研究生赴國（境）外學(xué)習(xí)申請表

1、重慶大學(xué)研究生赴國（境）外學(xué)習(xí)申請表重慶大學(xué)研究生赴國（境）外學(xué)習(xí)申請表姓名姓名出生日期出生日期性別性別學(xué)號學(xué)號學(xué)院學(xué)院年級年級碩士x年級博士x年級學(xué)生類別學(xué)生類別學(xué)術(shù)型碩士生專業(yè)學(xué)位碩士生直博生碩博連讀生博士生(選擇其中一項)政治面貌政治面貌照片聯(lián)系電話聯(lián)系電話Email項目名稱項目名稱以項目通知表述為準(zhǔn)國（境）外國（境）外學(xué)習(xí)形式學(xué)習(xí)形式如修讀課程、課題研究、學(xué)術(shù)交流等(根據(jù)個人情況填寫)外語水平外語水平及成績及成績專業(yè)專業(yè)健康狀況

2、健康狀況申請國別申請國別（地區(qū)）（地區(qū)）國（境）外國（境）外學(xué)校學(xué)校國（境）外國（境）外院系及專業(yè)院系及專業(yè)請核查申請學(xué)校相應(yīng)的學(xué)院系及專業(yè)名稱是否同意是否同意調(diào)劑調(diào)劑國內(nèi)導(dǎo)師國內(nèi)導(dǎo)師擬選國（境）擬選國（境）外學(xué)校導(dǎo)師外學(xué)校導(dǎo)師沒有可不填護(hù)照號碼護(hù)照號碼（選填）（選填）簽發(fā)地（選填）簽發(fā)地（選填）有效期至（選填）有效期至（選填）SCISSCIEI高水平高水平期刊期刊國際國際會議會議專利專利國家國家省部級省部級獎項獎項其它高水其它高水平成

3、果平成果研究成果研究成果1.發(fā)表論文（含錄用）情況：發(fā)表刊物名稱（注明年、期、卷、頁碼）、刊物（論文）檢索類別（SCIEIISTP等）、排名2.專利及排名，公開或授權(quán)注明取得時間如有相關(guān)成果，該項須導(dǎo)師簽字并在提交本申請表時附期刊封面及論文復(fù)印件1份，專利證明材料復(fù)印件1份或相關(guān)成果證明材料復(fù)印件1份。導(dǎo)師簽字：獲獎情況獲獎情況校級以上（不包括校級）獲獎情況，附獲獎證書等證明材料如有校級以上獲獎，提交本申請表時附證明材料復(fù)印件1份。研修

4、計劃研修計劃請用精煉、簡潔語言闡述出國（境）交流的學(xué)習(xí)研修計劃，300~500字，該部分為申請材料的重點(diǎn)部分。課程學(xué)習(xí)課程學(xué)習(xí)無論是否轉(zhuǎn)換學(xué)分都必須至少選修2門與本專業(yè)相近相關(guān)的交流大學(xué)課程申請學(xué)校擬選課情況：共申請學(xué)校擬選課情況：共學(xué)分學(xué)分?jǐn)M轉(zhuǎn)換為我校教學(xué)計劃課程情況：共擬轉(zhuǎn)換為我校教學(xué)計劃課程情況：共學(xué)分學(xué)分課程名稱學(xué)分課程類別課程名稱學(xué)分課程類別申請人聲明：我自愿申請參加重慶大學(xué)學(xué)生國（境）外學(xué)習(xí)項目，仔細(xì)閱讀該項目國（境）外學(xué)校

5、（機(jī)構(gòu)）網(wǎng)站并了解相應(yīng)流程。承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，遵守當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)，遵守國（境）接收學(xué)校（機(jī)構(gòu)）及重慶大學(xué)的規(guī)章制度，服從管理。本人申請已征得家長同意，家庭具有經(jīng)濟(jì)支付能力，能夠負(fù)擔(dān)本人參加項目所需的費(fèi)用。我保證以上所填信息真實有效并對此負(fù)責(zé)，愿意對赴國（境）外期間發(fā)生的任何意外負(fù)責(zé)。申請人簽名：日期：年月日審批意見及簽章審批意見及簽章導(dǎo)師意見簽字：年月日所在學(xué)院簽字：公章：年月日研究生院簽字：公章：年月日國際交流與合作處或校港澳臺辦：簽字：公章：