國產(chǎn)非特殊化妝品備案檢驗(yàn)申請表

1、東莞市檢迅檢測科技有限公司文件編號：QTTBCX0407地址：東莞市長安鎮(zhèn)振安東路恒邦智創(chuàng)云谷17081710室聯(lián)系電話：076985330800電子郵箱：quick_test@客服QQ微信：19372012國產(chǎn)非特殊化妝品備案檢驗(yàn)申請表委托方委托方客戶信息：客戶信息：名稱廣州市XXXX有限公司聯(lián)系人電話張三135XXXXXXXX地址廣州市XX路XX傳真郵箱樣品信息：樣品信息：中文：XXX洗面奶（表現(xiàn)形式：商標(biāo)名通用名屬性名）（應(yīng)與包裝

2、上的保持一致）樣品性狀(顏色和物態(tài)）乳白色固體（根據(jù)樣品實(shí)際顏色和物態(tài)填寫）樣品名稱（商標(biāo)名通用名屬性名）英文：（包裝上有的則按包裝上寫，應(yīng)與包裝上的保持一致，如無則寫“無”）保存條件室溫避光（與使用說明書一致）生產(chǎn)日期或生產(chǎn)批號20180X0X（應(yīng)與包裝上的保持一致）規(guī)格型號100g瓶（包裝上的凈含量單位）保質(zhì)期或限期使用日期三年2021XXXX（應(yīng)與包裝上的保持一致）樣品數(shù)量3瓶（（單位應(yīng)與規(guī)格一致））樣品類別眼部用化妝品口唇用化妝

3、品兒童用化妝品其他類別化妝品：（根據(jù)樣品實(shí)際類別填寫）生產(chǎn)單位名稱XXXX公司（應(yīng)與包裝上的保持一致）生產(chǎn)單位地址XXX市XXXXXXXX（應(yīng)與包裝上的保持一致）檢測信息：檢測信息：檢驗(yàn)依據(jù)《化妝品安全技術(shù)規(guī)范》（2015年版）微生物項(xiàng)目：菌落總數(shù)、耐熱大腸菌群、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、霉菌和酵母菌（指甲油卸除液、含酒精濃度≥75％不需要檢驗(yàn)微生物）衛(wèi)生化學(xué)項(xiàng)目：鉛、砷、汞、鎘；甲醇（乙醇、異丙醇含量之和≥10%（ww），需加測）

4、防曬劑（《化妝品安全技術(shù)規(guī)范》2015年版5.1條款全項(xiàng)目檢測）（除防曬產(chǎn)品外，防曬劑（二氧化鈦和氧化鋅除外）含量≥0.5%（ww），需加測）α羥基酸（乙醇酸、乳酸、檸檬酸、蘋果酸、酒石酸）和pH值（宣稱含α羥基酸或雖不宣稱含有，但其總量≥3%（ww），需加測）抗生素（二水土霉素、氯霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素、鹽酸美滿霉素、鹽酸金霉素）和甲硝唑（宣稱祛痘、除螨、抗粉刺等用途，需加測）去屑劑（吡硫鎓鋅、吡羅克酮乙醇胺鹽、氯咪巴唑、水楊

5、酸、酮康唑）（宣稱去屑用途，需加測）二噁烷（原料中含有：苯氧乙醇、PEG類原料、AES類原料、聚醚類、聚山梨醇脂、聚氧乙烯類等必須檢測）石棉（凡含滑石粉的產(chǎn)品，需加測）其他資料和要求：其他資料和要求：提供的有關(guān)材料產(chǎn)品配方（必備）產(chǎn)品使用說明書（必備）產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)工藝其他：服務(wù)類型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（7個(gè)工作日）協(xié)議時(shí)間：報(bào)告格式紙質(zhì)報(bào)告份電子報(bào)告報(bào)告發(fā)送委托方自取快遞email其他備注送檢單位代表簽名（蓋章）：（手寫簽名并加蓋公章）送檢日期：年

6、月日以下由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)填寫：以下由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)填寫：經(jīng)審核，申請企業(yè)提交的樣品和有關(guān)資料與上述申報(bào)內(nèi)容一致，予以接收。（蓋章）受理編號：樣品編號：接收者簽字：接收日期：注：1、本申請表一式二份，備案檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)一份、申請企業(yè)執(zhí)一份。2、本表填寫內(nèi)容應(yīng)完整、清晰、真實(shí)，沒有內(nèi)容填寫的項(xiàng)目填寫“無”。東莞市檢迅檢測科技有限公司文件編號：QTTBCX0407地址：東莞市長安鎮(zhèn)振安東路恒邦智創(chuàng)云谷17081710室聯(lián)系電話：076985330800電子郵

7、箱：quick_test@客服QQ微信：19372012客戶須知1、提交的資料和樣品要求：《國產(chǎn)非特殊用途化妝品備案檢驗(yàn)申請表》電子版1份，紙質(zhì)一式2份（加蓋公章）并簽名；產(chǎn)品配方（加蓋公章）、中文使用說明書（加蓋公章）、完整樣品（一次性提供）。2、樣品中文名稱填在規(guī)則：商標(biāo)名通用名屬性名，同時(shí)符合國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《化妝品命名規(guī)定》及《化妝品命名指南》（國食藥監(jiān)許[2010]72號）要求；3、組合套裝、分開檢測的部分，應(yīng)分別

8、填寫申請表，樣品名稱規(guī)則方式是“產(chǎn)品名稱（組合或者分開部分名稱）”；4、型號規(guī)格應(yīng)具體到獨(dú)立銷售包裝單位；5、樣品類別填寫應(yīng)參考GBT186702002《化妝品分類》及產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中分類描述。6、送檢數(shù)量應(yīng)以“型號規(guī)格”相同的單位數(shù)量描述。7、生產(chǎn)批號或生產(chǎn)日期、限期使用日期或保質(zhì)期符合GB5296.32008《消費(fèi)品使用說明化妝品通用標(biāo)簽》及《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》（國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局2007年7月24日）規(guī)定。8、產(chǎn)品配方，產(chǎn)品

9、配方信息應(yīng)當(dāng)符合以下要求：a.全部原料應(yīng)當(dāng)詳細(xì)列明標(biāo)準(zhǔn)中文名稱、原料序號、限用物質(zhì)含量、使用目的等內(nèi)容。b.復(fù)配原料應(yīng)當(dāng)以復(fù)配形式填報(bào)，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明各組分的標(biāo)準(zhǔn)中文名稱。香精不須列明具體香料組分的種類和含量。c.著色劑應(yīng)當(dāng)提供《化妝品安全技術(shù)規(guī)范》載明的著色劑索引號（簡稱CI號），無CI號的除外。d.來源于石油、煤焦油的碳?xì)浠衔铮▎我唤M分的除外）的原料，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明化學(xué)文摘索引號（簡稱CAS號）。e.套裝產(chǎn)品內(nèi)有兩個(gè)以上（含兩個(gè)）獨(dú)立包裝，每

10、個(gè)產(chǎn)品分別報(bào)備。f.不可拆分的組合包裝，以一個(gè)產(chǎn)品名稱報(bào)備的，分別報(bào)送產(chǎn)品配方。g.兩個(gè)或兩個(gè)以上配合使用的產(chǎn)品，按一個(gè)產(chǎn)品報(bào)備，分別報(bào)送產(chǎn)品配方。9、樣品a.應(yīng)當(dāng)一次性提供檢驗(yàn)項(xiàng)目所需足量、包裝完整、同一名稱、同一生產(chǎn)日期批號的樣品。b.原則上提供市售包裝樣品，包裝上標(biāo)識：樣品名稱、規(guī)格、成分表、批號生產(chǎn)日期、限用日期或保質(zhì)期、生產(chǎn)企業(yè)等。c.樣品的留存期限為出具檢驗(yàn)報(bào)告之日起24個(gè)月。10、檢測周期從本公司收到符合檢驗(yàn)要求的樣品和完

11、整的《國產(chǎn)非特殊用途化妝品備案檢驗(yàn)申請表》》起開始計(jì)算，下午15：00以后接受的申請（或收到檢測費(fèi)）作為下一個(gè)工作日計(jì)算；一般周期為57工作日，星期六、日及公眾假日為非工作日；特殊情況另定，加急服務(wù)由雙方協(xié)商檢驗(yàn)周期及加急費(fèi)；普通服務(wù)按承諾的檢驗(yàn)周期完成，涉及分包項(xiàng)目的產(chǎn)品雙方協(xié)商檢驗(yàn)周期。11、報(bào)告的更改，由于信息填寫錯(cuò)誤或不準(zhǔn)確導(dǎo)致報(bào)告的更改，由申請方負(fù)責(zé)。申請方需填寫本公司《備案檢驗(yàn)報(bào)告變更申請表》，經(jīng)公司審核同意后可更改原報(bào)告，

12、并在發(fā)放同時(shí)收回原報(bào)告。12、對我司受理的檢驗(yàn)結(jié)果有異議，可向我司提出復(fù)核申請。經(jīng)復(fù)核后，屬于我司責(zé)任的需要更改報(bào)告的，我司對原檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行修改，并重新出具檢驗(yàn)報(bào)告并說明理由。非我司責(zé)任的，將加收復(fù)核費(fèi)用和相應(yīng)報(bào)告工本費(fèi)。有下列情況之一的復(fù)驗(yàn)申請不予受理：①微生物指標(biāo)超標(biāo)的；②未有留樣或者留樣不夠檢驗(yàn)需用量的，或留樣在正常存儲過程中感觀性狀發(fā)生改變的；③已經(jīng)申請過復(fù)驗(yàn)并有復(fù)驗(yàn)結(jié)論的；④不按規(guī)定交納復(fù)驗(yàn)費(fèi)用的。關(guān)于繳款：檢測費(fèi)轉(zhuǎn)賬匯入以下

13、銀行賬號，并備注“委托單號：XXX的檢測費(fèi)”，個(gè)人賬戶付款的同時(shí)需備注“為XXX公司支付的檢測費(fèi)用”，同時(shí)將匯款憑證發(fā)至我司郵箱，以便我司人員核對后及時(shí)發(fā)放報(bào)告。開戶全稱：東莞市檢迅檢測科技有限公司開戶銀行：中國建設(shè)銀行股份有限公司東莞長安烏沙分理處賬號：44050177004100000385聯(lián)系電話：076985330800發(fā)票類型：①增值稅普通發(fā)票；②增值稅專用發(fā)票；注：（1）自2017年7月1日起，開具增值稅普通發(fā)票，需提供納稅