新發(fā)及突發(fā)傳染病的防控對策

1、新發(fā)及突發(fā)傳染病的防控對策,課件大綱：,新發(fā)傳染病概況 新發(fā)傳染病的特點(diǎn) 新發(fā)及突發(fā)傳染病的危害 近30年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病 近10年新發(fā)的急性傳染病 病原體對人類危害排行榜 中國法定傳染病分類 39種 人類如何應(yīng)對新的傳染病,是指以前沒有發(fā)現(xiàn)、近年來新確定的病原體引起的傳染病。也有稱其為新出現(xiàn)的傳染病或新出現(xiàn)的感染病。,新發(fā)現(xiàn)的傳染病，EID (emerging infectious diseases)

2、 簡稱新發(fā)傳染病,新發(fā)傳染病通常是指近 30 年來，人們新認(rèn)識(shí)或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成區(qū)域性或國際公共衛(wèi)生問題的新識(shí)別和以往未知的傳染病。 一般將 1970 年以來發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)的人類傳染病納人其中。目前，世界范圍內(nèi)共有新發(fā)傳染病 40 余種，截至目前，在我國陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的有十余種。,近30多年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病,年份 病原 1976 埃博拉病毒 1980 人類嗜 T

3、淋巴細(xì)胞病毒 -I(HTLV-I) 1982 伯氏包柔螺旋體 1983 人類免疫缺陷毒 （ HIV-1 HIV-2 ） 1983 大腸桿菌 O157:H7 1983 幽門螺桿菌 1988 人類皰疹病毒 -6(HHV-6) 1989 丙型肝炎病毒 1990 戊型肝炎病毒,疾病埃博拉出血熱

4、 成人 T 細(xì)胞白血病 / 淋巴瘤萊姆病艾滋?。?AIDS ）出血性腸炎 溶血尿毒綜合征胃炎 胃出血 胃癌 幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）腸道外傳播非甲非乙型肝炎 腸道外傳播非甲非乙型肝炎,近30多年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病 年份 病 原 疾 病 1992 霍亂弧菌 O139:H7

5、 新類型霍亂 1992 巴爾通體 貓抓病 細(xì)菌性血管瘤 1993 Sin nombre 病毒 漢坦病毒肺綜合征 1993 庚型肝炎病

6、毒 非 A-C 肝炎 1996 阮粒（阮毒體） 新型變異克魯茲非德 得 - 雅柯病 1997 A 型流感病毒（ H5N1 ） 禽流感（ H5N1 ） 1999

7、 西尼羅河病毒 腦炎 2003 SARS 冠狀病毒 （ SARS-coV ） 傳染性非典型肺炎（ SARS ） 2009 新型 H1N1 甲流病毒 新型 H1N1 甲型流感 2010

8、新布尼亞病毒 * 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 2012 MERS-coV MERS ?（中東呼吸綜合癥狀） 2013 A 型流感病毒（ H7N9 ） 禽流感（ H7N9 ）,

9、,,,,,,近10年余年新發(fā)的急性傳染病 1997 （香港）人感染高致病性 H5N1 禽流感 2002 （廣東）傳染性非典型肺炎 2009 （墨西哥）新型甲型 H1N1 流感 2012 （約旦，沙特）中東呼吸系統(tǒng)綜合征 2013 （上海）人感染 H7N9 禽流感 2014 （四川）人感染 H5N6 禽流感

10、 2015 （江西，廣東 ）寨卡病毒病,病原體對人體危害排行榜,寨卡病毒的流行與防控,WHO 通報(bào)， 2015 年 5 月，巴西報(bào)告首例寨卡病毒病例。2016 年 2 月 2 日（北京時(shí)間）， WHO宣布，新生兒小頭癥和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，構(gòu)成 “ 國 際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ” ，這些病例可能與寨卡病毒流行密切相關(guān)。截至 2016 年 2 月底，美洲 、大洋洲、亞洲、非洲等 36 個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告本地感染病例。當(dāng)前寨卡病毒在全球范圍

11、的傳播出 現(xiàn)上升態(tài)勢，疫情跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)加大，歐洲、北美等地的多個(gè)國家報(bào)告發(fā)現(xiàn)輸入性病例，我國大陸已出現(xiàn) 10 例輸入性病例，同時(shí)我國臺(tái)灣也報(bào)告1 例輸入性病例。,,為何重視寨卡病毒？ 越來越多的證據(jù)顯示 “ 新生兒小頭畸形可能 與孕婦寨卡病毒感染有關(guān) ” 該病通過蚊媒傳播，防控難度大，一旦傳 入流行危害極大，早期發(fā)現(xiàn)病例并采取有 效措施防止其擴(kuò)散是當(dāng)前防控的鍵。,,一、寨卡病毒病概述 感染

12、寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病 感染者約 20% 發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù) 2-7天 ，自限性疾病，預(yù)后良好，重癥、死亡病例少見。 尚無疫苗和特異性抗病毒藥物。,寨卡病毒病原學(xué) 黃病毒科黃病毒屬 ? 在系統(tǒng)發(fā)生樹上和黃病毒屬的其他病毒如登革熱病毒、 黃熱病病毒、日本腦炎病毒或西尼羅病毒等相近。 ?全長為 11kb 的單股正鏈 RNA ，包含 10794 個(gè)核苷酸編碼的 3419 個(gè)氨基酸。 ? 該病毒 19

13、47 年在烏干達(dá)一片名為寨卡的熱帶雨林內(nèi)的恒 河猴中首次被人類發(fā)現(xiàn)。 ? 病毒在自然界非人靈長類動(dòng)物中循環(huán)。? 病毒抵抗力尚不完全明確，應(yīng)與黃病毒屬類似：不耐酸 、不耐熱。,1951 年到 1981 年，人類感染該病毒的個(gè)案陸續(xù)在非洲的 埃及、加蓬、塞拉利昂、坦桑尼亞、烏干達(dá)和亞洲的印 度、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國、越南等國散發(fā)報(bào)告出現(xiàn)。 寨卡病毒也相應(yīng)的存在非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型。 寨卡病毒的全基因組均已被人類測定，近

14、期美洲寨卡疫 情的基因分析提示流行毒株傾向于亞洲型。新毒株所編 碼的非結(jié)構(gòu)蛋白可能使得病毒在人體中具備更強(qiáng)的復(fù)制 能力，但具體的毒株基因分析仍在進(jìn)行中。,寨卡病毒病原學(xué),流行病學(xué),傳染源和傳播媒介 1 、傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡 病毒的非人靈類動(dòng)物是該病的可能傳染源 。 2 、傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳 播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等 多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。,傳播媒介我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊

15、種類主要 為埃及伊蚊和白紋伊蚊。 埃及伊蚊：海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納 州、德宏州、臨滄市等地區(qū)； 白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大 區(qū)域。 廣州市主要媒介為白紋伊蚊。,傳播途徑蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。 蚊媒叮咬寨卡病毒 感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其 他人 —— 與登革熱傳播方式一致。,人與人之間的傳播： 當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn) — 母嬰傳播：越來越多的證據(jù)提示病毒可 通過胎盤

16、有孕婦傳播給胎兒。在乳汁中曾檢測到寨卡病毒 核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。 血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn) 行傳播。截至目前，已各報(bào)告數(shù)例可能通過輸血傳播和性 接觸傳播的病例。,傳播途徑,人群易感性 潛伏期和傳染期,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍 易感。 曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具 有免疫力。,潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有 限資料提示可能為 3 ～ 12 天

17、。傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究 表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。 ?患者的尿液 - 血液 - 精液等分泌物都可以檢出 病毒核酸。,發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān) ，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。 在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,流行季節(jié),疫情概況,2007 年以前： 寨卡病毒感染病例主要散發(fā)分 布于非洲（如埃及、中非共和 國、坦桑尼亞、烏干達(dá)和塞拉 利昂）和亞洲（如泰國、柬埔 寨、印

18、度尼西亞、印度、菲律 賓和越南等國），確診病例僅 14 例。 發(fā)病少且疾病較輕，因此之前 并不是人類重點(diǎn)關(guān)注的傳染病 ?？赡懿糠植±辉\斷為登革熱。,2007 年 -2014 年：疫情漸趨嚴(yán)重，開始出現(xiàn) 暴發(fā)疫情，且影響區(qū)域有擴(kuò)大趨勢： 2007 年太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)， 11250 居民中報(bào)告 185 例，其中 49 例為實(shí)驗(yàn)室確診病例。 泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中時(shí)有 散發(fā)病例報(bào)告。各國散發(fā)病例增多。 20

19、13 年 ~2014 年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)， 報(bào)告病例約 10,000 例， 其中有 70 例重癥病例。 兩起疫情提示，病毒已經(jīng)在太平洋地區(qū)傳播。,2015 年至今：疫情在美洲地區(qū)持續(xù)暴發(fā)流行，波及34個(gè) 國家，其中巴西疫情最為嚴(yán)重！ 開始發(fā)現(xiàn)該病毒與胎兒或新生兒小頭畸形 之間可能存在關(guān)聯(lián)。2015 年 5 月份巴西確認(rèn)本地病例。 截至目前* 巴西衛(wèi)生當(dāng)局預(yù)計(jì)已有超過 150 萬人感染寨卡病毒。* 哥倫比亞報(bào)告

20、25000 例疑似病例， 1331 例確診病例。* 佛得角報(bào)告超過 7000 例疑似病例。,新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部 2016 年 1 月 27 日通報(bào)，自 2015 年第 45 周 以來，共報(bào)告疑似小頭畸形 4180 例，已調(diào)查 732 例 ，其中 270 例（ 37% ）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形， 6/270 （ 2.2% ）寨卡病毒感染陽性。 ? 1 月 15 日，美國夏威夷， 1 名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病 例所生嬰兒患有小頭畸形