重慶大學研究生赴國（境）外學習申請表

1、重慶大學研究生赴國（境）外學習申請表重慶大學研究生赴國（境）外學習申請表姓名姓名出生日期出生日期性別性別學號學號學院學院年級年級碩士x年級博士x年級學生類別學生類別學術型碩士生專業(yè)學位碩士生直博生碩博連讀生博士生(選擇其中一項)政治面貌政治面貌聯(lián)系電話聯(lián)系電話Email申請項目申請項目名稱名稱UBC交換生項目國（境）外學國（境）外學習形式習形式如修讀課程、課題研究、學術交流等(根據(jù)個人情況填寫)照片外語水平外語水平及成績及成績專業(yè)專業(yè)健

2、康狀況健康狀況申請國別申請國別（地區(qū)）（地區(qū)）國（境）外國（境）外學校學校國（境）外國（境）外院系及專業(yè)院系及專業(yè)請核查申請學校相應的學院系及專業(yè)名稱是否同意是否同意調(diào)劑調(diào)劑國內(nèi)導師國內(nèi)導師擬選國（境）擬選國（境）外學校導師外學校導師沒有可不填護照號碼護照號碼（選填）（選填）簽發(fā)地（選填）簽發(fā)地（選填）有效期至（選填）有效期至（選填）SCISSCIEI高水平高水平期刊期刊國際會國際會議專利專利國家國家省部級省部級獎其它高水平成其它高水平

3、成果研究成果研究成果論文論文專利專利其它其它（該項需導師審（該項需導師審核簽字）核簽字）1.發(fā)表論文（含錄用）情況：發(fā)表刊物名稱（注明年、期、卷、頁碼）、刊物（論文）檢索類別（SCIEIISTP等）、排名2.專利及排名，公開或授權注明取得時間如有相關成果，提交本申請表時附期刊封面及論文復印件1份，專利證明材料復印件1份導師簽字：本人簽字：獲獎情況獲獎情況（校級以上獲獎情況，附獲獎證書等證明材料）如有校級以上獲獎，提交本申請表時附證明材料

4、復印件1份申請學校擬選課程申請學校擬選課程申請學校擬選課情況：共學分擬轉換為我校教學計劃課程情況：共學分課程名稱學分課程類別課程名稱學分課程類別申請人聲明：我自愿申請參加重慶大學學生國（境）外學習項目，仔細閱讀該項目國（境）外學校（機構）網(wǎng)站并了解相應流程。承擔相應費用，遵守當?shù)胤ㄒ?guī)，遵守國（境）接收學校（機構）及重慶大學的規(guī)章制度，服從管理。本人申請已征得家長同意，家庭具有經(jīng)濟支付能力，能夠負擔本人參加項目所需的費用。我保證以上所填信

5、息真實有效并對此負責，愿意對赴國（境）外期間發(fā)生的任何意外負責。申請人簽名：日期：年月日審批意見及簽章審批意見及簽章導師意見簽字：年月日所在學院簽字：公章：年月日研究生院簽字：公章：年月日國際交流與合作處或校港澳臺辦：簽字：公章：年月日填表說明：1.《重慶大學學生赴國（境）外大學交換學習申請表》中“審批意見及簽章”只需完成第一、第二項。2.所有交流研究生必須至少選修2門交流大學課程。學生應在學院和導師的指導下完成在臺灣交流大學的選課計劃