生產(chǎn)經(jīng)營型職業(yè)農(nóng)民認定信息采集表

1、生產(chǎn)經(jīng)營型職業(yè)農(nóng)民認定信息采集表生產(chǎn)經(jīng)營型職業(yè)農(nóng)民認定信息采集表填表日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日姓名性別出生年月民族文化程度□小學及以下□初中□高中□中?！醮髮！醮髮W及以上專業(yè)政治面貌身份證號照片（一寸）手機號碼電子郵箱QQ號微信號家庭人口戶籍所在地通訊地址人員類別□專業(yè)大戶□家庭農(nóng)場主□農(nóng)民合作社帶頭人□其他專業(yè)學習培訓經(jīng)歷是否參加過新型職業(yè)農(nóng)民培訓□是□否，參加其它農(nóng)業(yè)培訓____次年。獲得證書情況□農(nóng)民技術(shù)職稱級□國家職業(yè)資格證書職

2、業(yè)（工種）名稱：等級：□新型職業(yè)農(nóng)民培訓證書□綠色證書產(chǎn)業(yè)所在地省縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）村家庭從事產(chǎn)業(yè)人數(shù)帶動農(nóng)民數(shù)量地區(qū)類型□平原□丘陵□山區(qū)經(jīng)濟區(qū)域類型□農(nóng)區(qū)□林區(qū)□牧區(qū)□漁區(qū)□其他主體產(chǎn)業(yè)：糧油作物、果樹、蔬菜、畜牧養(yǎng)殖、水產(chǎn)養(yǎng)殖、休閑農(nóng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工、其他主體產(chǎn)業(yè)1產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限主體產(chǎn)業(yè)2產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限主體產(chǎn)業(yè)3產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營基本情況上年度產(chǎn)業(yè)收入（萬元）上年度家庭收入（萬元）認定時間認定等級認定部門農(nóng)業(yè)行政主管部門

3、審核意見（蓋章）年月日生產(chǎn)經(jīng)營型職業(yè)農(nóng)民認定信息采集表生產(chǎn)經(jīng)營型職業(yè)農(nóng)民認定信息采集表填表日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日姓名性別出生年月民族文化程度□小學及以下□初中□高中□中?！醮髮！醮髮W及以上專業(yè)政治面貌身份證號照片（一寸）手機號碼電子郵箱QQ號微信號家庭人口戶籍所在地通訊地址人員類別□專業(yè)大戶□家庭農(nóng)場主□農(nóng)民合作社帶頭人□其他專業(yè)學習培訓經(jīng)歷是否參加過新型職業(yè)農(nóng)民培訓□是□否，參加其它農(nóng)業(yè)培訓____次年。獲得證書情況□農(nóng)民技術(shù)職稱

4、級□國家職業(yè)資格證書職業(yè)（工種）名稱：等級：□新型職業(yè)農(nóng)民培訓證書□綠色證書產(chǎn)業(yè)所在地省縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）村家庭從事產(chǎn)業(yè)人數(shù)帶動農(nóng)民數(shù)量地區(qū)類型□平原□丘陵□山區(qū)經(jīng)濟區(qū)域類型□農(nóng)區(qū)□林區(qū)□牧區(qū)□漁區(qū)□其他主體產(chǎn)業(yè)：糧油作物、果樹、蔬菜、畜牧養(yǎng)殖、水產(chǎn)養(yǎng)殖、休閑農(nóng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工、其他主體產(chǎn)業(yè)1產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限主體產(chǎn)業(yè)2產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限主體產(chǎn)業(yè)3產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營基本情況上年度產(chǎn)業(yè)收入（萬元）上年度家庭收入（萬元）認定時間認定等級認