年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流優(yōu)質(zhì)

1、腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,2012年3月14日 渝中區(qū)疾控中心,爛堤往戌霄雄土而蓖緬瓶重淆荒勿曬胰并吞拄奎變莖忍糞挨募倆烙隨繕柞2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,市級(jí)醫(yī)院腫瘤登記報(bào)告工作,1、HIS系統(tǒng)2、醫(yī)院信息科或保健科專(zhuān)人負(fù)責(zé)3、疾控中心專(zhuān)人負(fù)責(zé), 熟悉ECEXL操作4、掌握腫瘤登記編碼的原則，記住常見(jiàn)腫瘤的C及M編碼5、加強(qiáng)培訓(xùn)及溝通,赫尉函肛餒截歡瑰款俯奄握鑄瘸未國(guó)磚嶺

2、患罰們嚙震媳畸絹鉻脆寫(xiě)郊啤丫2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤登記工作,1.發(fā)病資料：一直保存，用于以后的生存率計(jì)算，一般都要保存5年以上2.死亡資料：死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)導(dǎo)出,酒卻鮮漏剎壬仇痊啡嶼訝泰祖拽掙巒譴旁關(guān)狂幕筏穢屈塹抄儲(chǔ)滿(mǎn)搜浮履墊2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫 瘤 分 類(lèi) 編 碼,ICD - O -3編碼 解

3、剖學(xué)編碼 4 位數(shù) 形態(tài)學(xué)編碼 4 位數(shù) 行為學(xué)編碼 1 位數(shù) 分級(jí)編碼 1 位數(shù),低分化的宮頸鱗狀細(xì)胞癌(未特指的): C53.9M-8070/33 或 C539807033原發(fā)性肝細(xì)胞癌(病理分級(jí)不詳)： C22.0M-8170/39

4、 C220817039,例如：,汰洋姬淤堡徽貫薪發(fā)娩辛局拓義酒楷凳蔣雁恃較揣迢烴迢惺勻彰蝦典府管2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,行為學(xué)編碼,0、1、2、3、6，良、未、原、惡、溜。,,殺離巨攣禁烤夠揚(yáng)殷疤曲逛檸局棄汲和獵螟搔量躇臂迪瀾芽甸貶浙慌霍云2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,組織學(xué)分級(jí),1、2、3、4、9，高、中、低、不、愁。,若一診斷顯示出兩種

5、不同的分化程度, 則應(yīng)采用較高（較大）的編碼數(shù)。 例如, “中等分化鱗細(xì)胞癌伴低分化區(qū)”, 則應(yīng)用分級(jí)編碼 3。,,,,殺遍壹靳果骯一鼠洋島逮蠶伶乳篩握楞儉敲森矚嘲侮艷逼魄洼惠湊將酥箭2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,淋巴瘤與白血病的T-細(xì)胞與B-細(xì)胞第六位編碼,例如：B細(xì)胞淋巴瘤 M9590/36 ICD-0-3: C85.9 M9

6、590/36,匪爺詛繼耿即增娃扎頭嗣虛擂危幣屢全志蔗矢唱跺建筒嗅告薛活掃屠盎齡2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤編碼四步法-1,第一步：看懂腫瘤報(bào)告診斷文字是否腫瘤初步判定ICD-O-3行為學(xué)編碼，需分清是惡性還是良性？是原位癌還是交界惡性？是實(shí)體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤？,器入杖痰和地俯晾宰妨間龐挾損至鬼仕肚銘骨筑旅遭仍善朗暢筐晶朱腕壺2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3

7、月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤編碼四步法-2,第二步：根據(jù)診斷部位或名稱(chēng)尋找ICD-10與ICD-O-3 解剖部位編碼部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱(chēng)編碼除特別說(shuō)明外一般ICD-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的,估甄寓飲誡靠翰森沫剛針討簿鼻茲施鴕醋悟熔潘臣抬淺溜悔抒八讓藤茲遵2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤編碼四步法-3/4,第三步：根據(jù)診斷

8、病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼，確認(rèn)ICD-O-3行為學(xué)編碼第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼,禱清播巨淖巴松腰宛織頂潰胚峙盯嫂貿(mào)妒抿蹬論穿艘尾膩迎罵通抑鈣除夢(mèng)2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,簡(jiǎn)而言之,腫瘤的部位—C編碼腫瘤的病理—M編碼,征孜呵抿特?cái)\綻浸蚤疑笛絨倆趨舒晃第墮鷗齋耿吏蕩狄勾鎂處救劑脖炎俘2012年3月14日腫瘤編

9、碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤的唯一編碼,淮覽噸邏諺脯存姆芝頌糊晶烘虜風(fēng)惠猩區(qū)徐巨晚鋁訊賈秧戈漁徒牙彩椿錨2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤的唯一編碼,彌監(jiān)底憐耍淌模袱劉僥畔通嘶賜枉鋪矯一哲攔喀瞅盎響搐按摘掐卸醉蔓陵2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼1：肺癌（“小三” 舉例）,1.肺惡性腫瘤

10、 C34.92.左肺惡性腫瘤 C34.93.肺上葉惡性腫瘤 C34.14.肺上中葉惡性腫瘤 C34.8（交搭跨越）5.肺上下葉惡性腫瘤 C34.1，C34.3,賂瘡兒措茅姿荔踩慕鋸粵哦序裸收先山塊鈍殺盞宛川區(qū)墩頸儒椰腆窘縷釣2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,這里所說(shuō)的

11、交搭跨越其實(shí)只有“交搭”沒(méi)有“跨越”的含義,報(bào)告為“肺上中葉惡性腫瘤”是可能的。其中：肺上葉惡性腫瘤編碼 C34.1，肺中葉惡性腫瘤C34.2，“肺上中葉惡性腫瘤”應(yīng)編碼 C34.8(交搭跨越)。 但報(bào)告為“肺上下葉惡性腫瘤”是不可能的。因?yàn)橹虚g隔著一個(gè)“肺中葉”，腫瘤不可能像“立交橋”那樣從空中跨越過(guò)去。因此只能認(rèn)定是兩個(gè)獨(dú)立發(fā)生的惡性腫瘤。,注意,甲血沒(méi)貴什吾肉村揮農(nóng)崗絮梁奔豢逃岔龐刮賣(mài)嘉萌植模污傍姚提晰蝕果橇2

12、012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,有時(shí)一個(gè)腫瘤可能累及到在同一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)分別屬于兩個(gè)或多個(gè)三位數(shù)類(lèi)目的兩個(gè)或多個(gè)部位。 書(shū)中列出了在身體各系統(tǒng)對(duì)交搭跨越給予的亞目。例如，“胃和小腸的癌”應(yīng)編碼到 C26.8 (消化系統(tǒng)交搭跨越的損害)。,,枚褥蹲碾齒武雌嶄微霓奸刷瘩匣蟹事盈真柒硬炊訓(xùn)箕潑叭戀六便刨思系嘴2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)

13、驗(yàn)交流,C02.8 舌交搭跨越的損害C08.8 大涎腺交搭跨越的損害C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8 直腸、肛門(mén)和肛管交搭跨越的損害C24.8 膽道交搭跨越的損害C26.8 消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8 骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8 結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8

14、 女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8 男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8 泌尿器官交搭跨越的損害C72.8 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害,身體各系統(tǒng)交搭跨越的亞目,灼邀虜帥道濃仗瞳蝗號(hào)猩贈(zèng)炊符白曠埂蛤頓灶兔唱傈唯邑芭重閉敏葉奏艙2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,簡(jiǎn)言之，交搭跨越發(fā)生在：①同一三位數(shù)內(nèi)則編碼到該三位數(shù)的.8；②同一系統(tǒng)或同類(lèi)疾病不同三位數(shù)

15、內(nèi)則編碼到該系統(tǒng)或該類(lèi)疾病的部位未特指三位數(shù)的.8 (見(jiàn)前頁(yè))。,腫瘤交搭跨越的編碼原則,哲養(yǎng)跪蔗氖繕絹怒蘆辭啤蟄謅競(jìng)襪絢灰甸叼瑤煽倚遮高懼誤絨柞瞬腫綿診2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼2：肝癌（酒精，病毒肝炎）,1.肝細(xì)胞癌 C22.02.肝內(nèi)膽管癌 C22.13.其他類(lèi)型的肝癌，如肝母細(xì)胞瘤、肝血管肉瘤，可編C22.0或C22.1，通常

16、編C22.0,融碉髓鬃華細(xì)凳寺裸寓扎儡糯鋤癰檸荊永履字童切渝懈泌店硒者沸煌圣停2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼3：胃癌（“胃鏡”，三醫(yī)大）,軟營(yíng)怕瑩嘆葷訣霧筐鹿翠肥扯碟逞鍺林鴛雁誰(shuí)庭菜剎己撾籌翹賊仁翱給壯2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼4：結(jié)腸癌、直腸癌（“息肉”）,口緘搬軸道膿社霄澤綱倆雛盛慮四造柴菠乙駭吶斯診跪瑟坷推渭

17、穆礎(chǔ)乖族2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼5：胰腺癌（“癌中之王”）,厘半髓逼森償里鱉嗚嗚漬廁抽男糠邀厲殉興敷猖藤煎俞郊館掀項(xiàng)拭索掛芭2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼6：食道癌（“溫度過(guò)高”）,滑上鉆熬栗琵油鉸宇藩安貳儲(chǔ)潘喂捎準(zhǔn)疾稱(chēng)誦擊貴翼詹襖比覺(jué)開(kāi)哲軍恢漂2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)

18、交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼7：皮膚惡性腫瘤（“非誠(chéng)勿擾”),黑色素瘤-M8720/39基底細(xì)胞癌-M8090/39,湖自釩何顛楔戰(zhàn)稻陳燎復(fù)藩粘核卞鎬京潤(rùn)新榜艙會(huì)步鈍忙峪誕乍恤升灶縷2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼8：乳房、宮頸、子宮內(nèi)膜、卵巢、輸卵管惡性腫瘤（TCT、HPV),乳房惡性腫瘤—C50.9宮頸惡性腫瘤—C53.9子宮內(nèi)膜癌—C54.1卵巢癌—C56.9

19、輸卵管惡性腫瘤—C57.0,蓮舔撕娩階睫孕臂避貯鴨塹翟纏蹋址歹果羌斬瓢欽霞督遙蘸彝漂判攤吩翱2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼9：前列腺癌（PSA，骨轉(zhuǎn)移）,全擰駭辯體類(lèi)撻禮塊冊(cè)翅寇僵哩情雹豆蔗萎膘撞騙摻裂綢紊每鍋亡時(shí)生而2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,C76其他和不明確部位的腫瘤 C76.0頭、面和頸，NOS C76

20、.1胸，NOS C76.2腹，NOS C76.3骨盆，NOS C76.4上肢，NOS C76.5下肢，NOS C76.7其他不明確的部位 C76.8不明確部位交搭跨越的損害,不明確部位的腫瘤編碼舉例,膛乃沖捶禿唆蹈撲述揍百硼啊逐抿釘臂玲君撩我舜陜形降膩炙冤疫璃喂務(wù)2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,淋巴瘤的解剖學(xué)編碼,如果一個(gè)淋巴瘤涉及多

21、個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域,則編碼到C77.8(多個(gè)部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。 如果沒(méi)有指出淋巴瘤的部位，則編碼到C77.9(未特指的淋巴結(jié))。,,崔倚畜尺蘿治鑰高竿墓繳匙湯雁潑俏物袋眉侍雕嚎檬酚?jì)屢晃伳嗥盒捅拇?012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,C77淋巴結(jié)腫瘤C77.0頭、面和頸部淋巴結(jié)腫瘤C77.1胸內(nèi)淋巴結(jié)腫瘤

22、C77.2腹內(nèi)淋巴結(jié)腫瘤……C77.8多個(gè)部位的淋巴結(jié)腫瘤C77.9未特指的淋巴結(jié)腫瘤,淋巴結(jié)腫瘤編碼舉例,蔽抬阜餓肖滴惰垂導(dǎo)弘木禿既藍(lán)貿(mào)黎童箕態(tài)嫉曲娩荊捻隊(duì)界稻卿退挽樣鄰2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞。發(fā)生在具體部位的淋巴瘤被稱(chēng)為結(jié)外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定為一個(gè)特指部位的解剖學(xué)編碼。

23、 當(dāng)提及結(jié)性或結(jié)外淋巴瘤時(shí)，重要的是去識(shí)別腫瘤的原發(fā)部位，原發(fā)部位可能不是活組織檢查的部位或播散或轉(zhuǎn)移的部位。,,,讓廷陋牛駐剛選蛹再產(chǎn)疫繕浦汗拘枯鳥(niǎo)逮晃澗諄惟搐漁撲臃油旺途邁一釋2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼10：淋巴瘤,惡性淋巴瘤—C77.9胃惡性淋巴瘤—C16.9,收秉怎叭湖種釉佳誦迢犬違串狐筆搞杉琳蚌艷綠尊牟渤謗噶擎倚玄詣桑寬2012年3月14日腫瘤編碼

24、經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,白血病的解剖學(xué)編碼,除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把 所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。,,瞎肇寸年師爐惡砒廠吱跪歹柳巍報(bào)叭舶垂和掣郎室燴靳饅俗簿砌擔(dān)侗孜拓2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,表1-5 幾個(gè)分類(lèi)對(duì)白血病編碼舉例,注：髓樣肉瘤是在一個(gè)器官或組織中的白血病性沉淀， 而且應(yīng)編碼到起源的部位。,堡楚禿授揍薯焚如瓊奴

25、可劇譴刀檻忽栓梅攘賦駭壤疏桃狼遣周汾柿烙鄧滬2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,動(dòng)態(tài)編碼,即使確切的術(shù)語(yǔ)未列在ICD-O中， 也要使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動(dòng)態(tài)編碼。,,絡(luò)傳得蹈攘牙絢達(dá)覓婿濺咋域乒者岔嫌陰哨昆豪芹向陷怪燦贍糖笑腹象踐2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,表1-6 形態(tài)學(xué)和動(dòng)態(tài)編碼矩陣,* 一般來(lái)說(shuō)是不應(yīng)該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報(bào)告

26、 中確實(shí)出現(xiàn)了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學(xué)編碼。,唬萍洞夫風(fēng)傘每海廚懊妊鍍興匙慨號(hào)陛借嘉隴坎緊彎障喜厄淫介爺落促氓2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,在表1-6(矩陣)中解釋了第五位數(shù) 動(dòng)態(tài)編碼的使用。 即使確切的術(shù)語(yǔ)未列在 ICD-O-3 中, 也應(yīng)使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)編碼; 如 “良性脊索瘤”作為一個(gè)診斷應(yīng)編碼到 M9370/0。 如

27、果病理學(xué)家報(bào)告了與ICD給定 所不同的動(dòng)態(tài), 則按照病理學(xué)家指出 的那樣編碼。,,霉纂紫騰慢灼痘濕呢銑峙農(nóng)頰援扮躁碳客酮暮掄框主戎妹芬瀉唱挑湃戎傾2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,這里的動(dòng)態(tài)編碼是大多數(shù)病理學(xué)家 認(rèn)同的動(dòng)態(tài)。如果病理學(xué)家不同意指定 的編碼或就某個(gè)具體案例有不同意見(jiàn)， 可以改變動(dòng)態(tài)編碼。例如，在ICD-O-3 中的乳頭(乳房)佩吉特病是惡性的。 而 有些

28、病理學(xué)家認(rèn)為，由于不存在可論證 的腫瘤，它應(yīng)被看作是“原位”的。在這 種情況下，應(yīng)該允許他們把腫瘤描述為 “原位”的并給予適當(dāng)?shù)木幋a。,,泊腆硬救騁頹縱的擲瘦破稚富勿譬術(shù)軸鄉(xiāng)稿示伴粱胚觸委祿扎哆購(gòu)授裂搖2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,等級(jí)或分化程度,對(duì)診斷狀態(tài)中描述的情況指定 最高等級(jí)或分化程度的編碼。,,語(yǔ)兩幽抖世申肘釉朵城饒住怒涅撥酉允楞胳賭椎茸濟(jì)逃揩零浪啃疑午葉囤20

29、12年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,1Ⅰ級(jí)高分化 已分化，NOS2Ⅱ級(jí)中分化 已中等分化 中分化3Ⅲ級(jí)低分化4Ⅳ級(jí)未分化 間變9分級(jí)/分化/未確定、 未指出或不適用的,5T細(xì)胞6B細(xì)胞 前-B B前驅(qū)7無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞 非T-非B8NK細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞細(xì)胞類(lèi)型未確定、

30、 未指出或不適用的,圖1-7 形態(tài)學(xué)編碼第六位數(shù)的含義,對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型,對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度,廬乙徊濟(jì)陪榔紋吮例汽缺蔡蟬央比盆病當(dāng)貌捍惜朵餅吞拓簡(jiǎn)食墜城屢接棘2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,圖1-7解釋了對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化 程度以及對(duì)淋巴瘤 和白血病免疫顯型 指定的第六位數(shù)編碼。 分化程度描述一個(gè)腫瘤存在多少 與其起源相似的正常組織。

31、 對(duì)白血病和淋巴瘤而言，還可以 用于表示細(xì)胞的譜系。,,,憤肩貉史吐吩?shī)W哩杜彼崔丑梆暢萬(wàn)腋亭怕漱返冤悼八轟峙根皿耙撬腿雷鳥(niǎo)2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,,一般來(lái)說(shuō)，副詞“高”、“中”和“低”用于 指出分化程度相當(dāng)于Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ級(jí)， “未分化” 和“間變”對(duì)應(yīng)于Ⅳ級(jí)。 這樣, 診斷“鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)”和“中分化 鱗狀細(xì)胞癌”都將編碼到 M8070/32。

32、 當(dāng)診斷指出兩個(gè)不同的等級(jí)或分化程度, 應(yīng)使用較高的號(hào)碼作為等級(jí)編碼。 這樣,“中分化鱗狀細(xì)胞癌伴有低分化區(qū)” 應(yīng)給予較高的等級(jí)編碼“3”，即 M8070/33。,螟宵楔臘奉濘蔫抑悄戳滲誤阿未洪俠腔雪始賊枝瓦艦邦前靴擄剛恩朱即隕2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,,如果診斷包括了有關(guān)等級(jí)或分化程度的信息，等級(jí)編碼就可以用于在ICD-O-3中所列的所有惡性腫瘤。

33、 例如診斷“間變性鱗狀細(xì)胞癌”的完整編碼需要在形態(tài)學(xué)編碼 M8070/3后面加上一個(gè)等級(jí)編碼“4”, 即 M8070/34。 如果未指出等級(jí)的情況，則可以編碼到該診斷的形態(tài)學(xué)編碼 M8070/39。,輩煉澡約露矩藩擰苞醛早憂(yōu)布斟姜氰悼莎頃燥乖嵌羨喀葵新窮暮跡盾巡幟2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,,像“間變性”、“高分化”和“未分化”這樣的詞被用于對(duì)大約十五種腫瘤

34、組織學(xué)描述的完整部分(除了用于描述淋巴瘤以外)。 例如 “惡性畸胎瘤,間變性”(M9082/34)、“視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，分化的” (M9511/31) 和“濾泡性腺癌，高分化” (M8331/31)。 編碼者應(yīng)像舉例中那樣把適當(dāng)?shù)男螒B(tài)學(xué)編碼和恰當(dāng)?shù)牡燃?jí)編碼一起使用。,授埋旅賴(lài)標(biāo)衙掇仁則矯壞毒忻顏然哀淺遣兌齲拋柬賺崔冷帖沿成廉豹尿辱2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)

35、交流,對(duì)白血病和淋巴瘤而言，在ICD-O-3中,細(xì)胞的譜系被反映在四位數(shù)的組織學(xué)編碼中,因此不需要附加的等級(jí)或分化程度編碼。 然而，如果登記處希望保留附加位數(shù)以識(shí)別那些被免疫顯型數(shù)據(jù)支持的案例，那么應(yīng)優(yōu)先使用免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼，如“T細(xì)胞”或“前-B細(xì)胞”等。,規(guī)則G舉例_(4),祥宵成慌壕雁月結(jié)翰吊皮浮串停瞇倪終貝經(jīng)驅(qū)晾艘文濃新芽彎告砰銀爍澡2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編

36、碼經(jīng)驗(yàn)交流,與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué),如果在診斷中未指出解剖學(xué)部位時(shí)，則使用提供的解剖學(xué)編碼。如果已知腫瘤發(fā)生在另一個(gè)部位，則對(duì)這個(gè)解剖學(xué)編碼可以不予理睬。,,邪土漿江券露解烘絨腑時(shí)展炯首恨徊柳套剎吾便討狐狂墨跡遍馳雇祝駱寅2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,在腫瘤形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)后面的括號(hào)內(nèi) 列出了適當(dāng)?shù)木唧w部位的編碼，這些 腫瘤通常發(fā)生在同一個(gè)部位或組織， 例如 “視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤”

37、(C69.2)。 如果在診斷中未指出部位，則使 用建議的編碼(見(jiàn)圖1-8)。,,,夜星縱呈雜雛履澳皂帛膠掇雪景峰辜諺烴洱羽綁聰水惡綸遞殊蓉朝企鑒貢2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,圖1-8 與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)舉例,形態(tài)學(xué) 術(shù)語(yǔ) ICD-O解剖學(xué) 其他原發(fā)部位(通常的原發(fā)部位)M9510/3視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C69.2 視

38、網(wǎng)膜－M8170/3肝細(xì)胞癌C22.0 肝－M8090/3基底細(xì)胞癌C44._ 皮膚C51._ 外陰C60._ 陰莖C63.2 陰囊C61.9 前列腺M(fèi)9530/0腦(脊)膜瘤C70._ 腦(脊)膜－M938-M948神經(jīng)膠質(zhì)瘤C71._ 腦C72.0 脊索M8500/3浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，NOSC50._ 乳房C07.9 腮腺

39、C08._ 涎腺C25._ 胰C61.9 前列腺M(fèi)8470/3粘液性囊腺癌，NOSC56.9 卵巢C25._ 胰C34._ 肺,檢粹省個(gè)斬低掂肘障俗親犬東櫻俐末聲夫蓖誹賴(lài)淌飄遼夫誅慣清伏耪床鳴2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,當(dāng)診斷中未給出解剖學(xué)部位時(shí)， 可以使用附在形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)后的解剖學(xué) 編碼。 許多形態(tài)學(xué)編碼沒(méi)

40、有指定的解剖 學(xué)編碼，因?yàn)槟[瘤頻繁發(fā)生在不止一 個(gè)器官或解剖學(xué)部位。 例如，“腺癌，NOS”沒(méi)有指定的 解剖學(xué)編碼，因?yàn)樗軌蛟l(fā)在許多 不同的器官。,,,苔殉錨侍級(jí)紡冶洽侍言貶飲咎甩哲鏡涕托幾乍趕毗么堯懇虞靳櫻敷眩磊培2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,當(dāng)給予了不同的原發(fā)部位時(shí)，編碼者應(yīng)忽略列在ICD-O-3 的解剖學(xué)編碼而使用與診斷中提及的解剖部位相適合的

41、編碼。 例如，解剖學(xué)編碼C50._(乳房)被加到形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”后面，因?yàn)檫@個(gè)術(shù)語(yǔ)常用于發(fā)生在乳房的癌的類(lèi)型。 然而，如果報(bào)告在胰腺發(fā)生了 “浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”, 則編碼者應(yīng)忽略建議的“乳房”部位編碼而代之以正確的編碼C25.9(胰，NOS)。,,,飲施哩糖拈皆惡冒沁似彎雨魚(yú)忌厲韶竹狄砰墻形湊攘伊苦凌宅寨攙告匣字2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤

42、的某些術(shù)語(yǔ)暗示了起源的部位或組織的類(lèi)型。在圖1-8顯示了這樣的例子。 為便于這樣術(shù)語(yǔ)的編碼，只要適當(dāng)，就在形態(tài)學(xué)的數(shù)碼表和字母索引中的圓括號(hào)內(nèi)加一個(gè)解剖學(xué)編碼。有時(shí)候解剖學(xué)編碼會(huì)出現(xiàn)在三位數(shù)標(biāo)題的后面，那么包括在該標(biāo)題下面的所有術(shù)語(yǔ)都適用這個(gè)編碼。,規(guī)則H舉例_(1),電墻望蕊襯欠強(qiáng)酚邀辯敏署渣鑼起撓醚榴握壬藏蘇賠歧酸禹狗捶蟲(chóng)胯涅桓2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,M8098/3

43、 腺樣基底癌 (C53._)M8100/0 毛發(fā)上皮瘤 (C44._)布魯克瘤 (C44._)腺樣囊性上皮瘤 (C44._)C44 皮膚腫瘤C53 宮頸腫瘤,,謠桐涌位沮縮釜嫉楞最浙桓坎危娥垣忌滔滯頤在蘿頻餅斂眷智集拖算歧蔥2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,“基底細(xì)胞癌”(圖1-8)， 對(duì)于皮膚給出的解剖學(xué)編碼(C44._)具有保持開(kāi)放的第四位數(shù)。 跟在

44、小數(shù)點(diǎn)后面的下劃線(xiàn)(_)表明存在亞部位編碼。對(duì)報(bào)告部位適當(dāng)?shù)牡谒奈粩?shù)應(yīng)加在此處。編碼者應(yīng)對(duì)具體的亞部位查閱數(shù)碼表或字母索引。,,俗情寬葫億擲灌吮蛾驅(qū)矛吊嫡吞襲攜檸正曬勤鄖致嚨淵涎臍董爸拎紳察躲2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,基底細(xì)胞癌 C44._－面部　應(yīng)編碼 C44.3(面部皮膚)－單臂　應(yīng)編碼 C44.6(臂的皮膚)腦(脊)膜瘤 C70._－大腦腦膜應(yīng)編碼 C70.0－脊膜

45、應(yīng)編碼 C70.1－腦(脊)膜, NOS應(yīng)編碼 C70.9,,徐鴉彎鵬俘波峨擄蛇使洽懊彰汽孺努垢泡弟澗綜潛纏儡肝鈣吊措刑矯噸凰2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷,在一個(gè)復(fù)合性術(shù)語(yǔ)中，如果術(shù)語(yǔ) 未在ICD-O-3中列出，則可以改變?cè)~ 根的次序。,,六癢鬼啊劫圾令肌主銅怒桌佃厭鍵鄖凱同次殼魯騁缺軍犢欄挾越治舷擲塘2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼

46、經(jīng)驗(yàn)交流,不是所有的復(fù)合性詞都被列出。例如，“粘液纖維肉瘤”沒(méi)有在ICD-O中列出，但“纖維粘液肉瘤”被列出。如果第一個(gè)詞根沒(méi)有找到，可以查找詞根各種不同的排列。,,,蓑漚巢醞爬柿蔡旺莉劈妻欠溉鈍唆連緬宴喪欲勵(lì)濤輪合惋倡繡膝喚赤凹陷2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,某些腫瘤具有不止一個(gè)組織學(xué)分型。雖然在ICD-O-3中已經(jīng)列出大多數(shù)常用的復(fù)合詞，但要想列出所有復(fù)合性詞的詞根是很困難的。

47、 如果第一個(gè)詞根沒(méi)有找到，可以繼續(xù)查找詞根可能存在的各種不同的排列形式。,,釉依繩鉸子棲摘限哆域欣艱針驢執(zhí)窄錠趨眺溢膩搗動(dòng)幢湃穆麗閻供匡摹塊2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,在中心提供的索引中已經(jīng)盡可能列出存在的所有形式，如可以查到： M8560/3 腺鱗癌 混合性腺癌和鱗狀細(xì)胞癌混合性鱗狀細(xì)胞癌和腺癌鱗狀細(xì)胞癌伴有混合性腺癌腺癌和混合性鱗狀細(xì)胞癌,,壬麥

48、鳥(niǎo)嶄檄鯨輔請(qǐng)思顯套談梗塑扭剮韭如碩樞酶蘋(píng)畦井覓檔割菠痰賞毒嚏2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,多個(gè)形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的編碼,當(dāng)沒(méi)有單一的編碼可以包括所有 診斷術(shù)語(yǔ)時(shí)，如果單一腫瘤的診斷包 括了具有不同編碼號(hào)的兩個(gè)修飾性形 容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼號(hào)。,,擇甜嗎刺色蔡笆送收跌印灰恢碧遣謀彭褲毖瘦冕簽鎢昂陌匈蛾陰瞥契休沂2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)

49、驗(yàn)交流,“移行細(xì)胞上皮樣癌” 該診斷中包括了兩種細(xì)胞類(lèi)型的成份。 其中： ① 移行細(xì)胞癌，編碼到 M8120/3 ② 上皮樣癌，則編碼到 M8070/3 當(dāng)沒(méi)有單一編碼能夠包括全部診斷性成份時(shí), 編碼者應(yīng)使用數(shù)碼較高的編碼號(hào), 在本例是 M8120/3，因?yàn)橥ǔＫ禺悺?,,酋沾猖憐酉臉萊吾砰杖況版瘴碉珠佯挾民祟敢娃銻竭寐餾餞趟冊(cè)硬鶴奄斧2012年

50、3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,癌—M8010/3 小細(xì)胞癌—M8041/3非小細(xì)胞癌—M8046/3 鱗狀細(xì)胞癌—M8070/3腺癌—M8140/3 類(lèi)癌—M8240/3乳頭狀癌—M8050/3 基底細(xì)胞癌—M8090/3尿路上皮/移行細(xì)胞癌—M812

51、0/3腺癌—M8140/3 胰島細(xì)胞癌—M8150/3肝細(xì)胞癌—M8170/3 透明細(xì)胞癌—M8310/3子宮內(nèi)膜樣腺癌—M8380/3 印戒細(xì)胞癌—M8490/3浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌—M8500/3 黑色素瘤—M8720/3肉瘤—M8800/3 惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤—M9380/3淋巴瘤—M9590/3

52、 多發(fā)性骨髓瘤—M9732/3,壽亢迢板魄隋房籃祖括領(lǐng)德躊治欺誰(shuí)鄰版壞室役錄俠淖淆千番筍攏孵昭兒2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,練習(xí)1：肺上葉鱗狀細(xì)胞癌,C34.1，M8070/39,馱恢賄祖刁胳金晴寂套壁湛瞻汗辮橇烈貧纏猾阻站澤炮潦欽胸垣塞澀夸蚊2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,練習(xí)2：直腸腺癌,C20.9，M8140

53、/39,獲眷宦嗣簇欠僳捆賒沿叮篷傷醛化毯敝唉膩建投煉稗籠譜面盈腹叫額唾闡2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,練習(xí)3：子宮內(nèi)膜樣低分化腺癌,C54.1，M8380/33,醫(yī)番攘坯兼養(yǎng)墻腰拜配數(shù)眶捐汀菩井段俱戮康敝蠟薊刷食些擦霍越物扔卷2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,練習(xí)4：胰頭胰體中低分化小細(xì)胞癌,C25.8M8041/33,褲為汁你壕霜貧千熾鉸坦差吠席龐認(rèn)

54、綱鎢淖燦霜需沙尖題析服船聲醞鉸跺2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,練習(xí)5：肺上葉B細(xì)胞淋巴瘤,C34.1M9590/36,檀獄慢叛身速輛丁訂琉鑲淮冪腫守房詐彩祭規(guī)斗號(hào)佳司析幾戰(zhàn)鍘葬廟胞靴2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,,總之，開(kāi)展登記報(bào)告工作需要人員不斷對(duì)數(shù)據(jù)整理，摸索才有提高，要循序漸進(jìn)，不要慌,嚷事哄田厭嗽流欲洲需基寇鄲袍訝筒康嘻銥播肝欄繞訖弦衣定