推拿治療疑難雜癥應用

1、themegallery,推拿治療疑難雜癥應用,陜西中醫(yī)學院,themegallery,感 冒l(fā)e rhume,概述 感冒是感受觸冒風邪所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為其特征。,themegallery,臨床表現(xiàn),1.風寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。 2.風熱證：身熱較著，微惡風，汗

2、泄不暢，頭脹痛，咽痛，咳嗽，鼻塞流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。 3.暑濕證：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，心煩，口中粘膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。,themegallery,推拿治療原則,,發(fā)散解表,themegallery,推拿治療方法,1．基本操作法：患者坐位。 (1)用拇、食二指指面在風池穴上作拿法8～10次，再緩緩向下移動拿頸項兩側(cè)直至頸項根部，如此由上自

3、下反復操作8～l０遍；再從前發(fā)際開始到后發(fā)際處用五指拿頂法5～8遍。 (2)用掃散法在頭部兩側(cè)分別操作，每側(cè)約1分鐘；再用分抹法在前額、目眶上下及兩側(cè)鼻翼，反復操作5～8遍，兩手同時用拇指按揉左右太陽穴、攢竹穴、迎香穴，每對穴位1分鐘。,themegallery,推拿治療方法,(3)用一指禪推法或大魚際揉法在前額部操作5分鐘；再重復五指拿頂、拿頸項兩側(cè)8～10遍；拇指按揉左右之肺俞，每側(cè)1分鐘。 (4)令患者雙肘擱置在大腿前端，身體

4、呈前傾位。醫(yī)者在背部脊柱(大椎～命門穴)、背都膀胱經(jīng)用小魚際擦法治療，整個背部用掌擦法治療，均以透熱為度。(5)拿肩井5～10遍；然后輕輕搓揉被拿部位，結(jié)束治療。,themegallery,推拿治療方法,2．辨證加減(1)風寒證：重拿風池、重拿肩井，以出汗為度。腰背部的拳背擊法治療2～3分鐘。(2)風熱證；加按揉大椎穴，曲池穴各1～2分鐘，咽喉部的一指禪法1～2分鐘。 (3)署濕證：揉中脘、摩腹各3分鐘；按揉脾俞、胃俞各1分鐘。

5、,themegallery,哮 喘Asthm,概述哮喘是一種發(fā)作性的痰雞氣喘疾患。發(fā)作時表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲，呼吸氣促，甚則張口抬肩，喘息，難以平臥，嚴重時頭額冷汗，口唇發(fā)紺等癥狀。,themegallery,臨床表現(xiàn),一、實證 實證起病較急，病程較短，呼吸深長息粗，痰鳴有聲，以呼出為快，其病在肺 。(1)寒喘：喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰稀薄，初起多兼惡寒頭疼，苔白滑，脈浮緊或弦滑。 (2)熱喘：呼吸急促，甚則鼻翼煽動

6、，胸膈煩悶，咳嗽痰黃而粘稠，面赤汗出，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 (3)痰喘：喘急咳嗽，痰多粘濁?？┏霾凰?，甚則喉中有痰鳴聲，胸中滿悶，惡心納呆，口淡無味，苔白膩，脈滑。,themegallery,臨床表現(xiàn),二、虛證 虛證起病較緩，病程較長，呼吸短促難續(xù)，聲音低微，或動則氣喘，癥狀時輕時重，其病在肺腎兩臟 。(1)肺虛：喘急氣短，言語無力，咳聲低弱，自汗惡風，或咽喉不利，口干面紅，舌紅苔薄，脈弱。 (2)腎虛；喘促日久，呼

7、長吸短，動則喘息更甚，形瘦神疲，氣急難續(xù)；汗出肢冷而青，甚則肢體浮腫，小便不利，心悸不安，舌淡苔自，脈沉細。,themegallery,推拿治療原則,,寬胸理氣化痰平喘實喘以祛邪為主虛喘以扶正為本,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法(1)頭面及項部操作 ①從頭頂前發(fā)際部到枕部用五指拿法治療，自枕部到項部改用三指拿法治療，重復3～5遍。 ②用拇指螺紋面自上而下推橋弓穴，先左側(cè)，后右側(cè)，各20～30次

8、。 ③用抹法在面部治療，從上到下返復操作2～3遍。 ④用掃散法在頭部兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域治療，每側(cè)10～15次。,themegallery,推拿治療方法,(2)軀干部操作： ①橫擦前胸部：沿鎖骨下緣開始到十二肋；橫擦肩、背、腰部：從肩背部開始到腰骶部；斜擦兩脅：兩手掌分置于兩脅肋間隙，沿肋骨向前下弓操作。均以透熱為度。 ②按揉大椎、肺俞、膻中、天突穴，每穴1～2分鐘。(3)上肢部操作 ①用掌擦法直擦手臂內(nèi)外兩側(cè)，以透熱為度。

9、 ②拿、搓、抖上肢。(4)重復頭面部操作，加震百會、大椎、命門穴。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)風寒襲肺：加拿風池、肩井、曲池、合谷穴；按揉迎香、風門、中府、云門；均以酸脹為度；拿頸項8～10遍，直擦背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。 (2)風熱犯肺：拿頸項8～10遍；直擦背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。 (3)痰濁阻肺：按揉脾俞、三焦俞、尺澤、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆穴；每穴約1分鐘。 (4)肺虛：用輕柔的一指禪推

10、法在兩側(cè)肺俞、脾俞、腎俞治療，每穴2分鐘；重點橫擦前胸上部及背部心俞，肺俞區(qū)域。 (5)腎虛：按揉兩側(cè)腎俞各2分鐘，手法宜輕柔；重點橫擦腎俞、命門一線。,themegallery,高血壓病Hypertension,概述高血壓病是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病。頭痛、頭暈、乏力等是較常見的一般癥狀。晚期病人因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的損害，還可出現(xiàn)相應的各種臨床表現(xiàn)。,themeg

11、allery,臨床表現(xiàn),(1)肝火亢盛型：眩暈頭痛，面紅目赤，煩躁驚悸，便秘尿赤、口苦、舌紅苔黃干糙．脈眩或眩緊數(shù)。 (2)陰虛陽亢型：頭暈頭痛、頭重腳輕、耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦細而數(shù)。 (3)陰陽兩虛型：眩暈頭痛，耳鳴心悸，行動氣急，失眠多夢，筋惕肉潤，舌淡或紅．脈弦細。 (4)痰濕壅盛型：眩暈頭重胸悶，嘔惡痰涎，心悸、納果、苔白膩、脈滑。,themegallery,推拿治療原則,,平肝潛陽滋陰降火

12、,themegallery,推拿治療方法,1.基本治法 (1)患者坐勢，醫(yī)者站其體側(cè)，先用抹法在橋弓穴，從上向下推抹，先左側(cè)后右側(cè)，各20～30次。 (2)醫(yī)者站其患者體前，分抹前額、眼眶及面部約2分鐘。 (3)用大魚際揉法或一指禪推法從一側(cè)太陽穴經(jīng)額部到另一側(cè)往返治療15～20遍．然后甩一指禪推法沿兩側(cè)眼眶治療，往返4～5遍。 (4)用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，每側(cè)約20～30次。 (5)在頭頂部用五指拿法，至頸項部改用

13、三指拿法，沿頸椎兩側(cè)，重復5～8遍，配合拿百會、風池。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)肝陽上亢：治擬平肝熄風、清腦降火。加重推橋弓，頭部掃散法，按揉肩髃、曲池、太沖穴，拿合谷，震百會、大椎。 (2)陰虛陽亢：治擬平肝潛陽，滋陰補腎。加一指禪推或按揉氣海、關(guān)元、腎俞，擦涌泉。 (3)陰陽兩虛：治擬養(yǎng)血滋陰、溫腎壯陽。加摩腹3～5分鐘；一指禪推關(guān)元、氣海；按揉血海、三陰交、腎俞、脾俞；直擦背部膀胱經(jīng)、橫擦

14、腎俞、命門一線，擦涌泉。 (4)痰濕壅盛：治宜健脾理濕，祛痰降逆。加平推前胸；摩腹；按揉中府、云門、膻中、天突、足三里、豐??；擦胸背部膀胱經(jīng)。,themegallery,頭痛Headache,概述頭痛是一個自覺癥狀，可以出現(xiàn)于各種急慢性疾患中，臨床較為常見。凡外感六淫、內(nèi)傷雜病，引起以頭痛為主癥的病證，均可稱為頭痛。,themegallery,臨床表現(xiàn),1.外感(1)風寒頭痛：頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤甚，口不

15、渴。苔薄白，脈浮。(2)風熱頭痛：頭脹痛，甚則如裂，發(fā)熱或惡風面紅目赤，口渴欲飲，咽紅腫痛，苔黃，脈浮效。 (3)風濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，苔白膩，脈濡。,themegallery,臨床表現(xiàn),2.內(nèi)傷 (1)肝陽頭痛：頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔薄黃，脈弦。 (2)腎虛頭痛：頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐．舌紅少苔，脈細無力。 (3)血虛頭痛：頭痛

16、而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色白，舌質(zhì)淡苔薄自，脈細弱。(4)痰濁頭痛：頭痛昏蒙，胸脘滿悶、嘔惡痰涎，苔白膩、脈滑或弦滑。,themegallery,推拿治療原則,,調(diào)和氣血通經(jīng)止痛,themegallery,推拿治療方法,1.基本治法(1)頸項部操作：病人坐勢，用一指禪推法沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返治療3～4分鐘．然后按揉風池、風府、天柱等穴。再拿兩側(cè)風池，沿頸項兩側(cè)膀胱經(jīng)自上而下操作4～5遍。(2)頭面部操作；病人坐勢。用一指

17、禪推法從印堂穴開始，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽、魚腰、攢竹再回到印堂穴，往返3～5遍。然后按揉風府、魚腰、攢竹、太陽、百會穴。再用大魚際揉法在前額部操作，以印堂穴及兩側(cè)太陽穴為重點。接著用抹法在前額部操作5～8遍，最后一遍抹至兩測太陽穴時改用掌抹法向頭兩側(cè)后方經(jīng)率谷穴到風池穴方向操作。最后用五指拿法從頭頂拿至風池，改用三指拿法，沿膀胱經(jīng)拿至大椎兩側(cè)，重復操作4～5次。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減(1)風寒頭痛

18、；先用抹法在肩背部治療2～3分鐘，配合按揉肺俞、風門穴。再拿兩側(cè)肩井。然后用小魚際直擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度。(2)風熱頭痛：按揉大椎、肺俞、風門穴各1分鐘。再拿兩側(cè)肩井。再按揉兩側(cè)曲池、合谷。然后配合虛掌拍擊背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以皮膚微紅為度。 (3)風濕頭痛：重按太陽、頭維穴，再按揉大椎、曲池，配合拿合谷、肩井。再以虛掌拍擊背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以皮膚紅為度。(4)肝陽頭痛：用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部自前上方向后下方操作，兩側(cè)交

19、替進行各5—8次。配合按角孫、頭維、率谷等穴。再推橋弓，先左后右，各10～15次。最后按揉兩側(cè)太沖、行間、以酸脹為度。再擦兩側(cè)涌泉，以透熱為度。,themegallery,推拿治療方法,(5)痰濁頭痛：用一指禪推法及摩法在腹部治療約10分鐘，重點在中脘、天樞穴。再按揉兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)、中府、云門穴．最后中指點天突穴。(6)血虛頭痛：摩腹10分鐘，以中脘、氣海、關(guān)元為重點。再按揉兩側(cè)心俞、膈俞、血海、足三里、三

20、陰交，以微酸脹為度，再用全掌擦背部督脈，以透熱為度。 (7)腎虛頭痛： ①腎陽不足；摩腹10分鐘。以氣海。關(guān)元為重點。再直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門一線，斜擦兩側(cè)八髏穴，以透熱為度。 ②腎陰不足，按揉血海、足三里、三陰交、腎俞、關(guān)元俞，再按揉涌泉穴并擦之以透熱為度。,themegallery,失眠Insomnie,概述失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入寐困難，有寐而易醒或醒后不能再寐，亦有時

21、寐時醒等，嚴重者整夜不能入寐。,themegallery,臨床表現(xiàn),1．心脾兩虛；多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。 2．陰虛火旺：心煩失眠，頭暈耳鳴，口干津少，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。或有夢遺．健忘，心悸，腰酸等癥。 3．痰熱內(nèi)擾：失眠，胸悶頭重，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。,themegallery,推拿治療原則,,健脾安神,themegallery,推拿治療方法,1.基本治法(1)

22、頭面部及頸肩部操作①用一指禪推法或揉法，從印堂開始向上至神庭，往返5～6次，再從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴往返5～6次。再用一指禪推法沿眼眶周圍治療，往返3～4次。再從印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨至兩耳前，往返2～3次，治療過程中以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽為重點。 ②沿上述部位用雙手抹法治療，往返5～6次，抹時配合按睛明、魚腰穴。 ③用掃散法在頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，配合按揉角孫穴。 ④從頭頂開始用五指拿法，到枕骨下部改

23、用三指拿法，配合按、拿風池穴，再拿兩側(cè)肩井。 (2)腹部操作：順時針方向摩腹，同時配合按揉中脘、氣海、關(guān)元，時間約6分鐘。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)心脾兩虛：按揉心俞、肝俞、腎俞、小腸俞、足三里、內(nèi)關(guān)、神門、血海、三陰交穴，每穴約半分鐘。再直擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度。 (2)陰虛火旺：推橋弓穴，先左后右，兩側(cè)各推20次，再橫擦腎俞、命門部。以透熱為度，再擦兩側(cè)涌泉穴以引火歸源。 (3)痰熱

24、內(nèi)擾：用一指禪推法在背部膀胱經(jīng)治療，往返4～5遍，著重于肺俞、脾俞、心俞、胃俞、并配合按揉上述穴位。摩腹時配合按揉中脘、氣海、天樞、神闕、足三里、豐隆穴，最后加平推胸部。,themegallery,偏癱 Hemiplegia,概述偏癱是指患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓的一種疾患。最常見于腦血管意外引起的后遺癥，亦可由其他腦部血管性疾病或腦外傷導致。,themegallery,臨床表現(xiàn),1.口眼歪斜，在某一方向眼睛視物不清(又稱“偏盲”)

25、，舌頭僵強。 2.若損害的部位在左半球(表現(xiàn)為右偏癱)，則可有言語不清、甚或不能言語。 3.同側(cè)上、下肢體癱瘓無力，肢體感覺喪失。后期患肢逐漸趨于僵直攣急，患側(cè)肢體姿式常發(fā)生改變或畸形等。4.檢查患者可見鼻唇溝變淺，面肌松馳，伸舌偏向肢體癱瘓側(cè)，偏盲，失語、腹壁反射減弱或消失，膝腱反射、跟腱反射亢進，踝陣攣、巴彬斯基征以及霍夫曼氏征陽性。,themegallery,推拿治療原則,,活血化瘀舒筋通絡,themegall

26、ery,推拿治療方法,1.頭面部手法 拿五經(jīng)、推橋弓、掃散頭兩側(cè)膽經(jīng)各15～20次。2.上肢部操作手法(1)病人仰臥位，醫(yī)生站在患側(cè)，用抹法自患側(cè)至前臂進行治療，以肩肘關(guān)節(jié)及其周圍重點治療部位，配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動活動。按揉上肢肩井、肩髃、肩貞、肩髎、天宗、秉風、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴，以酸脹為度。繼之在患肢胸部、手掌和手指用扌袞法治療，同時配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)伸屈的被動活動，手指關(guān)節(jié)可配合捻法治

27、療。(2)病人取坐位，用扌袞法在患側(cè)肩胛周圍及頸項兩側(cè)治療。配合患肢向背后回旋及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收上舉的被動活動。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3～4次，再作肩、肘、腕部搖法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返2～3次。,themegallery,推拿治療方法,3.背部及下肢部操作手法 (1)病人俯臥位，醫(yī)者站于一側(cè)，先用掌按揉法及指按揉法在背部兩側(cè)膀胱經(jīng)及俞穴治療，自上而下往返2～3遍。再用抹法在背部治療并沿患側(cè)向下歪臀部、大腿及小腿

28、后側(cè)、外側(cè)，以環(huán)跳、委中、承山為重點治療部位，同時配合腰后伸、膝屈伸以及踝關(guān)節(jié)背伸等被動運動。(2)患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，醫(yī)者用抹法沿患側(cè)下肢外側(cè)自髖部至踝部治療，往返3 ～ 4遍。(3)患者仰臥位，醫(yī)者站在側(cè)面，施扌袞法于患側(cè)下肢，沿大腿前面，向下至踝關(guān)節(jié)及足背部治療，重點在髀關(guān)、風市、四強、解溪穴位，并配合各關(guān)節(jié)的被動活動和整個下肢內(nèi)旋活動，反復3～5次。再按揉下肢髀關(guān)、風市、血海、足三里、陽陵泉、巨虛、解溪等穴位，然后，將患側(cè)

29、下肢髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，足底踏平在床面上，醫(yī)者一手按住踝關(guān)節(jié)，另一手按住膝部向前掀壓以加大踝關(guān)節(jié)的背伸幅度，以矯正足下垂、足內(nèi)翻畸形。,themegallery,胃痛Gastralgie,概述胃痛，以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。多見于現(xiàn)代醫(yī)學的急慢性胃炎、潰瘍病、胃痙攣及膽道疾患等。,themegallery,臨床表現(xiàn),1.寒邪犯胃。胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得熱痛減，遇寒痛增，口不渴或喜熱飲，苔白、脈緊。2.飲

30、食停滯；胃脘作痛脹悶，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽苔厚膩。3.肝氣犯胃:胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，每因情志因素而痛作．苔薄白，脈弦。4.脾胃虛弱：胃痛隱隱，泛吐清水，喜噯喜按，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈虛弱或沉細。,themegallery,推拿治療原則,,理氣和胃止痛,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法(1)胃脘部操作①患者仰臥位。醫(yī)生坐于患者右側(cè)。用輕快的一指禪推

31、法沿腹部任脈往返治療5～8遍，重點在中脘、氣海、天樞穴。再沿兩側(cè)肋下緣(腹陰陽)治療，各往返5～8遍。②用摩法在胃脘部治療約5～10分鐘，然后按揉中脘、氣海、天樞穴，每穴約2分鐘。(2)背部操作①患者俯臥位。用按揉法在患者胸6～胸12棘突旁兩側(cè)背俞穴治療，凡有局部結(jié)節(jié)改變，明顯壓痛處做重點治療。②同上體位，用一指禪推法循胸段棘突左右各旁開0.5寸、1.5寸、3寸處共6條線往返操作，時間約10分鐘。(3)四肢部操作：按揉手三里、

32、內(nèi)關(guān)、足三里穴各1分鐘，再拿肩井、合谷、委中、承山穴。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減(1)寒邪犯胃：適當延長摩腹時間，再將背部膀胱經(jīng)擦熱，尤以脾俞、胃俞為重點。(2)飲食停滯：延長摩腹時間，加按揉神闕、足三里2分鐘，按大腸俞、八髎穴各1分鐘。(3)肝氣犯胃：用輕柔的一指禪推法或揉法，自天突向下至中脘穴治療，重點在膻中，然后輕柔地按揉兩側(cè)章門、期門穴。時間約3分鐘。再按揉背部肝俞、膽俞、膈俞，最后斜擦兩肋。

33、(4)脾胃虛弱：按揉氣海、關(guān)元、足三里各2分鐘，直擦背部胸段兩側(cè)膀胱經(jīng)以及背部督脈，橫擦腎俞、命門一線，以透熱為度。配合捏脊3～5遍。,themegallery,泄瀉Diarrhoea,概述泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。,themegallery,臨床表現(xiàn),1.急性泄瀉 (1)濕邪侵襲：發(fā)病急驟，大便稀薄或夾有粘液，每日數(shù)次至十余次不等，腹痛腸鳴體酸痛，苔白膩或黃膩，脈濡或滑數(shù)。若兼有熱邪，可兼見糞色黃

34、褐而臭，肛門灼熱，口渴，小便短赤之癥。(2)傷食：有暴飲暴食或飲食不潔史。發(fā)病突然。脘腹脹痛，瀉后則痛緩，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。,themegallery,臨床表現(xiàn),2.慢性泄瀉(1)脾胃虛弱：大便時溏時泄，次數(shù)不多，完谷不化，反復發(fā)作，稍食油膩則大便次數(shù)增多，食欲不振，舌淡苔白，脈緩弱。(2)肝氣乘脾；泄瀉每以精神因素、情緒波動而誘發(fā)。平時可有腹痛腸鳴，胸脅痞悶，暖氣食少，苔薄，脈弦細。(3)脾腎陽虛：臍同作痛，腸鳴即瀉

35、，瀉后痛減，以黎明前瀉為其特點，并有腹部畏寒，腰酸肢冷，舌淡苔白，脈沉細。,themegallery,推拿治療原則,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法(1)腹部操作 ①患者仰臥位。醫(yī)者坐于右側(cè)。用較沉著緩慢的一指禪推法由中脘開始緩慢向下至關(guān)元穴治療，往返5～6遍。配合按揉中脘、天樞、神闕、氣海、關(guān)元穴，每穴約1分鐘。 ②同上體位。在腹部用摩法逆時針方向治療，時間約10分鐘。(2)背部操作 ①患者俯臥位。用一

36、指禪推法由背部兩側(cè)膀胱經(jīng)脾俞至大腸俞階段往返治療5～6遍。 ②同上體位。用按揉法在脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強穴治療．每穴約1分鐘。 ③用擦法在八髎、長強部治療，以透熱為度。 (3)下肢部操作:用指揉法按揉兩側(cè)足三里、上巨虛穴，以酸脹為度。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)感受外邪；感受寒濕者以溫中散寒祛濕為主。加按風府、曲池、拿肩井、風池、合谷，擦熱大椎、脾俞、胃俞、適當延長摩脘腹時

37、間；感受濕熱者宜清熱化濕為主。加按揉曲池、合谷、外關(guān)、神闕穴。 (2)飲食所傷：宜以消食導滯為主。一指禪推法、摩法著重于患者脘腹部為主。摩法的操作及其在腹部移動均以順時針方向進行。亦可用掌揉法在中脘部治療。 (3)肝氣乘脾：宜以舒肝理氣和胃為主。加輕柔兩側(cè)章門、期門穴，配合斜擦兩脅。再按揉背部膀胱經(jīng)肝俞、膽俞，及下肢的太沖、行間穴。 (4)脾腎陽虛：宜以健脾溫腎止瀉為主。治療時適當延長摩氣海、關(guān)元時間。擦熱腎俞、命門一線。

38、配合捏脊3～5遍。,themegallery,便秘Constipation,概述便秘是大便秘結(jié)不通，排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證。,themegallery,臨床表現(xiàn),1．熱秘；大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱或兼微熱，口干、心煩，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。 2．氣秘：大便秘結(jié)，欲便不得，暖氣頻作，脅腹痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少．舌苔薄膩，脈眩。 3．虛秘 (1)氣虛便秘：大便不暢，臨便努掙乏力，掙則汗出短氣

39、，便后疲乏，便下并不千結(jié)，面色晄白，神疲氣怯，舌淡苔?。}虛。(2)血虛便秘：大便秘結(jié)，面色無華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡，脈細澀。 4．冷秘：大便艱澀，難以排出，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。,themegallery,推拿治療原則,,和腸通便,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法(1)腹部操作 ①患者仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。用輕快的一指禪推法在中脘、天樞、大橫、

40、關(guān)元穴治療。每穴約2分鐘。 ②同上體位，用掌摩法順時針方向在腹部操作。摩腹時，先摩臍中，次摩右腹，再摩上腹，然后摩左腹，最后摩下腹部，周而復始，約8分鐘。最后摩大腹2分鐘。(2)背部操作 ①患者俯臥位。用一指禪推法沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)從肝俞、脾俞向下到八制穴治療．往返約5分鐘。 ②同上體位。用按揉法在腎俞、大腸俞、八髎、長強穴治療，每穴約1分鐘。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減(1)熱秘：按揉足三

41、里、支溝、曲池每穴約1分鐘。(2)氣秘：按揉中府、云門、膻中、章門、期門以及背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸脹為度，手法刺激不宜大重。再斜擦兩脅，以微有熱感為度。(3)虛秘：輕揉肺俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、心俞、足三里穴。擦背部膀胱經(jīng)、八髎，以透熱為度?？膳浜夏蠹谷?。(4)冷秘：橫擦腰背部及腎俞、命門一線，斜擦八髎，直擦背部督脈，均以透熱為度。,themegallery,呃逆 Hiccup,概述呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻

42、，令人不能自制為特征的一種臨床表現(xiàn)。,themegallery,臨床表現(xiàn),1．胃中寒冷：呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，得寒愈甚，飲食減少，口不渴，舌苔白潤，脈象遲緩。 2．胃中燥熱：呃聲洪亮，連續(xù)有力，沖逆而出，口臭煩渴，面赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。3．氣郁痰阻：呃逆連聲，胸脅脹悶，由抑郁惱怒而發(fā)作，情志轉(zhuǎn)舒則稍緩，或時有惡心，飲食不下，頭目昏眩，舌苔薄膩，脈弦而滑。 4．正氣虧虛：呃聲低沉無力，氣不得續(xù)，手足不溫，食少困

43、怠，面包蒼白，舌淡苔白，脈細弱無力。,themegallery,推拿治療原則,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法 (1)胸腹部操作①患者仰臥位。先用指按法按揉兩側(cè)缺盆穴，每側(cè)半分鐘，再按揉膻中穴半分鐘，以酸脹為度。②同上體位。用掌摩法以順時針方向在腹部治療約6～8分鐘。(2)背部操作 ①患者俯臥位。甩一指禪推法自上而下在背部膀胱經(jīng)治療，往返3～4遍，重點在膈俞、脾俞、胃俞。時間約5～6分鐘。然后再按揉膈俞、

44、胃俞、脾俞，以酸脹為度。 ②患者坐位。用搓法搓背部及兩脅，使之有溫熱感。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)胃中燥熱：摩少腹；按揉大橫，天樞、腹結(jié)穴及大腸俞、八鏗、足三里穴，均以酸脹為度。 (2)胃中寒冷；適當延長摩腹時間，加摩氣海穴；擦熱背部及背部兩側(cè)膀胱經(jīng)。 (3)氣郁痰阻：按揉中府、云門、膻中及章門、期門穴，背部的肺俞、肝俞，四肢部的內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆穴，均以酸脹為度，每穴約半分鐘左右。再平推胸部

45、．搓摩兩脅，以微熱感為度。 ⑷正氣虧虛：適當延長摩腹時間，加摩氣海、關(guān)元穴,按揉足三里、內(nèi)關(guān)穴，以酸脹為度，約每穴半分鐘；捏脊3～5遍；在背部膀胱經(jīng)及督脈用擦法治療，以透熱為度。,themegallery,糖尿病Diabète,概述糖尿病是一組病因不同的內(nèi)分泌代謝病，以高血糖為其共同主要標志。因胰島素分泌絕對或相對不足和靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)煩渴、

46、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等表現(xiàn)。,themegallery,臨床表現(xiàn),1．多飲：口渴喜飲。 2．多食：善饑多食。一般需日餐5～6次，食量與尿糖成正比。 3．多尿：最常見。尿量增加，每天3000～4000毫升，甚至多達10000毫升以上，小便次數(shù)亦多，一日可二十余次。4．消瘦：因病人體內(nèi)糖代謝失調(diào)，機體動用貯存的脂肪和組織蛋白來維持，因而使體重減輕，出現(xiàn)消瘦。 5、其它：皮膚瘙癢，以女性陰部瘙癢多見，還可引起四肢酸痛或麻木，

47、視物不清等。,themegallery,推拿治療原則,,養(yǎng)陰清熱舒肝理氣,themegallery,推拿治療方法,⑴患者俯臥位。用一指禪推法沿背部膀胱經(jīng)自膈俞到脾俞上下往返治療，重點在胰俞穴。時間約10分鐘。再在上述部位用按揉法、滾法治療，以左側(cè)為主。時間約5～6分鐘。⑵同上體位。用擦法在背部治療：直擦督脈，橫擦左側(cè)背部、腎俞。最后擦足底涌泉穴。均以透熱為度。 ⑶患者坐位。拿五經(jīng)3～5遍；再按揉章門、期門、行間、太沖、腎俞、足三里

48、、血海、三陰交等穴，均以酸脹為度。再擦兩脅肋部，以微透熱為度。,themegallery,癃閉Anuresis,概述癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。其中，又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為“閉”。,themegallery,臨床表現(xiàn),1．膀胱濕熱蘊積：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質(zhì)

49、紅，脈數(shù)。 2．肺熱壅盛：小便不通或點滴不爽、咽干、煩渴欲飲，呼吸短促，舌苔薄黃，脈數(shù)。 3．肝郁氣滯：情志抑郁，或多煩善怒，小便不通或通而不暢，脅腹脹滿，苔薄或薄黃，舌紅，脈弦。 4．腎氣不足；小便不通，或滴瀝不暢，排出無力，面色咣白，神氣怯弱，腰以下冷，腿膝乏力，舌質(zhì)淡，脈象沉細而弱。 5．尿路阻塞：小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，脈澀。,themegallery,推拿治療原則,,疏

50、利氣機通利小便,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法 (1)小腹部操作：患者仰臥位。用掌摩法以順時針方向摩小腹約5分鐘，再按揉中極、氣海、關(guān)元穴，每穴1～2分鐘。 (2)大腿內(nèi)側(cè)操作；在大腿內(nèi)側(cè)，用輕緩的手法摩、揉，配合按揉髀關(guān)、五里穴、以酸脹為度，時間約5分鐘。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)膀胱濕熱：加按揉三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽、八髎穴。每穴約1分鐘。 (2)肺熱壅盛：

51、加全掌平推前胸與后背，隨后擦熱，以宣肺理氣，再按揉中府、云門、曲池、合谷、太淵穴，每穴約1分鐘。 (3)肝郁氣滯：加斜擦兩脅，手法宜輕柔，再按揉章門、期門穴，每穴約半分鐘。 (4)腎氣不足：加按揉腎俞、命門穴，每穴1分鐘，以感酸脹為度。再橫擦腎俞一線，橫擦腰骶部，以透熱為度。 (5)尿道阻塞；加按揉腎俞、志室、三焦俞、水道、三陰交等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。再橫擦腰骶部，以透熱為度。,themegallery,痛經(jīng),概述婦女

52、在月經(jīng)前后或在行經(jīng)期間出現(xiàn)腹痛、腰酸或其他不適、影響生活或工作時，稱為痛經(jīng)。,themegallery,臨床表現(xiàn),１.氣滯血瘀：經(jīng)期或經(jīng)前小腹?jié)q痛，行經(jīng)量少，淋漓不暢，血色紫暗有瘀塊，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作漲，舌質(zhì)紫暗，舌過或有瘀斑，脈沉弦。2.寒濕凝滯：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經(jīng)行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩、脈沉緊。３.氣血虛弱：經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，面色

53、蒼白，精神倦怠，舌淡苔薄，脈虛細。,themegallery,推拿治療原則,,通調(diào)氣血,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法(1)腹部操作①患者仰臥位。用掌摩法按順時針方向在小腹部治療，約10分鐘。②同上體位。用一指禪推法或揉法在氣海、關(guān)元穴治療，每穴約2分鐘。(2)下肢部操作：用拇指按揉雙側(cè)的血海、陰陵泉、三陰交穴，每穴2分鐘。,themegallery,推拿治療方法,1.基本操作法(3)腰背部操作①患者

54、俯臥位。用一指禪推法在腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)治療，約5分鐘。②用拇指按揉腎俞和八髎，每穴2～3分鐘。③捏脊3～5遍。 ④擦腰骶部，以腎俞和八髂穴處為重點，以透熱為度。,themegallery,推拿治療方法,2.辨證加減 (1)氣滯血瘀：加按揉肝俞、膈俞、章門、期門等穴，每穴1～2分鐘；再沿肋弓的方向作擦法治療約1分鐘。 (2)寒濕凝滯：加直擦背部膀胱經(jīng)、督脈，橫擦腎俞、命門，以透熱為度。 (3)氣血虛弱：加揉中脘3～5分鐘；

55、直擦背部督脈和膀胱經(jīng)。,themegallery,鼻炎 Rhinitis,概述鼻炎系一種鼻粘膜的慢性炎癥。臨床以間歇性鼻塞為主，有遇輕微的鼻腔刺激或精神緊張即加重的特點。,themegallery,臨床表現(xiàn),間歇性鼻塞為本病的主癥，遇有輕微的鼻腔刺激或精神緊張即加重。由于鼻塞，通氣不暢，說話呈鼻音，常用口呼吸。因炎癥，鼻腔粘膜分泌物增多，故鼻涕較多，粘稠，感染時分泌物則呈漿液或膿性。常伴有頭痛、失眠、注意力不易集中，易疲倦等癥

56、狀。病人可因生活規(guī)律或氣候轉(zhuǎn)暖時癥狀減輕。,themegallery,推拿治療原則,,散風清熱通經(jīng)開竅,themegallery,推拿治療方法,1.患者正坐位(或仰臥位)。用一指禪推法沿百會，上星、神庭往返治療3～5遍，繼沿百會、通天、頭維往返3～5遍，再沿百會、印堂、攢竹、太陽、迎香、禾髎往返治療3遍。2.按攆百會、通天、印堂、太陽、迎香、攢竹、風府、曲池，每穴約１分鐘。3.擦迎香、風門、肺俞，以熱為度。 4.拿風池、合

57、谷、肩井。,themegallery,近視Myopia,概述 凡是視力為看近清楚、看遠模湖，則稱之為近視。,themegallery,臨床表現(xiàn),患者常感視遠蒙朧，視近清晰。高度近視者眼球較為突出，前房加深，瞳孔較大，并常瞇目視物，若視近距離細小物體，或閱讀書報時，每將目標移近眼前，以提高其清晰度。,themegallery,推拿治療原則,,疏通脈絡解痙明目,themegallery,推拿治療方法,1.患者仰臥，雙目微閉。用食指

58、或拇指指腹輕揉攢竹、睛明、四白、魚腰、太陽等穴，每穴約l～2分鐘。2.用雙手拇指指腹分抹上眼眶和下眼眶，分別8～10次。3.患者坐位。用五指拿項法從前發(fā)際緩慢向后發(fā)際移支5～8次，到后枕部變?nèi)改蔑L池、頸項3～4遍。4.按揉風池、肝俞、養(yǎng)老、光明穴，每穴約1～2分鐘。,themegallery,慢性腰肌勞損,一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導致局部

59、無菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。,themegallery,三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長期腰痛史反復發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，纏綿難愈。休息、適當活動或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風寒濕影響則癥狀加重，腰部喜熱怕冷局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。,themegallery,（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時在活動時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝

60、任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊或叉腰等動作，以減輕疼痛。,themegallery,（三）急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。,themegallery,四、檢查（一）壓痛點：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。,themegallery,（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。（三）X射線檢查：除少數(shù)可發(fā)

61、現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常發(fā)現(xiàn)。,themegallery,五、治療（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡，解痙止痛。（二）取穴及部位：腎俞，腰陽關(guān)、大腸俞、八、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滾，按，揉，點壓、彈撥、擦法及被動運動。,themegallery,（四）操作方法： 1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍，然后用雙指按揉腰部

62、兩側(cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復施術(shù)3～5遍，再用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘。,themegallery,2.點穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。,themegallery,3.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上作彈撥，以患者能耐受為度，每次連續(xù)彈撥1～2分鐘。,themegallery,4. 腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者

63、與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。,themegallery,5. 活血通絡法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，達活血通絡之目的。最后用桑枝棒拍擊腰骶部，結(jié)束治療。局部怕冷或酸痛明顯者可在患部加以熱敷以溫經(jīng)散寒通絡止痛。,themegallery,?,,一、概述 落枕又稱“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，是指急性頸部肌肉痙攣、強直、

64、酸脹、疼痛、轉(zhuǎn)頸失靈為主要癥狀的疾病。 多見于青年人，男性多于女性，冬春季節(jié)多發(fā)，推拿治療本病療效顯著。,themegallery,（一）姿勢不良 如體虛過勞，睡眠枕頭過高或過低，躺臥姿勢不良等因素，使一側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在較長時間內(nèi)處于過多伸展狀態(tài)，以致發(fā)生痙攣而致。,二、病因病機,themegallery,（二）外感風寒濕邪 睡眠時露肩當風，頸項部感受風寒濕邪，寒性收引，濕性重濁，氣血運行不暢，經(jīng)絡痹阻而拘急

65、疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》記載：“頭項有風在筋膜間，因臥而氣血虛，值風發(fā)動，故失枕。”,themegallery,（三）頸部扭傷 部分患者因頸部突然扭轉(zhuǎn)或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭傷牽拉，發(fā)生痙攣或使頸椎小關(guān)節(jié)交鎖嵌頓等而發(fā)生本病。,themegallery,三、臨床表現(xiàn)（一）患者頸項一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。,themegallery,（三）仰

66、頭、點頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動受限，向患側(cè)活動功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線片以排除骨、脫位及頸椎病。,themegallery,（一）治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡。 （二）取穴及部位：風池、風府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、岡上肌等。 （三）主要手法：滾法、揉法、拿法、點法、按法、搖法、扳法、擦法等。,四、辯證治療,themegal

67、lery,（四）操作方法： 1.患者坐位，醫(yī)者用扌袞法、掌揉或拇指揉法于患側(cè)頸項及肩背部治療，配合做頭部前、后伸及左右旋轉(zhuǎn)運動。 2.再拿頸項及肩臂部肌肉，使之放松。,themegallery,3.以拇指端或屈拇指的指間關(guān)節(jié)橈側(cè)緣點按以上穴位，使之酸脹痛“得氣”為宜。,themegallery,4.再作頸部搖法，使頸項作輕緩的旋轉(zhuǎn)，搖動數(shù)次后，在頸部微向前屈位時，迅速向患側(cè)加大旋轉(zhuǎn)幅度作扳法，手法要穩(wěn)而快速，旋轉(zhuǎn)幅度要在

68、病員能忍受的限度內(nèi)。,themegallery,5.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。,themegallery,肱骨外上髁炎,肱骨外上髁炎是以肘后外側(cè)痛，前臂旋前及提、拉、端物等疼痛加重為特征的一種疾病。本病又稱為“網(wǎng)球肘”、肱橈滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、橈側(cè)伸腕肌腱損傷。,themegallery,二、病因病機 本病發(fā)病可因急性扭傷或拉傷而引起，但多數(shù)患者發(fā)病緩慢，一般無明顯外傷史，多見于需反復作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸