如何營造支持性環(huán)境

1、如何營造支持性環(huán)境,艾滋病高危行為干預工作培訓教材第六講,主講人：萬紹平四川省疾病預防控制中心,一、營造支持性環(huán)境的目的,獲得當?shù)卣案鞑块T，特別公安、文化、計生等的支持、理解、默許;獲得場所老板及關鍵人物的支持；獲得衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督所的支持；獲得輿論的支持理解;促進優(yōu)質安全套和性病服務的供給。,二、如何營造支持性環(huán)境,（一）大環(huán)境的營造一支持：當?shù)卣闹С秩浜希汗?、文化、衛(wèi)生的配合,計生和安全套生產廠家的

2、配合,輿論的配合二整頓：安全套市場和性病診療市場,,1、如何獲得政府的支持利用國家和當?shù)氐姆ㄒ?guī)文件及 領導講話：關鍵條款和信息利用事實:我國其它地區(qū)開展高危人群干預的案例；本地高危人群艾滋病的感染案例及向一般人群傳播的案例（圖文并茂）。利用研究和預測的數(shù)據(jù)：通過高危人群傳播可能引發(fā)的后果：生命和健康的損失，經濟損失，社會的穩(wěn)定、民族的生存與發(fā)展,,利用上級部門領導和專家來本地檢查工作的機會異地現(xiàn)場考察調研：組織領導異地參觀考

3、察利用國際合作項目：引進國際資源和提高知名度可用采用匯報、書面報告、座談會、個人訪問及其它非正式的方式主要工作對象：當?shù)刂饕I導：書記，市長/縣長。,,獲得準入支持、政策支持、經費支持、人員支持、協(xié)調支持等,其中準入支持最為重要，即當?shù)卣庠谳爡^(qū)內開展CSW行為干預,,2、公安、文化、衛(wèi)生的配合依法配合，及時溝通；衛(wèi)生為主，公安文化為輔。 方式：協(xié)調會、座談會、外出考察 、人員培訓。,,1）如何獲得公安的配合操作

4、方式：A、通過政府協(xié)調：艾滋病防治工作委員會，艾滋病防治協(xié)調會，協(xié)調的目標人員為公安的廳/局長B、與公安部門舉行聯(lián)席會：邀請公安分管局長、治安隊長等參加，協(xié)調的目標人員為本地中高公安官員,,C、組織公安官員異地考察：到環(huán)境營造較好的地區(qū)考察，協(xié)調的目標人員為本地公安中高官員和關鍵人物（負責管理本地具體掃黃的警官）,,D、公安警務人員的培訓：內容包括艾滋病性病對警務人員的職業(yè)危害（培訓的切入點），艾滋病的流行現(xiàn)狀及危害，國家控制艾滋病

5、的法規(guī)及策略（特別要公安的職責），其它地區(qū)高危人群干預的案例（公安是如何配合的），警務人員的職業(yè)暴露預防與處理等,需要公安配合達到的目標,A、公安不把張貼、發(fā)放的宣傳材料和安全套作為打擊賣淫嫖娼的線索和證據(jù)；B、公安對干預人員的人生安全提供及時保護；C、打擊故意將性病艾滋病傳播給他人的嫖客和CSW；D、配合衛(wèi)生部門開展對場所業(yè)主的協(xié)調工作：參加場所業(yè)主協(xié)調會，要求場所業(yè)主支持衛(wèi)生的工作，協(xié)助衛(wèi)生部門對不配合的業(yè)主進行管理,,2）如

6、何取得文化部門的配合操作方式：做法基本上與取得公安的配合相同：協(xié)調會，座談會，異地考察，文化人員的培訓。相對而言較容易取得文化部門的配合，文化部門主要對歌舞廳、夜總會、娛樂城等中當場所可起一定的協(xié)調作用。,,配合的目標：A、配合通知業(yè)主參加《場所業(yè)主協(xié)調會》B、督促場所業(yè)主在其場所開展艾滋病防治宣傳工作C、對不配合的業(yè)主進行管理,,3)與相關衛(wèi)生部門的配合操作方式：主要是與衛(wèi)生監(jiān)督部門的配合，大部分有CSW的場所都在衛(wèi)生

7、監(jiān)督部門的管轄范疇內， 有處罰的依據(jù)：《公共場所衛(wèi)生管理條例》:第7、14條主要的協(xié)調方式：衛(wèi)生局統(tǒng)一協(xié)調，疾病與衛(wèi)生監(jiān)督座談會。,,配合的目標：A、配合通知業(yè)主參加《場所業(yè)主協(xié)調會》B、督促場所業(yè)主在其場所內開展艾滋病防治宣傳工作。C、對不配合的業(yè)主進行管理D、部分衛(wèi)生監(jiān)督導員可作為干預人員參與干預活動,,3、 計生或安全套生產商的配合 1）如何與計生的配合通過艾滋病防治工作委員會的協(xié)調會通過與計生系統(tǒng)的座談會

8、通過對計生系統(tǒng)人員的培訓,,配合的目標：A、獲取一定數(shù)量的免費安全套B、希望計生在高危場所附近或賓館開展安全套營銷工作C、對流動人口育齡人口開展安全套促進D、參與CSW現(xiàn)場干預工作，提供生殖健康知識E、參與安全套市場的整治,,2）與安全套生產廠家或經銷商的配合尋找合適的安全套廠家或經銷商作為合作伙伴：生產經銷優(yōu)質安全套，CSW可接受的安全套，價格有競爭力統(tǒng)一招標采購幫助經銷商獲得場所業(yè)主的支持,,配合的目標：A、

9、獲得一部分免費贊助的安全套，或者獲得低價購買安全套的優(yōu)惠。B、希望他們在將要開展CSW行為干預的高危場所內或其附近開展安全套的營銷工作，提高優(yōu)質安全套可及性和可接受性,,4、輿論的配合宣傳的原則：A、宣傳推廣使用安全套預防艾滋病的重要性B、宣傳高危人群干預工作的重要性C、不報導過程，但可宣傳結果D、宣傳男人的責任：使用安全套預防性病艾滋病是男人的責任E、宣傳高危人群干預工作人員的事跡,,F、對假冒偽劣安全套的生產、銷售進行

10、和江湖游醫(yī)、承包掛靠進行性病診療進行曝光、追蹤方式：新聞媒體座談會、通氣會、及時新聞發(fā)布、記者現(xiàn)場采訪、專家訪談等。注意在宣傳時不要使用暗娼、小姐、嫖客等敏感詞，可用娛樂場所從業(yè)人員等稱呼,,5、安全套市場的整頓1）安全套的市場情況我國安全套市場的四亂：質量亂 ，牌子亂，價格亂，管理亂安全套的可及性較好，CSW基本上可以很方便地獲得安全套，但各地都可能存在劣質安全套但存在一定的質量問題：爆破指標、針針孔和包裝不合格,,2)如

11、何整頓A、政府提出要求，制訂計劃B、職能部門各施其職：藥監(jiān)、質量、技術監(jiān)督、工商、物價、計生等開展安全套市場的專項整治C、新聞媒體對劣質安全套及市場進行揭露D、政府或人大對整治情況進行監(jiān)督,,6、性病診療市場的整頓1）性病診療市場情況A、虛假廣告：根治、最新技術B、承包醫(yī)療C、亂診斷亂治療：無病當有病，小病大治，短病長治，費用奇高D、醫(yī)療欺詐與腐敗,,2）如何整治A、衛(wèi)生行政制訂計劃B、衛(wèi)生（醫(yī)政、執(zhí)法所）、藥監(jiān)、

12、工商配合行動C、假扮性病病人就診取證摸底D、取締承包、掛靠醫(yī)療E、查處虛假廣告F、新聞媒介對以性病診療為幌子的醫(yī)療欺詐進行揭露,,（二）小環(huán)境的營造1、獲得實施層人員的支持與配合 派出所所長、管片民警，文化稽查隊長和隊員、街道辦和社區(qū)主任 、衛(wèi)生監(jiān)督人員通過定期的協(xié)調會，邀請上述人員參加，講清艾滋病的危害，國家防治艾滋病的要求，我們所要開展的工作和工作的進展，希望配合他們如何配合。,,2、獲得場所業(yè)主或關鍵人物的支持與配

13、合 1）如開場所業(yè)主或關鍵人物協(xié)調會A、會議的名稱可為《公共場所業(yè)主艾滋病防治知識培訓》B、會議由衛(wèi)生、公安、文化三家聯(lián)合以通知C、提前一周由社區(qū)、干預人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員現(xiàn)場發(fā)通知D、會議由衛(wèi)生主持、專家講課、公安與文化表態(tài)要求場所業(yè)主配合，時間不超過2個小時,,2）對無老板的場所如何辦尋找關鍵人物，包括CSW的保護人，有影響的CSW，出租屋的房東，取得他們的信任,,3）、對不配合者如何辦A、干預人員上門做工作打消其顧慮，

14、取得配合，以誠相待B、請衛(wèi)生監(jiān)督人員上門做工作，要求配合，對多次做工作仍不配合者利用公共場所監(jiān)督條例進行處罰C、請公安、文化給不配合者打招呼。,（三）環(huán)境營造的注意點,1、注意把對CSW干預的環(huán)境營造與當?shù)匕滩》乐蔚恼w環(huán)境營造相結合，應充分發(fā)揮當?shù)匕滩》乐喂ぷ魑瘑T會的協(xié)調組織職能，充分利用政府召開的艾滋病防治工作協(xié)調會；2、對CSW干預工作是政府的工作任務，各級政府都有責任把此項工作做好，避免把CSW干預看成只是CDC的工作