學(xué)校傳染病防控

1、學(xué)校傳染病防控知識培訓(xùn),南安市疾病預(yù)防控制中心2010年10月,一、傳染病基本知識,（一）傳染病的概念傳染病：由病原生物感染引起的疾病統(tǒng)稱為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動物之間相互傳播的一組疾病稱為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。,傳染病基本知識,（二）傳染病種類《中華人民共和國傳染病防治法》于2004年12月1日起正式實施。根據(jù)本法規(guī)定，目

2、前法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類，?9種，1、甲類傳染?。河?種，即鼠疫、霍亂。,傳染病種類,2、乙類傳染病：共有26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。,傳染病

3、種類,3、丙類傳染?。汗灿?1種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,二、傳染病感染過程,(一)、感染的概念：病原體侵入機體，與機體之間相互作用，相互斗爭的過程。(二)、傳染的五種表現(xiàn)： 1、病原體被消滅或排出。 2、病原攜帶狀態(tài)。 3、隱性感染。

4、 4、潛伏性感染。 5、顯性感染,三、傳染病的流行過程,傳染病流行過程：病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機體的過程。 流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群 若有一個條件缺失將不會被感染（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群）,傳染源,傳染源：指有病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染的動物四個方

5、面。,傳播途徑,概念: 指病原體離開傳染源后，到達(dá)某些易感者所經(jīng)過的途徑。一般有以下幾種：1、空氣、飛沫、塵埃 常見于呼吸道感染的傳染病2、水、食物、蒼蠅 常引起消化道傳染病3、手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播 既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病4、吸血昆蟲 又稱蟲媒傳播5、體液 血液傳播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又稱 接觸傳播7、母嬰傳播 在母親懷孕和生

6、產(chǎn)時傳染給嬰兒,人群易感性,人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。易感者：是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。,四、傳染病的治療,治療原則：早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。治療方法：（1）一般支持療法（2）病原療法（3)對癥療法（4)中醫(yī)中藥及針灸治療,五、常見傳染病的預(yù)防,一、管理傳染源：首先對病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；對病原攜帶者首先應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，同時對病原攜帶者需

7、進(jìn)行隔離和治療，并培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使其盡可能減少傳播機會.,常見傳染病的預(yù)防,二、切斷傳播途徑：應(yīng)采取一般衛(wèi)生措施、消毒和殺蟲。 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。三、保護(hù)易感人群：通過增強非特異免疫、預(yù)防接種和預(yù)防服藥等綜合措施加強個人防護(hù).,六、學(xué)校常見的傳染病,1、呼吸道傳染病: 肺結(jié)核、流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。2、腸道傳染?。杭赘?、手足口病等。,

8、肺結(jié)核,肺結(jié)核:是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病. 排菌患者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。除少數(shù)起病急驟外，臨床上多呈慢性過程。長期表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。,肺結(jié)核,1.傳染源 開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源2.傳播途徑 以空氣傳播為主,即飛沫感染為最常見的方式。肺結(jié)核患

9、者排菌量越多，其對其他人群造成的危害性也越大。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫而被感染。飛沫直徑1～5μm最易沉積于肺泡。痰干燥后結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可引起感染。,肺結(jié)核臨床表現(xiàn),1.癥狀 (1)全身癥狀 起病多為緩慢，表現(xiàn)為長期午后或傍晚低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀 通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時，痰呈粘液膿性。約1/

10、3患者有不同程度咯血。。,肺結(jié)核輔助檢查,1.結(jié)核菌檢查 是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的可靠依據(jù)。2.影像學(xué)檢查 X線檢查對肺結(jié)核的早期診斷有重要意義，且能夠確定病灶性質(zhì)、部位、范圍。3.結(jié)核菌素(簡稱結(jié)素)皮膚試驗 是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。,流行性感冒,流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以起病急，全身中毒癥狀明顯，如發(fā)熱、劇烈頭痛、全身

11、酸痛、周身無力，而上呼吸道癥狀較輕為特征。,流行病學(xué),1.傳染源 流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。2.傳播途徑 經(jīng)空氣和飛沫傳播。3.人群易感性 人群對流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病。,流行病學(xué),4.流行特征 流感病毒具較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學(xué)校、單位、工廠及公共娛樂場所

12、人群聚集的地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。,臨床表現(xiàn),流感的癥狀: 通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱 、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。一般全身癥狀重而呼吸道癥狀相對較輕，少數(shù)病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發(fā)熱一般持續(xù)3～5天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續(xù)1～2周才逐漸消失。,風(fēng)

13、疹,風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：風(fēng)疹病人、無癥狀帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數(shù)有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對風(fēng)疹較易感。（近幾年有發(fā)病年齡增高趨勢）,臨床表現(xiàn),主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發(fā)熱1-2天后皮疹出現(xiàn)淡紅色皮疹，開始于面部，一日內(nèi)波及軀干與四肢，手掌于足底無皮疹，軀干背部皮疹較密，經(jīng)過3天左右自然消失

14、，不留色素沉著，其他癥狀隨之消失。,臨床表現(xiàn),風(fēng)疹特征：皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但部分病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無皮疹或無發(fā)熱但有皮疹。,水痘,水痘：是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結(jié)痂為其特征。,流行病學(xué),傳染源:患者是唯一傳染源，傳染性強，發(fā)病1-2日至皰疹結(jié)痂時，均具有傳

15、染性。皮疹全部結(jié)痂脫落后無傳染性。傳播途徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。易感人群：人群對水痘普遍易感，一次發(fā)病可終身有較高免疫力。,臨床表現(xiàn),以發(fā)熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，持續(xù)1天左右。起病后數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干和頭部，紅斑疹迅速發(fā)展為丘疹，數(shù)小時后又變?yōu)榘捳?，呈橢圓形，周圍有紅暈，形如露水珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。,臨床表現(xiàn),皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。水痘

16、為自限性疾病，10日左右自愈。極少數(shù)人可以并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。,流行病學(xué),傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮腺腫大前7日至腫大后9日有高度傳染性。傳播途徑：主要經(jīng)飛沫傳播，密切接觸者亦可傳染。易感人群：人群普遍易感，病例多

17、發(fā)生在5-15人群?；疾『罂色@得持久性免疫力。,臨床表現(xiàn),多數(shù)以耳下部腫脹為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例有發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。1-2日后腮腺逐漸腫大，腫大先從一側(cè)開始，局部皮膚緊張發(fā)亮，表面發(fā)紅，發(fā)熱38度-40度不等。整個病程10-14日。,猩紅熱,猩紅熱：是化膿性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、莓樣舌、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹褪后皮膚明顯脫屑。,流行病學(xué),傳染源：主要是猩紅熱病人和帶菌者。

18、病人自發(fā)病前24小時至疾病高峰期傳染性最強。傳播途徑：主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性：人群普遍易感。,臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，吞咽時加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開始，疹間無正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無皮疹，口鼻周圍相對蒼白，稱“口周蒼白圈”，皮疹出現(xiàn)后48小時達(dá)高峰，然后依出疹順序消退，2-4日褪盡。疹褪后一周左右開始脫皮，脫皮持續(xù)2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。,麻疹

19、,麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔兩側(cè)頰粘膜靠第一磨牙處的灰白色小點，繞以紅暈）及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。任何年齡均可感染麻疹，過去一般以8個月到5歲發(fā)病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。,流行病學(xué),1.傳染源 ：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管

20、的分泌物中都含有大量病毒，具傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。2.傳播途徑 ：主要通過飛沫直接傳播，經(jīng)衣物、玩具等間接傳播甚少見。,流行病學(xué),3.人群易感性 ： 人群普遍易感。 接觸病人后90％以上易感者發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時患過麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護(hù)，很少患病。4.流行特征： 全年均可發(fā)病，但以冬春季為多。,臨床表現(xiàn),從發(fā)熱到出疹一般3～4天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)熱同時

21、出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌與足底，3～5天出齊。,臨床表現(xiàn),皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數(shù)病例可呈現(xiàn)出血性皮疹，壓之不退，疹間皮膚正常。 出疹3～5天皮疹出齊后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，消退初

22、期留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時約1～2周。無并發(fā)癥者病程為10～14天。,流行性腦脊髓膜炎,流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。,流行病學(xué),1.傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高。2.傳播途徑 病原

23、菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少。,流行病學(xué),3.易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關(guān)。4.流行特征 本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于11月至次年5月，而3、4月為高峰。兒童多見。,臨床診斷,突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診斷。,臨床表現(xiàn),突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等

24、毒血癥癥狀。 70％～90％病人有皮膚或黏膜瘀點或瘀斑，直徑lmm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。約10％病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在l～3周內(nèi)痊愈。,病毒性肝炎,病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現(xiàn)有食欲減退、厭油、疲乏無力，部分病人出現(xiàn)黃疸、肝大、肝

25、功能異常。病毒性肝炎的傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，傳播范圍廣泛。是我國發(fā)病率較高、危害人民健康的常見傳染病之一。病毒性肝炎按引起發(fā)病的病毒不同目前可以分為7類，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型為腸道傳染病，其他型為血液 傳播傳染?。?甲型肝炎流行病學(xué),1.傳染源甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通過患者或隱性感染者的糞便排出體外。,甲型肝炎流行病學(xué),2.傳播途徑

26、（1）甲型肝炎 主要經(jīng)糞－口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經(jīng)口感染，通過日常生活接觸為主要方式，通常引起散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染的水產(chǎn)品（貝類），可導(dǎo)致局部地區(qū)暴性發(fā)流行。很少通過輸血或注射傳播。,甲型肝炎流行病學(xué),3.人群易感性 人類對各型肝炎普遍易感，各年齡均可發(fā)病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無交叉免疫?？芍丿B感染或先后感染。4.流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界

27、，不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。,臨床表現(xiàn),一、 多有消化道癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)熱、全身乏力、上腹部不適，少數(shù)患者可有頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染癥狀。5～7天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現(xiàn)黃疸。,實驗室檢查,病毒肝功能檢查：是診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)，以進(jìn)一步確定感染型別。,手足口病,此病多發(fā)生在夏、秋季可散發(fā)亦可引起局部流行。以發(fā)熱、口腔潰瘍

28、和手足皰疹為特征。手足口病通常在7－10天內(nèi)痊愈，并發(fā)癥不常見，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛 。,流行病學(xué),傳染源：手足口病是由柯薩奇病毒（A組16型）和腸道病毒（EV71）等腸道病毒引起的傳染病。傳播途徑:通過接觸經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)也可能通過呼吸道傳播。人群易感性：人群對手足口病病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但防病實踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲

29、及以下年齡組發(fā)病率最高。,臨床癥狀,初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈儭？谇话捳畛Ｒ娪谏唷⒀例l和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。,學(xué)校傳染病防控措施,一、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。3、飲食均

30、衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進(jìn)行遮掩，不直接面向他人。6講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì)和“三無”食品。,學(xué)校傳染病防控措施,二、搞好大環(huán)境衛(wèi)生1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。2、學(xué)生經(jīng)常停留的場所要定期進(jìn)行消毒，

31、教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等 ?？梢杂煤认緞┖蛠硖K水交替使用進(jìn)行消毒,學(xué)校傳染病防控措施,三、嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》落實晨檢制度，必要時增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時就診。落實各項防控措施，當(dāng)發(fā)生多名學(xué)生發(fā)病時要及時向上級主管部門和衛(wèi)生部門報告。同時做好疫點消毒（開窗通風(fēng)、消毒液噴霧和擦拭等）和應(yīng)急預(yù)防接種工作，防止疫情擴(kuò)散。,學(xué)校傳染病防控措施,四、加強學(xué)校食堂