局限于胃大、小彎和胃周圍的淋巴結(jié)，而后至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)如左鎖骨上淋巴結(jié)(Virchow淋巴結(jié))、腋下淋巴結(jié)等3)血行播散：累及肝腎多見(jiàn)，其次肺、腹膜、腎上腺4)腹腔內(nèi)種植：癌細(xì)胞脫落入腹腔可種植