[學(xué)習(xí)]港澳健康促進學(xué)校策略

1、港澳健康促進學(xué)校策略,澳門科技大學(xué)健康科學(xué)院,學(xué)校健康教育的起源,十八世紀(jì)末 – 人口密集、居住環(huán)境差、衞生欠佳 – 容易傳播致命的傳染病十九世紀(jì)初 – 希望透過教育使人們整體健康得以改善，但成效不大二十世紀(jì)初 – 衞生成為老師訓(xùn)練的必修課題；學(xué)校為貧困學(xué)生提供膳食、學(xué)生身體檢查,二十世紀(jì)上半葉的健康教育,1927 – 使用 「健康教育」一詞1939 – 全校環(huán)境有助推行健康教育 (英國：健康教育的建議)1960s – 是一門

2、重要的科目，但未有足夠理據(jù)涵蓋在課程裡；沒有談及教學(xué)方法,70年代及80年代的發(fā)展過程和轉(zhuǎn)變,1968 – 廣泛同意學(xué)校需要一個平衡的課程，學(xué)生的生理、社交和情感需要為重要元素 – 這與健康教育的概念不謀而合1970s – 發(fā)展一套創(chuàng)新的課程計劃，包括生活技能1980s – 以健康模式為本，開始進行在職培訓(xùn),健康教育的模式,預(yù)防模式 – 教育家說服人們採取預(yù)防疾病的行為激進政治模式 – 極力提高人們的意識，但卻在達致社交和環(huán)境轉(zhuǎn)變

3、的情況下，引發(fā)政治行動教育模式 – 澄清態(tài)度和價值，學(xué)習(xí)決策的技巧,健康教育的模式,自我增權(quán)模式 – 增強個人的能力，發(fā)展社交技巧、促進個人成長、自我勝任感和自尊，從而改變環(huán)境。(Tones, 1981),阿拉木圖(Alma Ata)初級保健宣言 (1978),2000年前，全球社會及經(jīng)濟發(fā)展蓬勃，人們生活富足體現(xiàn)健康、社區(qū)參與和各界別行動上的平等涵蓋促進健康 – 營造合適的環(huán)境，鼓勵人們發(fā)展技能,渥太華健康促

4、進憲章 (1986),涵蓋整體人口關(guān)乎人們的日常生活不應(yīng)只集中於出現(xiàn)某些疾病風(fēng)險的人針對健康的決定因素包括多元化但互為補足的方法針對人和地，而不是疾??；為場所策略鋪路,健康促進場所策略,很多國家均設(shè)有優(yōu)良的醫(yī)療保健系統(tǒng)，處理疾病和不適；但卻沒有任何系統(tǒng)針對人們的健康，尤其是推廣健康的工作。健康促進的場所策略 (又稱為 「健康場所」或「健康促進場所」) 源自渥太華健康憲章 (WHO, 1986)，指出「人們在日常生活和居住的地

5、方學(xué)習(xí)、工作、遊玩和愛，健康就在這裡?！?健康促進場所策略,以場所推展健康促進的工作源遠(yuǎn)流長，如學(xué)校、社區(qū)和工作地方等，可提供一個「社會架構(gòu)」，接觸目標(biāo)人口，在他們的日常生活中提供健康促進的活動。社會系統(tǒng)是人們?nèi)粘Ｉ畹幕A(chǔ)，場所策略亦爭取在此進行投資。這又稱為健康促進的生態(tài)模式，在此健康是由多個因素所決定的，包括環(huán)境、組織和個人因素。Green LW(2000),演進為健康促進學(xué)校的概念,1986

6、年，世界衞生組織於英國愛丁堡倡議「健康促進學(xué)?！梗嗣~由此而生。1995年，開展了歐洲健康促進學(xué)校網(wǎng)絡(luò)，支持世衞所倡議的「全球健康學(xué)校新創(chuàng)舉」。歐洲的模式與美國的「全面學(xué)校健康計劃」類同，但較強調(diào)學(xué)生的參與。,,傳統(tǒng)方法,健康促進學(xué)校的方法,以個人為主 (如個人的健康問題、健康習(xí)慣等)以生理健康為主事件的短期回應(yīng)，即是「危機管理」老師並非過程的一部份，也不是所謂教學(xué)上的模範(fàn),一個「場所」的策略 – 以學(xué)校的整體性為

7、主，作為社區(qū)裡的一個組織，包括所有師生除生理健康外，亦以精神、情緒和社交健康為主長期、發(fā)展性策略，由孩童早年開始，符合他們的發(fā)展階段、需求和興趣老師的精神、情緒和社交健康同樣重要。因此對老師的支持和訓(xùn)練也是不可或缺的。,學(xué)校健康的概念和方法,,學(xué)校環(huán)境的某些部份才與健康有關(guān)，如體育設(shè)施、醫(yī)療室、健康天地學(xué)生的問題和困難，將轉(zhuǎn)介至校外的機構(gòu)。要求家長和社區(qū)「支持」學(xué)校,學(xué)校整體環(huán)境 – 課室、走廊、操場、洗手間、小食部

8、等 – 均影響健康家長和社區(qū)積極參與，如參與決策、學(xué)外活動等,“Developing a health-promoting school” (G..Gray, I. Young & V. Barnekow, European Network of Health Promoting Schools,2006),學(xué)校健康的概念和方法,傳統(tǒng)方法,健康促進學(xué)校的方法,回顧過去香港推動健康促進學(xué)校的經(jīng)驗……,香港健康促進工作,公立機構(gòu)

9、衛(wèi)生署、教育統(tǒng)籌局、法定機構(gòu),專業(yè)團體香港醫(yī)學(xué)會、醫(yī)護人員、大專院校,志願組織社會福利機構(gòu)社工、,,,,公立機構(gòu),衛(wèi)生署 、醫(yī)院管理局 、衛(wèi)生防護中心教育統(tǒng)籌局、勞工處、康樂民化事務(wù)署 及民政事務(wù)處署等法定機構(gòu)：香港吸煙與健康委員會禁毒處職業(yè)安全及健康局紅絲帶中心,,職業(yè)安全推廣,,禁毒宣傳活動,紅絲帶中心,專業(yè)團體,基督教聯(lián)合那打素社康服務(wù),香港中文大學(xué)健康教育及促進健康中

10、心,葵青安全社區(qū)及健康城市,志願組織,,生活教育活動計劃(LEAP),香港紅十字會,香港小童群益會,香港基督教女青年會,健康生活新紀(jì)元,在一九九八年開展了一個為期三年的「健康生活新紀(jì)元」健康運動，透過跨世紀(jì)、跨部門及跨社會階層的活動，宣傳「健康生活、人人有責(zé)」，務(wù)求加強市民對「健康由生活做起」的意識。,世界衞生組織西太平洋地區(qū)辦公室提倡的健康促進學(xué)校 架構(gòu),香港健康促進學(xué)校的發(fā)展,萌芽階段 1998 - 2002為學(xué)校教育人員而設(shè)的

11、健康教育及促進健康專業(yè)文憑課程 (1998 -> )健康教育碩士課程 (2001 -> )為幼兒教育人員而設(shè)的健康教育證書課程 (2002 -> )青少年健康行為調(diào)查 (1999 -> )香港健康學(xué)校奬勵計劃 (2001 -> ),計劃發(fā)展過程,支援：健康教育培訓(xùn)(健康概念及知識、健康推廣技巧、健康學(xué)校推行策劃)健康服務(wù)提供專業(yè)顧問服務(wù)培訓(xùn)家長、學(xué)生教育大使建立交流平臺協(xié)助學(xué)校建立健康

12、教育資源中心提供健康教育資源，如刊物、健康促進學(xué)校工作指引危機管理協(xié)助,需要評估,基於評估報告發(fā)展校本健康計劃,落實推行,健康學(xué)校評量,,,,教師專業(yè)培訓(xùn),海外學(xué)術(shù)交流團：包括臺灣、澳州、美國等地。,培訓(xùn)工作坊及研討會,健康推廣活動,,新世紀(jì)有營早餐日（2002）,校本健康推廣活動,校本健康推廣活動,健康食譜比賽,五彩蔬果計劃,家長教育及網(wǎng)絡(luò),支援學(xué)校發(fā)展 –建立健康教育資源中心及提供健康教育資源,支援學(xué)校發(fā)展 – 提供健康

13、服務(wù),教師專業(yè)發(fā)展日家長日健康推廣嘉年華,支援學(xué)校發(fā)展 – 專業(yè)顧問服務(wù),選擇膳食供應(yīng)商,適當(dāng)使用器材,檢視健康資訊,健康促進學(xué)校的生態(tài)-全人模式(Eco-holistic Model) (Parsons, 1996),(iii) 正規(guī)課程,(iv) 學(xué)校採納健康促 進的模式,(v)物理環(huán)境、校風(fēng)／人際關(guān)係 (情境學(xué)習(xí)模式),(vi) 感受、態(tài)度、價值、能力和健康促進行為,(i) 管理、計劃和角色分配,(ii) 與外界機構(gòu)、家庭

14、和社區(qū)聯(lián)繫,1. 國際性影響,2. 國家教育、健康立法及動向,,,,,,,,,,,3. 地區(qū)性健康及教育政策和動向,4. 本地健康及教育動向,主要問題 – 管理、計劃和角色分配,老師及醫(yī)護人員在健康促進學(xué)校發(fā)展上的角色須清楚釐訂 – 對實踐和推行持續(xù)性十分重要。老師的參與和投入程度，視乎他們對健康促進學(xué)校的知識和了解。,主要問題 – 與外界機構(gòu)、家庭和社區(qū)聯(lián)繫,發(fā)展伙伴關(guān)係對成功推行健康促進學(xué)校，以及建立地區(qū)信譽均十分重要。與當(dāng)?shù)厣?/p>

15、區(qū)建立伙伴關(guān)係，可加強學(xué)生、家庭甚至整個社區(qū)的教育成就和社交健康。與家庭建立伙伴關(guān)係十分重要 – 如學(xué)校能與家長和照顧者建立良好關(guān)係，推行措施就更有效。,主要問題 – 正規(guī)課程,學(xué)生在校的穩(wěn)定和正面生活，成為其個人、社交發(fā)展，甚至成為良好公民的基礎(chǔ)。把健康教育納入課程的決定，及其有關(guān)教學(xué)和學(xué)習(xí)模式等，都是健康促進學(xué)校發(fā)展的重要因素。健康教育不應(yīng)視為個別課程，更不應(yīng)是個別老師的責(zé)任。,健康教育課程,於新高中課程中，通識教育科其中一個

16、必修單元為公共衞生，並將設(shè)一全新科目為「健康管理與社會關(guān)懷科」。,主要問題 –物理環(huán)境、校風(fēng)／人際關(guān)係,物理環(huán)境是健康促進學(xué)校最顯而易見的一環(huán)，可反映學(xué)校的校風(fēng)和人際關(guān)係。物理環(huán)境、校風(fēng)／人際關(guān)係兩者不應(yīng)是互相排斥的，而是互為補足的。透過兩者向?qū)W生灌輸健康知識，可讓他們在正規(guī)課程學(xué)到的健康行為付諸實踐。,主要問題 – 感受、態(tài)度、價值、能力和健康促進行為,讓學(xué)生有機會參與決定其個人、社交和健康上的需要，是成為一所健康學(xué)校的其中一個

17、重要過程。作決定是健康促進過程的結(jié)果／成果，在這過程中，健康教育學(xué)習(xí)方法應(yīng)以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生的積極參與。,發(fā)展階段 2002-2005 學(xué)校抗疫 (沙士) 2003 在香港、澳門和中國內(nèi)地舉辦健康促進學(xué)校訓(xùn)練工作坊 2003-05 健康幼稚園獎勵計劃 (2005 -> )健康學(xué)?；锇橛媱?(2005 - 2007 )五彩蔬果計劃 (2004-2007 )為學(xué)校準(zhǔn)備，對抗流感 2005,香港健康促進學(xué)校的發(fā)展

18、,香港參與學(xué)校的分佈,小學(xué): 65中學(xué): 35 特殊學(xué)校: 12幼稚園 : 101合共 : 213,香港的健康促進學(xué)校發(fā)展,Sars Picture,,支援學(xué)校發(fā)展 – 危機管理：非典型肺炎、禽流感,支援學(xué)校發(fā)展 – 地區(qū)健康學(xué)校網(wǎng)絡(luò),,新界北,新界西,新界東,九龍東,地區(qū)性發(fā)展及顧問協(xié)助,繼續(xù)發(fā)展地區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)。引入地區(qū)性網(wǎng)絡(luò)顧問協(xié)助。,變革管理,學(xué)?？赡苄枰匦聶z視其校風(fēng)、理念和目標(biāo)，並接納與變革管理相關(guān)的基本原則。五個

19、主要問題 – 接觸對象、理念與目標(biāo)、投入、信譽和能力,創(chuàng)意傳遞,易於明白，令人覺得易於使用在現(xiàn)有理念和產(chǎn)品中，附加優(yōu)點符合潛在用者的價值和規(guī)範(fàn)易於作出嘗試，結(jié)果顯而易見,變革管理和創(chuàng)意傳遞,視乎健康促進學(xué)校概念與個別學(xué)校整體使命是否相關(guān)。學(xué)校人員的更替可嚴(yán)重影響計劃的持續(xù)性。健康促進學(xué)校的持續(xù)性與構(gòu)建能力有極大關(guān)連。,健康促進學(xué)校成效－ 2003, 04, 05 & 06年度香港健康學(xué)校獎勵計劃頒獎典禮,Gold

20、Award金獎：6Silver Award銀獎：34 Bronze Award銅獎：29,健康促進學(xué)校成效,資料：經(jīng)濟日報及成報28/06/05；明報12/11/05,健康促進學(xué)校成效,資料：經(jīng)濟日報及成報25/06/04文滙報及太陽報27/06/05,香港的健康促進學(xué)校發(fā)展,整固期 (2005年起)健康促進學(xué)校的自我評估計劃發(fā)展國際性健康促進學(xué)校課程CHILD (Children Harmonious Innov

21、ative Lifelong development: mental health promotion)至Fit至營小人類計劃 (2007 -2008)高中「健康及社交照護」課程 (始於 2009年)健康促進學(xué)校成效的國際文獻健康促進學(xué)校領(lǐng)航計劃 (2008-2010),健康促進學(xué)校成效評估－發(fā)展健康促進學(xué)校後，學(xué)校健康政策的改變,%,健康飲食政策無煙校園預(yù)防及控制傳染病政策急救及安全政策預(yù)防欺凌及暴力行為政策職安健

22、政策,(n=32 schools),健康促進學(xué)校成效評估－校風(fēng)/ 人際關(guān)係及對生活的滿意度,( *P value = 0.046 ),校風(fēng)/ 人際關(guān)係,對生活的滿意度,學(xué)童報稱在過去30天內(nèi)曾覺得在校內(nèi)或上下課途中不安全而沒有上學(xué),學(xué)童報稱在過去12個月內(nèi)曾在學(xué)校內(nèi)被人以武器(如刀、 槍或棍)恐嚇或傷害,學(xué)童報稱在過去12個月內(nèi)，個人財物有被偷或被破壞的情況,學(xué)童報稱在過去12個月內(nèi)有作出傷害自己行為的情況,學(xué)童報稱在過去12個月

23、內(nèi)有計劃自殺行為的情況,濫用藥物,健康促進學(xué)校的實證基礎(chǔ),評估健康促進學(xué)校的成效，對將來發(fā)展和推行的持續(xù)性意義重大關(guān)於：動向是變革的成因關(guān)於：結(jié)果能否普及化關(guān)於：能否回應(yīng)全面發(fā)展涉及的複雜性問題，如健康促進學(xué)校的情況對於在這範(fàn)疇工作的人來說，是否有用和有教育性,健康促進學(xué)校目標(biāo)和過程的等級,1 – 與健康相關(guān)的行為轉(zhuǎn)變；在可量度的層面上，健康較佳2 – 心理控制源；自尊；作出行動的能力3 – 推廣民主；讓整間學(xué)校參與

24、4 – 包含性；針對壞處和不平等性,1 – 接種；正規(guī)課程的健康課題2 – 情境性課程，強調(diào)尊重和正面思想3 – 學(xué)校議會、學(xué)生和其他人參與決策，讓家長走出社區(qū)4 – 原則為主導(dǎo)的社會行動議程,醫(yī)學(xué)性：預(yù)防性增強個人能力增強社區(qū)能力激進；富挑戰(zhàn)性,目標(biāo),過程,,,,評估的難處,不切實際；將學(xué)生分配至對照和介入組，可能是不符合道德之舉影響年青人健康的因素眾多，難以一概說明即使小心配對學(xué)校，數(shù)據(jù)也可能因污染而

25、偏差 難以邀請足夠數(shù)量的學(xué)校參與，令結(jié)果難達致統(tǒng)計學(xué)上的顯著性,評估的難處,人們認(rèn)為健康促進介入方法不奏效，可能是介入管理和執(zhí)行出現(xiàn)問題，因而出現(xiàn)第三型錯誤。,:,香港健康促進學(xué)校之展望,3隻腳或4隻腳的穩(wěn)定椅子以達至文化的和諧與人民富足,3隻腳軍事外交經(jīng)濟4隻腳健康,,21世紀(jì)公共衛(wèi)生體系,三層次健康素質(zhì) (Nutbeam, 2000),層次一：功能性的健康素質(zhì)：各種影響健康風(fēng)險的知識及如何使用各種健康服務(wù)層次

26、二：互動性的健康素質(zhì)：加上健康的動機及技能，使個人實質(zhì)上得以避免健康危機及有効地使用健康服務(wù)層次三：批判性的健康素質(zhì)：加上社會、組織、政治技巧以減少對個人、家庭、社區(qū)、國家及全球的健康威脅健康促進：授予人們提升控制、改善他們健康的過程,嶄新及具迫切的需求以提升大眾的健康素質(zhì),面臨前所未有更多的健康威脅社區(qū)需要更多的資訊，使大眾能減低共同的健康威脅，可以讓人們?nèi)ゾS持： 他們自己的健康 對家人的健康