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1、內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)冠心病的臨床表現(xiàn)平時無體征,發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,逆分裂,第二音。腦血栓臨表1、年令跨度大,2、靜態(tài)發(fā)病多,3、急驟,多完全,常痙攣,癲癇,4、半數(shù)起病時不同程度的意障,重則昏迷,5、少頭痛,常三偏,失語,癥狀取決供血區(qū),6、心原性栓塞,7、脂肪性栓塞。SLE診斷要點面盤光,關(guān)口精血漿,腎免抗,急性心衰治療原則,端坐位,腿下垂,強心利尿打嗎啡,血管擴張氨茶堿,激素結(jié)扎來放
2、血,激素鎮(zhèn)靜吸氧。心力衰竭的誘因感染紊亂心失常,過勞劇變負擔(dān)重,貧血甲亢肺栓塞,治療不當(dāng)也心衰。右心衰的體征三水兩大及其他,三水:水腫、胸水、腹水,兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張,其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,預(yù)激病竇不應(yīng)該。房性早搏心電表現(xiàn)房早P與竇P異,PR三格至無級;代償間歇多不全,可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn)房撲不于房速同,等電位線P無蹤,
3、大F波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻,QRS波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn)心房顫動P無蹤,小f波亂紛紛,三百五至六百次;PR間期極不均,QRS波群當(dāng)正常,增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏,QRS波群同室上;P必逆行或不見,PR小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治療刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高,兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓,
4、原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤,皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥,動脈—主動脈縮窄,妊高—妊娠高血壓。禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克,鎮(zhèn)靜止痛防穿孔,廣譜強效抗生素,對癥解毒莫忘了,急性期后要擴張。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏,腎快心原慢,心堅少移動,軟移是腎原,蛋白.血.管尿,腎高眼底變,心肝大雜音,靜壓往高變,第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀?!澳I高“的“高“指高血壓“心肝大“指心
5、大和肝大?;杳栽颉癆EIOU低低糖肝暑”,A.腦動脈瘤,E.精神神經(jīng)病,I.傳染病,O.中毒,U.尿毒癥,低低血糖,低低血kcl,糖糖尿病,肝肝性腦病,暑中暑。休克的治療原則上聯(lián)擴容糾酸疏血管,下聯(lián)強心利尿抗感染,橫批激素。還珠格格與降糖藥OHA有如下幾類,1.磺脲類:刺激胰島素分泌降糖作用好,2.雙胍類:不刺激胰島素分泌降低食欲,3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲
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