06心理輔導(dǎo)的理論與方法

1、心理輔導(dǎo)的理論與方法,主講人：葉詞潤,目錄,第一節(jié) 精神分析法第二節(jié) 行為轉(zhuǎn)變法第三節(jié) 個人中心法第四節(jié) 認(rèn)知重建法,第一節(jié) 精神分析法,精神分析法又稱為心理分析法，一般以1895年弗洛伊德與布洛伊爾出版的《關(guān)于歇斯底里的研究》作為心理分析正式創(chuàng)立的標(biāo)志。,一、理論基礎(chǔ),1、潛意識理論：弗洛伊德把人的整個心理活動分為三部分：即意識、前意識和潛意識。2、人格結(jié)構(gòu)理論：人格由本我、自我、超我三部分組成。3、性欲學(xué)說：弗洛

2、伊德認(rèn)為人的一切行為都是以性力為動力的。性心理的發(fā)展，依次通過五個階段：（1）嬰幼兒期性欲，包括口腔期和肛門期；大約在1-2歲（2）兒童期性欲，包括戀母期和戀父期；年齡在3-6歲（3）潛伏期性欲，又稱少年早期；年齡在6-12歲（4）青春期性欲，通過正常的性行為求得滿足。4、精神分析學(xué)說的修正 第一次修正是在本世紀(jì)初，阿德勒和榮格修正的重點在于幼兒性欲學(xué)說；第二次修正在三四十年代，以沙利文、霍妮、弗洛姆、艾里克森

3、為代表，創(chuàng)立了新弗洛伊德主義。,二、輔導(dǎo)方法,1.基本原理：精神分析法主要是把來訪者所不知曉的癥狀產(chǎn)生的真正原因和意義，通過挖掘潛意識的心理過程將其招架到意識范圍內(nèi)，使來訪者真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。2.輔導(dǎo)目標(biāo)：一是使?jié)撘庾R意識化，使?jié)撘庾R沖突表面化從而幫助來訪者重新認(rèn)識自己或重建人格；二是幫助來訪者克服潛意識沖突。3.輔導(dǎo)關(guān)系：強調(diào)輔導(dǎo)員隱藏的角色，以使來訪者能將他們的情感投身到輔導(dǎo)員身上，輔導(dǎo)員與來訪者要相互信任

4、，又要保持一定距離，以保持輔導(dǎo)員所必須的客觀性，避免來訪者產(chǎn)生某種形式的抗拒。4.輔導(dǎo)過程：一般分為準(zhǔn)備期、預(yù)備治療期和治療一至三期。5.具體方法：一般采用自由聯(lián)想、釋夢、移情、阻抗、闡釋等典型的方法和策略。,方法1 自由聯(lián)想,讓病人在一個比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵病人按原始的想法講出來，不

5、要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，即可能最有意義并對治療方面價值最大。在進行自由聯(lián)想時要以病人為主，醫(yī)生不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時，醫(yī)生可以進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。一般來說，醫(yī)生往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實性

6、的健康心理。,方法2 釋夢（夢的工作）,（1）象征化：用一種中性事物來象征、替代一種所忌諱的事物，以減少或引起夢中自我的痛苦或創(chuàng)傷。　　　　　　　?。?）移置：在夢中將對某個對象的情感轉(zhuǎn)移和投身于另一個對象方面去?！　　。?）凝縮：在夢中將內(nèi)心所愛或恨的幾個對象凝縮成一個形象表現(xiàn)出來?！　。?）投射：在夢中將自己某些不好的愿望或意念投射于他人，以減輕對自我的譴責(zé)。（5）變形：在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出

7、來。（6）二次加工,方法3 移情,1、移情：是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。2、兩個特征：反應(yīng)的強烈性與不相適應(yīng)性；反應(yīng)的的持久性3、正移情：求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個重要人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)的十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師

8、十分依戀、順從。負(fù)移情：求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗，不配合。,方法4 阻抗,1、阻抗：又稱“抗拒作用”，指來訪者有意識或無意識地回避某些敏感話題，有意無意地使輔導(dǎo)重心偏移。2、應(yīng)對策略： （1）要解除戒備心理； （2）要正確診斷和分析； （3）以誠懇的幫助對方的態(tài)度對待阻

9、抗,方法5 闡釋,闡釋：指癥狀的無意識的隱義和動機揭露出來使其進入意識的一種方法，是克服阻抗的主要方法。闡釋的過程就是輔導(dǎo)員對來訪者的一些本質(zhì)問題加以解釋、引導(dǎo)和勸阻，使來訪者理解自己一直沒有理解的心理事件，把看起來似乎沒有意義的想法和行為與可以理解的往事聯(lián)系起來，使來訪者逐漸理解移情的性質(zhì)，從而使癥狀逐漸消失。,三、貢獻(xiàn)與局限,心理分析理論是最早發(fā)展起來的一種輔導(dǎo)模式，它強調(diào)潛意識對行為的重要作用，重視嬰幼兒期心身發(fā)展的意義，所創(chuàng)立的

10、一些方法和技術(shù)都有積極的貢獻(xiàn)。為其后許多新的理論的創(chuàng)立提供了參考。但由于這種方法必須由受過專門訓(xùn)練的咨詢者施行，需對來訪者付出較多的時間和精力，限制了它的推廣；本身潛意識的作用，過分強調(diào)嬰幼兒期的發(fā)展，特別是過分強調(diào)嬰幼兒期的性經(jīng)驗，都使這一理論受到局限。,第二節(jié) 行為轉(zhuǎn)變法,代表人物有巴甫洛夫、華生、艾森克、沃爾帕提出系統(tǒng)脫敏法。斯金納首先提出行為治療問題。一、基礎(chǔ)理論：行為主義理論是由華生提出的，斯金納提出了操作性條件反射理論。巴

11、甫洛夫狗的條件反射；艾森克提出了學(xué)習(xí)過程的特殊理論；班杜拉的模仿理論。,二、輔導(dǎo)方法,1、輔導(dǎo)原理：把輔導(dǎo)重點放在直接消除或糾正適應(yīng)不良或異常行為上，不去研究、分析行為的內(nèi)在動機，只以特殊行為為目標(biāo)，并通過經(jīng)典條件反射，操作性條件反射、模仿學(xué)習(xí)等行為轉(zhuǎn)變技術(shù)予以改變。 2、輔導(dǎo)目標(biāo)：主要是消除不良行為。并代之更有效的行為 3、輔導(dǎo)關(guān)系：輔導(dǎo)員主要擔(dān)任主動與指導(dǎo)的角色 幫助來訪者實現(xiàn)更有效的行為,二、輔導(dǎo)

12、方法,4、輔導(dǎo)過程：（1）了解來訪者適應(yīng)不良與異常行為產(chǎn)生的原因。 （2）根據(jù)來訪才適應(yīng)不良與異常行為確定輔導(dǎo)目標(biāo)。 （3）向來訪者說明行為治療的目的、意義和方法，使其有所了解，而消除因無知產(chǎn)生的不必要疑慮和心理阻抗，確立信心并主動配合。 （4）輔導(dǎo)員運用專門的心理輔導(dǎo)技術(shù)或配合藥物等其他治療手段實施輔導(dǎo)方案。采取何種行為治療技術(shù)應(yīng)根據(jù)其適應(yīng)癥加以選擇。 （5）根據(jù)行為輔導(dǎo)技術(shù)的性質(zhì)及來訪者行為改

13、變的情況，分別給予陽性強化或給予懲罰。 以期改變不良行為，塑造良好行為，或以新行為代替舊行為。（6）根據(jù)來訪者行為變化情況，調(diào)整輔導(dǎo)方法，同時讓來訪者本人能夠掌握和使用，以鞏固療效并將療效擴展到日常生活環(huán)境中去。5、具體方法：放松法、系統(tǒng)脫敏法、厭惡法、暴露法、代幣法、生物反饋法,方法1 放松法,基本步驟：選擇安靜整潔光線柔和無干擾環(huán)境，讓來訪者舒服地靠在椅子上，閉上眼睛；體驗緊張放松的感覺，逐步進行主要肌肉群緊張和放松練

14、習(xí)。,方法2 系統(tǒng)脫敏法,1、定義：沃爾帕首創(chuàng)。它主要是誘導(dǎo)來訪者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮的情緒，并通過心理放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的。2、基本步驟：排列焦慮等級層次表；放松訓(xùn)練，以全身肌肉迅速進入松弛狀態(tài)為合格；系統(tǒng)脫敏過程，進行焦慮反應(yīng)與肌肉放松技術(shù)結(jié)合訓(xùn)練，分為想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏,方法3 厭惡法,1、定義：將某些不愉快的刺激，通過直接作用或間接想象，與來訪者須改變的行為癥狀聯(lián)系起來，使其最終因感到

15、厭惡而放棄這種行為。2、常用的厭惡刺激包含物理刺激、化學(xué)刺激、想象中的厭惡刺激,方法4 暴露法,1、定義：與系統(tǒng)脫敏法相反，開始即讓來訪才進入最使其恐懼的情境中，或是讓他長時間地想象恐怖的觀念或直接置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，以加深來訪者的焦慮程度，同時不允許采取堵耳朵、閉眼睛、哭喊等逃避行為。2、適合焦慮和恐怖傾向的輔導(dǎo)。,方法5 代幣制,1、定義：通過強化而形成某種期望出現(xiàn)的適應(yīng)性行為的方法，當(dāng)來訪者出現(xiàn)某種預(yù)期的良好行為時，立即

16、給予獎勵，使該行為得以強化。2、注意事項：確定需要改變的目標(biāo)行為、確定代筆類型、選擇支持代幣的強化物、建立代幣兌換規(guī)則,方法6 生物反饋法,1、定義：借助現(xiàn)代電子儀器將來訪者體內(nèi)生理機能予以描記，并轉(zhuǎn)換呈聲光等反饋信號，使來訪者能根據(jù)這些反饋信號，有意識地學(xué)習(xí)調(diào)控自己的內(nèi)臟功能和身體功能，達(dá)到調(diào)整機體功能的目的。,三、貢獻(xiàn)與局限,行為轉(zhuǎn)變法是應(yīng)用范圍最廣的心理輔導(dǎo)方法之一，把輔導(dǎo)重點放在外顯的特殊行為上，有明確的輔導(dǎo)目標(biāo)和結(jié)果，方法

17、源自于實證性研究，較客觀、科學(xué)；效果立竿見影；操作性強。因此深受輔導(dǎo)員的歡迎。但它不適用于水準(zhǔn)較高，渴望高度成長的來訪者；只治標(biāo)不治本，難以改變行為深層問題，使來訪者成為被操縱、控制的對象；輔導(dǎo)員只顧及來訪者的細(xì)枝末節(jié)問題，不注重人的全面發(fā)展。,第三節(jié) 個人中心法,主要代表人物為卡爾.羅杰斯，他于1951年后發(fā)表了《來訪者中心治療》一書，形成了個人中心法，被視為繼心理分析法、行為轉(zhuǎn)變法之后的心理輔導(dǎo)理論的“第三種勢力”。一、理論基礎(chǔ)：

18、人本主義認(rèn)為自我實現(xiàn)是人類最基本的動機。強調(diào)人的價值和意義，強調(diào)人的獨立自主的人格，強調(diào)人體所具有的現(xiàn)實潛在能力；強調(diào)人的自我實現(xiàn)的至高無上的動機，強調(diào)輔導(dǎo)員和來訪者的平等協(xié)調(diào)、情感溝通和心理交融的關(guān)系；強調(diào)充分調(diào)動來訪者主觀能動性的重要作用。,二、輔導(dǎo)方法,1、基本原理：個人中心法認(rèn)為人的本性是好的，輔導(dǎo)的中心應(yīng)是最大限度地發(fā)掘來訪者自身的潛能和積極能力作用，依靠自己的努力來解決心理問題。2、輔導(dǎo)目標(biāo)：基本目標(biāo)是為來訪者提供一個安全

19、與信任的氣氛，在這個氛圍中，來訪者通史利用輔導(dǎo)關(guān)系進行自我探索，能以更開放、更自信與更積極的愿望進行輔導(dǎo)。3、輔導(dǎo)關(guān)系：非常重視輔導(dǎo)關(guān)系，認(rèn)為輔導(dǎo)員自身的特質(zhì)（包括真誠、溫暖、積極尊重、共情等）決定了輔導(dǎo)的關(guān)系，應(yīng)使來訪者能把他們在輔導(dǎo)過程中學(xué)到的東西轉(zhuǎn)換應(yīng)用到輔導(dǎo)之外的人際關(guān)系上。,二、輔導(dǎo)方法,4、輔導(dǎo)過程：來訪者求助—輔導(dǎo)員說明—鼓勵—接納否定情感—來訪者成長萌動—接納肯定情感—來訪者自我接納—澄清—效果—擴大效果—全面成長—輔

20、導(dǎo)結(jié)束。5、具體方法：個人中心法更多提供的是一種輔導(dǎo)的理論而非方法。因強調(diào)輔導(dǎo)態(tài)度的重要性，認(rèn)為融洽的輔導(dǎo)關(guān)系是輔導(dǎo)獲得進展的決定性因素，同時提出了建立適宜的輔導(dǎo)氣氛的三種最重要的態(tài)度：真誠、無條件的積極尊重和移情的理解（共情）。,方法1、2 真誠、積極地尊重,真誠：將真正的自我表現(xiàn)出來，讓來訪者了解你也是一個人，并非只是扮演某一個角色。積極地尊重：包每個來訪者都看成是獨特而有價值的人，既接納他的長處，也寬容他的短處，創(chuàng)造一個安全

21、溫暖的環(huán)境，讓來訪者能夠更大程度地表達(dá)自己。,方法3 移情的理解,移情的理解：也稱共情，輔導(dǎo)員放下個人的參照標(biāo)準(zhǔn)，試著將自己融入來訪者的感覺世界中，設(shè)身處地從來訪者的立場去看待問題，并把自己的體驗傳遞給對方，讓對方更深入的進行自我探討，自我了解，產(chǎn)生被接納被理解的感受。包含兩個步驟：精確地感受來訪者的世界，以口語的形勢與來訪者分享你對他的了解。,三、貢獻(xiàn)與局限,個人中心法強調(diào)來訪者的主觀能動性，對人采取積極樂觀的看法，注重個人的內(nèi)存價值

22、和主觀體驗，強調(diào)輔導(dǎo)關(guān)系的重要性，強調(diào)以輔導(dǎo)員的態(tài)度為中心，這些觀點都強烈沖擊著心理輔導(dǎo)的理論和方法，有一定的積極價值。但個人中心法不適于處理危機中需給予某些指導(dǎo)性策略的來訪者，不適用于無法通過口語表達(dá)的來訪者，并且過分忽視歷史因素，不在意輔導(dǎo)員價值觀的影響。,第四節(jié) 認(rèn)知重建法,20世紀(jì)50~50年代興起于美國，代表人物有艾利斯、貝克、麥肯鮑姆等。認(rèn)為可以通過調(diào)解認(rèn)知過程來達(dá)到減輕或消除情緒問題和非適應(yīng)性行為的目的。一、理論基礎(chǔ)&#

23、160;：認(rèn)知理論的出發(fā)在于確認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。認(rèn)知模式的理論基礎(chǔ)是貝克等提出的情緒障礙認(rèn)知理論。艾利斯認(rèn)為，人生來便具有用理性信念對搞非理性信念的潛能。高度重視來訪者的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我失敗行為看成是來訪者不良認(rèn)知的結(jié)果。,二、輔導(dǎo)方法,1、基本原理：認(rèn)知重建法的主要著眼點是來訪者的認(rèn)知問題，企圖通過改變來訪者對自己、對他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度改變所呈現(xiàn)出的心理問題。2、輔導(dǎo)目標(biāo)：主要目標(biāo)是幫助來訪

24、者找出他頭腦中不現(xiàn)實的、不合理的錯誤、扭曲的觀點，并幫助他建立較為現(xiàn)實的認(rèn)識問題的思維方法，減少扭曲的認(rèn)知所造成的情緒及行為的不良后果。3、輔導(dǎo)關(guān)系：輔導(dǎo)員的中心任務(wù)是教給來訪者一些自我了解與改變的方法。輔導(dǎo)員更多扮演的是一位教師與指導(dǎo)者的角色，而來訪者則處于學(xué)生或?qū)W習(xí)者的地位上。,二、輔導(dǎo)方法,4、輔導(dǎo)過程：（1）監(jiān)察消極的自動化思想；（2）向來訪者指出心理問題的實際來源；（3）采用多種方法幫助來訪者減輕癥狀；（4）主要任務(wù)幫助來訪

25、者鞏固效果達(dá)到認(rèn)知重建。5、具體方法：運用較多的有三欄目技術(shù)、自我指導(dǎo)訓(xùn)練、與不合理信念辯論技術(shù)、合理情緒想象技術(shù)、合理情緒自助量表等。,方法1 三欄目技術(shù),1、基本假設(shè)：人的感覺反映的并不一定是真實的事件，而是受人的認(rèn)知影響。2、三個步驟：（1）訓(xùn)練來訪者自己意識到并記錄下內(nèi)心的自責(zé)思想；（2）弄清這些思想失真的根源；（3）練習(xí)對它們的反擊，發(fā)展更加現(xiàn)實的自我評價系統(tǒng)。三欄包含：隨想（自責(zé)）欄，認(rèn)知失真欄，合理反應(yīng)欄,方法2

26、 與不合理信念辯論技術(shù),1、定義：幫助來訪者向其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖其信念。2、方法：找到來訪者的不合理信念；通過辯論，以積極提問（包含質(zhì)疑式和夸張式）的方式促使來訪者主動思考。,方法3 合理情緒想象技術(shù),1、莫茲比發(fā)展。2、基本步驟：（1）讓來訪者生動地想象引起其情緒困擾的情境；（2）要求來訪者保持想象這一情景，但幫助他把消極情緒改變?yōu)檫m度情緒；（3）停止想象，要求來訪者講述他是怎樣想才使情緒發(fā)生變化的。,方法4

27、合理情緒自助表,這是由艾利斯在美國紐約創(chuàng)立的理性—情緒治療研究所特制的一種表格，將認(rèn)知重建的內(nèi)容模式化，可以由來訪者自己填寫，也可由來訪者依此自己對自己進行輔導(dǎo)，既簡單又易于操作。 使用方法：先想AC，再找B，再做辯論D，最后寫出E效果A誘發(fā)事件（面臨我感到情緒困擾或產(chǎn)生自損行動之前發(fā)生的事件、思想或感受） C后果或情況（在我身上出現(xiàn)的，也是我想要改變的情緒困擾或自損行為J）B信念（導(dǎo)致我產(chǎn)生情緒困擾或自損行為的