疼痛護理小組工作總結(jié)

1、,,,,,,,,,,2017,疼痛護理小組工作總結(jié),匯報人：路 靜,,,前 言,疼痛的概念組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為：病人應(yīng)忍耐疼痛，不要抱怨只有劇烈疼痛才需要使用鎮(zhèn)痛藥手術(shù)后疼痛是正常的、不可避免的長期應(yīng)用麻醉類鎮(zhèn)痛藥不可避免會成癮。,,前 言,延時符,,疼痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免 疫功能下降等一系列生理、病理和心理的變化，甚至影

2、 響手術(shù)的預(yù)期和術(shù)后康復(fù)，演變成慢性疼痛。隨著社會不斷進步，人們的健康意識逐漸增強，對診療質(zhì)量也提出了更高的要求,,前 言,延時符,1995年——美國疼痛學(xué)會將疼痛列為第5大生命體征2001年——亞太地區(qū)疼痛論壇把消除疼痛定為患者的基本權(quán)利2002年——第10屆國際疼痛學(xué)會大會將慢性疼痛列為是一種疾病 2004年——國際疼痛學(xué)會決定將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”,無痛病房,“無痛”的希望,如何,實現(xiàn),

3、,醫(yī)務(wù)人員,患 者,人員組織結(jié)構(gòu)圖,,,,,,護理部,疼痛護理小組,各臨床科室護理骨干,全院臨床護理人員,,路靜,韓靜杰,彭芳,黃淑萍,,組長職責(zé),主導(dǎo)、橋梁、策劃、組織、教育、溝通審核、督導(dǎo)、評價,組員職責(zé),業(yè)務(wù)骨干、輔助護士長推廣、監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào),許慧明,彭來英,陳 芬,易丹,羅曉圓,,目錄 Contents,,年度工作概況,,,,,工作不足之處,未來工作目標(biāo),,,,延時符,,,主要工作成績,,制定計劃、確定主題,工作概況,

4、3月份根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定了2017年疼痛護理小組全年工作計劃，并以“更少疼痛，帶來更多滿意”為主題展開部署安排,,統(tǒng)一認(rèn)識、明確職責(zé),制定、明確小組人員分工與職責(zé)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，學(xué)習(xí)新理念，規(guī)范、明確了“無痛”的定義及目標(biāo)制定“無痛病房”診療規(guī)范與流程,系統(tǒng)化疼痛管理小組培訓(xùn)工作,專業(yè)培訓(xùn)、落實管理,年度工作概況,開展系統(tǒng)化疼痛管理培訓(xùn)工作 推廣模式：小組集中培訓(xùn)—組員科內(nèi)培訓(xùn)-落實疼痛教育-疼痛評估與處理 加快“無痛病房”建

5、設(shè)及推廣,,主要工作成績,延時符,制定、規(guī)范疼痛管理體系,,,,疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾?觀念轉(zhuǎn)變,以麻醉師為主體的模式轉(zhuǎn)向為以 護士為主體的模式,團隊組成,連續(xù)、細(xì)致的觀察疼痛的反應(yīng) 非藥物疼痛治療方法的給予,護士發(fā)揮的作用,重 視,建立有效的疼痛管理模式,進行系統(tǒng)化疼痛管理培訓(xùn)工作,體系,內(nèi)容,方式,護士長領(lǐng)導(dǎo)、護理業(yè)務(wù)骨干帶頭、護士學(xué)習(xí)的三級臨床培訓(xùn)教育體系,理論知識：藥物、疼痛基礎(chǔ)知識、評估方法、心理疏導(dǎo)以及溝通技巧等,護士

6、自學(xué)、外出參觀交流、相互模擬練習(xí)、科內(nèi)講課、護理業(yè)務(wù)查房、實踐指導(dǎo)等,開展相關(guān)培訓(xùn)及小組會議,,,病房督導(dǎo)和外出學(xué)習(xí)交流,制定疼痛的相關(guān)評估表與護理單,,,,,,,,目 標(biāo),1,2,3,4,5,24小時內(nèi)需要解救藥物≤3次,24小時疼痛頻率≤3次,術(shù)后患者盡早進行無痛功能鍛煉,患者疼痛評分≤3分,消除患者對手術(shù)恐懼及焦慮情緒,明確疼痛處理的目標(biāo),降低術(shù)后并發(fā)癥,6,無痛病房鎮(zhèn)痛方案,評估疼痛包括診斷、病史、藥物史、體格檢查和相關(guān)輔

7、助檢查結(jié)果、疼痛評分,,圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案原則：(1)􀁺參考因素：手術(shù)類型及預(yù)期術(shù)后疼痛強度，并綜合考慮 各種治療的利益風(fēng)險。(2)􀁺疼痛治療計劃的制定原則：及早開始鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛、 多模式鎮(zhèn)痛,,術(shù)前準(zhǔn)備：(1) 藥物調(diào)整，避免突然撤藥； (2) 降低術(shù)前疼痛和焦慮的治療；(3) 作為多模式鎮(zhèn)痛的組成部分之一，術(shù)前鎮(zhèn)痛； (4) 患者及家屬教育(包括行為疼痛

8、控制技巧等),,圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛：評估手術(shù)風(fēng)險，可選擇硬膜外或內(nèi)服阿片類鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛或區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛。,,多模式鎮(zhèn)痛:(1)用藥多途徑：硬膜外、靜脈、局部麻醉、口服、外用等；(2)藥物選擇多模式：阿片類與NSAIDs、COX-2 抑制劑(術(shù)前3天開始應(yīng)用西樂葆，術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)用特耐，3日后應(yīng)用西樂葆進行鎮(zhèn)痛)或?qū)σ阴０被勇?lián)合應(yīng)用；(3)個體化鎮(zhèn)痛：治療方案、劑量、途徑及用藥時間應(yīng)個體化。關(guān)注特殊人群：(1)兒童；(2)老年人；(3)疾

9、病晚期；(4)認(rèn)知、交流有障礙者。,,再次評估疼痛、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。,中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會. 中華骨科雜志 2008;28(1):78-81,制定“無痛病房”診療規(guī)范與流程,,,,,,,,,疼痛治療模式,疼痛評分≤3即輕度疼痛,疼痛評分4~6即中度疼痛,疼痛評分≥7 即重度疼痛,NSAIDs(如西樂葆) 非藥物治療*（心理疏導(dǎo)）等,弱阿片類藥物+NSAIDs(如西樂葆、特耐)非藥物治療等,強阿片類藥物 +

10、NSAIDs(如西樂葆、特耐) /+-輔助藥物?非藥物治療等,反復(fù)評估，及時按階梯調(diào)整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提高生活質(zhì)量,*非藥物治療：包括患者教育、物理治療(冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激療法)，分散注意力、放松療法和自我行為療法。非藥物治療對不同類型疼痛有不同的治療效果及注意事項，應(yīng)根據(jù)疾病及其進展選擇不同的治療方法,?輔助藥物:包括鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥或肌松藥等。,,,,,,,,,,,,疼痛評估

11、,,制定“無痛病房”診療規(guī)范與流程,制定“無痛病房”診療規(guī)范與流程,全面落實患者疼痛教育,方法,流程圖,,,患者教育卡（床旁）,多元化患教展板,醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程,,,患者滿意,醫(yī)護人員主動評估、治療疼痛，患者疼痛減少，生活質(zhì)量提高患者更加配合功能康復(fù)鍛煉，提高手術(shù)預(yù)后效果患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，提高滿意度,科室建設(shè),鎮(zhèn)痛水平整體提高，成為管理創(chuàng)新的突破口 增加科室凝聚