寵物常見疾病的x線診斷

1、常見疾病的X線診斷,何揚(yáng),,病例分享,,7月，拉布拉多，30公斤，3月齡犬瘟，后期長(zhǎng)期使用抗生素，最近兩月開始咳嗽，多種抗生素?zé)o效診斷思路治療方案？？？,病史,,藥敏,,外傷貓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心臟肥大的診斷,心臟解剖心臟位于胸腔縱膈內(nèi)，夾于左右肺之間，位于第3-6肋骨間。,,心臟的局部解剖,心臟肥大的X線診斷,X線解剖側(cè)位片解剖,心臟肥大的X線診斷,X線解剖正位片解剖,,X線解剖鐘點(diǎn)表示法,

2、心臟肥大的X線診斷,攝片條件胸腔的特征有：低密度（空氣），具有良好的天然對(duì)比度（空氣/軟組織） ，具有呼吸和心臟的動(dòng)態(tài)變化。因此使用高電壓（90-120kVp）能夠得到質(zhì)量理想的肺野X光圖像，因?yàn)檫@會(huì)使對(duì)比度相對(duì)較低，并減少骨性組織（肋骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用較短的曝光時(shí)間可以將由于呼吸運(yùn)動(dòng)及相關(guān)運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致模糊的情況降到最低。使用什么樣的膠片/增感屏的組合要取決于所拍射部位的厚度。如果拍攝部位的厚度不超過10cm，則只需使用

3、高清晰度膠片/增感屏拍攝胸片即可，而不必使用濾線板。,攝片條件,攝片條件如果拍攝部位的厚度超過10cm則強(qiáng)烈建議使用濾線板以最大程度的減少X線散射，并通常使用快速感光膠片/增感屏的組合。膠片的黑度就取決于曝光參數(shù)的設(shè)置情況（mA、kV、sec）。胸片的要求為高電壓，低毫安秒。并且在吸氣末曝光最有利于提高X片的質(zhì)量,心臟肥大的X線診斷,不同條件拍攝的X線胸片,,攝片擺位側(cè)位片：中心：X光束中心為肩胛骨尾側(cè)緣

4、 范圍：前后包括胸腔入口與肝臟 上下包括椎骨和胸骨 要求：前肢不可干擾讀片，兩側(cè) 肋骨平行 ，吸氣末拍攝（膈影與12或13胸椎重疊）。,,,心臟肥大的X線診斷,左右側(cè)臥鑒別與區(qū)別1：右側(cè)位左右膈肌平行，左側(cè)位呈Y型2：右側(cè)臥胃部氣體在胃底處，左側(cè)

5、臥在幽門3：右側(cè)臥后期靜脈與右膈角重疊，左側(cè)臥后腔靜脈較長(zhǎng)。4：右側(cè)臥較好觀察左肺，左側(cè)臥觀察右肺,心臟肥大的X線診斷,側(cè)位片標(biāo)準(zhǔn)片左側(cè)？右側(cè)？,心臟肥大的X線診斷,側(cè)位片擺位不合理片,心臟肥大的X線診斷,正位片：中心：肩胛骨后緣范圍：胸腔入口與肝臟要求：胸骨與椎體重疊，吸氣末拍攝（膈底越過第8與第10胸椎）,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,背腹位VD與腹背位DV區(qū)別1：VD膈角與膈頂重疊，導(dǎo)致三個(gè)隆凸影

6、像，DV為一個(gè)圓滑弧度2：VD更長(zhǎng)，DV更圓3：VD空氣在幽門竇（右側(cè)）DV空氣在胃底部（左側(cè)）,心臟肥大的X線診斷,標(biāo)準(zhǔn)片1：胸骨與椎骨重疊2：肺血管可見3：投照范圍正確,心臟肥大的X線診斷,不合理正位片擺位,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,診斷標(biāo)準(zhǔn)普通診斷標(biāo)準(zhǔn)：1：側(cè)位片：心尖到心基大概等于胸腔的70%，寬度在2.5-3.5肋間隙。2：正位片：心影寬度不超過胸腔最寬寬度

7、的2/3,心臟肥大的X線診斷,左右心臟判斷標(biāo)準(zhǔn)左:右=2,心臟肥大的X線診斷,右心房肥大1：心影的前緣，氣管末端的腹側(cè)形成一個(gè)凸起（氣管環(huán)前面）2：在腹背位中，在9—10點(diǎn)位置突出。3：可能與心室肥大融合，右心衰竭還可能導(dǎo)致前腔靜脈和后腔靜脈的增大，并且可能出現(xiàn)肝腫大或腹水，甚至可出現(xiàn)胸膜滲出。,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,左心房肥大1：側(cè)位片心影后側(cè)2:

8、30-3點(diǎn)方向形成帳篷樣陰影，支氣管抬舉2：正位片上5-7點(diǎn)鐘方向凸起導(dǎo)致尾側(cè)支氣管分開（牛腿征）,心臟肥大的X線診斷,上圖2:30-3點(diǎn)帳篷征右圖支氣管分開（牛腿征）,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,左心室肥大1：左室肥大一般伴隨左房肥大，或者右邊心臟的改變2：在側(cè)位片上，氣管提升（整個(gè)氣管和正常彎曲消失）3：正位片上，心影長(zhǎng)度增長(zhǎng)。心尖向左側(cè)偏轉(zhuǎn)心尖變得更加圓滑,心臟肥大的X線診斷,全心肥大

9、1：氣管與椎體平行2：心臟后緣與膈接觸3：心臟與胸骨接觸增加,心臟肥大的X線診斷,心臟全心肥大的正位片1：心影變寬變圓2：心尖變圓,心臟肥大的X線診斷,心臟肥大的過程,心臟肥大的X線診斷,主動(dòng)脈增大1：11-1點(diǎn)鐘方向增大,心臟肥大的X線診斷,肺動(dòng)脈增粗側(cè)位片：10點(diǎn)方向增粗正位片：1-2點(diǎn)鐘方向增粗,心臟肥大的X線診斷,肺動(dòng)脈狹窄造影,心臟肥大的X線診斷,其他血管變化肺尾葉肺血管，如右圖，白色箭頭為肺動(dòng)脈，黑色箭

10、頭為肺靜脈大小標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈與肺靜脈不大于與其相交的第九肋骨處的直徑。,心臟肥大的X線診斷,如右圖：前葉肺血管：白色箭頭為肺動(dòng)脈，黑色箭頭為肺靜脈大小評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)靜脈大小類似，與第四肋骨相交處小于第四肋骨最小直徑,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,后期靜脈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后腔靜脈直接：氣管環(huán)背側(cè)椎骨長(zhǎng)度應(yīng)小于1.3,心臟肥大的X線診斷,,心臟肥大的X線診斷,心臟衰竭右心衰導(dǎo)致的心包膜和胸腔積液,心臟肥大的X線診

11、斷,右心衰導(dǎo)致胸腔積液,心臟肥大的X線診斷,心力衰竭肺水腫,,,,,,,,,,膈頂壓迫征,,,心臟肥大的X線診斷,VHS(Vertebral Heart Score)心尖-心基長(zhǎng)度和與之相互垂直的心臟最大前后徑長(zhǎng)度的總和與從T4前緣開始的椎體長(zhǎng)度相比較。犬的正常范圍是9.7±0.5v（8.5—10.5v）,心臟肥大的X線診斷,特殊數(shù)據(jù),心臟肥大的X線診斷,X線讀片注意事項(xiàng)1：注意解剖結(jié)構(gòu)與X線片的對(duì)應(yīng)關(guān)系2：大

12、小3：密度變化4：形態(tài)變化5：位置的變化6：特殊變化（如肺的表型）7：全面讀片,Ⅳ 肺,肺野——含氣的肺臟陰影，其密度在胸片中僅次于氣管，隨呼吸而變化。肺門——肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和神經(jīng)等的綜合投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺紋理——由肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影，是肺動(dòng)脈、肺靜脈和淋巴管構(gòu)成的影像。,胸椎,肩胛骨,臂骨,肋骨,胸骨,肋軟骨,側(cè)位胸片上，肺野分為3個(gè)角區(qū)：椎膈三角區(qū)心膈

13、三角區(qū)心胸三角區(qū)正位胸片上，縱隔兩側(cè)的肺野分3部分：內(nèi)帶中帶外帶,椎膈三角區(qū),心膈三角區(qū),心胸三角區(qū),肺門,內(nèi)帶,中帶,外帶,內(nèi)帶,中帶,外帶,肺門,側(cè)位片上，氣管基本平行于頸椎，但與后段頸椎更近。氣管與胸椎形成一夾角，該夾角在深胸犬比較明顯。正位片上，氣管受胸椎和胸骨重疊的影響，很難看清。氣管基本位于中線，但在前縱隔稍向右側(cè)偏移。氣管的直徑因品種不同而不同，與動(dòng)物的體長(zhǎng)關(guān)系不大。短頭的犬氣管直徑稍小，特別是英國(guó)斗牛。,Ⅴ

14、 氣管和支氣管,頭頸過度后仰——胸腔入口處氣管假性狹窄,,,,頭頸向胸骨彎曲——前縱隔內(nèi)氣管向背側(cè)彎曲,,,,,,擺位,呼吸系統(tǒng),一個(gè)疾病可能出現(xiàn)不同的肺型,肺部疾病的X線征象,,一個(gè)肺型可能提示不同的疾病,X線攝影對(duì)疾病的診斷取決于分布局灶性，彌散性，多灶性 部位腹側(cè)，背側(cè)，肺門，外周 輪廓銳利，模糊，彎曲，圓環(huán) 密度軟組織，鈣化，氣體，均質(zhì)，混雜,肺部疾病的X線征象,肺部透射線，低密度，不連續(xù)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（血管

15、和一些間質(zhì)組織構(gòu)成）,正常肺型,肺泡型支氣管型血管型結(jié)節(jié)型間質(zhì)型,肺型主要分為五種,肺泡內(nèi)的氣體被液體或其他組織替代,肺泡型,密度升高心臟與膈肌的輪廓模糊空氣支氣管征,肺泡型,,高診斷價(jià)值鑒別診斷1 肺炎2 嚴(yán)重的肺水腫3 出血4 整個(gè)肺葉不張5 肺葉扭轉(zhuǎn),肺泡型,,,特寫圖像顯示在實(shí)變的顱腹側(cè)肺野中的空氣支氣管征象，來自于一只有吸入性肺炎的1歲愛爾蘭獵狼犬。,,,,一只患有肥厚性心肌病的2歲家養(yǎng)短毛貓，心源性水

16、腫導(dǎo)致出現(xiàn)肺泡病變模式。病變?cè)谖哺箓?cè)最嚴(yán)重。心臟擴(kuò)大，有少量胸水。同犬比較的話可見貓的心源性肺水腫通常都是斑塊狀并不對(duì)稱的,,,,一只7歲的杰克羅素梗發(fā)生嚴(yán)重的廣泛的肺泡浸潤(rùn)。在尾背側(cè)肺野可見空氣支氣管征象，心臟表現(xiàn)正常。由于凝血病導(dǎo)致的出血引起了肺泡病變模式。,,,,一只4歲的獅子犬發(fā)生吸入性支氣管肺炎，同時(shí)伴有巨食道癥。有泛發(fā)性的肺泡病變模式，在顱腹側(cè)肺野有伴有空氣支氣管征像的實(shí)變。在心臟的尾側(cè)也能看到支氣管紋路。,,,,一只有大葉

17、性肺炎9歲標(biāo)準(zhǔn)絲毛臘腸犬。在顱側(cè)肺葉有實(shí)變，可見到空氣支氣管征象。肺葉邊緣清楚顯現(xiàn)，在通氣較好的區(qū)域可見亮點(diǎn)（箭頭處）。在余下的整個(gè)肺部可見支氣管間質(zhì)病變征象。,,支氣管壁和支氣管周圍組織浸潤(rùn),支氣管型,環(huán)形陰影線狀陰影,,1 支氣管炎，過敏性，感染性（常見）2 心源性肺水腫早期（支氣管和血管混合型）3 一些浸潤(rùn)性散在性肺部腫瘤（支氣管腺癌，罕見）,支氣管型,,,,,異常的血管病變模式可能是血管過多（由于循環(huán)過量）或血管減少（由于

18、循環(huán)不足）。做為正常大小的血管增多的結(jié)果，在最終確診前的改變一定是非常明顯的。在血管過多病變模式的病例中，動(dòng)脈和靜脈在大小上的差異可能有助于揭示出異常狀況的存在；在血管減少病變模式的病例中，兩種血管的大小都會(huì)減小?？赡艹霈F(xiàn)可以看出的血管數(shù)目，大小，形狀和不透明度改變。,血管型,肺部血管增加肺動(dòng)脈增加，肺靜脈增加，均增加可見血管數(shù)量增加血管形態(tài)改變,可見,,,,,,肺靜脈增粗：靜脈充血，左心衰早期肺動(dòng)脈變粗：肺動(dòng)脈高壓（心絲蟲）

19、動(dòng)脈，靜脈均增粗：左至右分流（動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁，室間隔缺損，動(dòng)靜脈瘺）,鑒別診斷,,,一只患有充血性心力衰竭的12歲柯利混種犬的尾背側(cè)肺部影像特寫。肺血管充盈，導(dǎo)致出現(xiàn)了一種血管過多的征象。一個(gè)增大的尾葉靜脈（箭頭處）向擴(kuò)張了的左心房（LA）處伸展。后腔靜脈同樣也出現(xiàn)了擴(kuò)張。,,,,一只6歲的家養(yǎng)短毛貓具有的血管減少性病變模式和心臟過小，其患有繼發(fā)于胰腺炎的低血容量和循環(huán)休克。除肺部血管縮小之外，主動(dòng)脈和后腔靜脈也同樣變小。,,肺內(nèi)出現(xiàn)數(shù)目

20、和大小不等的圓形結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)型,,,,,轉(zhuǎn)移性腫瘤血液轉(zhuǎn)移性肺炎（膿腫）肉芽腫性疾病,結(jié)節(jié)型,,,一只有胰腺癌繼發(fā)肺部轉(zhuǎn)移灶的11歲英國(guó)史賓格獵犬，其胸片上呈現(xiàn)栗粒狀結(jié)節(jié)的間質(zhì)病變模式。一些結(jié)節(jié)陰影可能是由于那些太小而不能單獨(dú)看見的較小病變的累積呈現(xiàn)。因?yàn)槲矀?cè)肺葉發(fā)生肺泡實(shí)變，因此可見一個(gè)肺葉邊緣斜跨過心臟（箭頭）。,,,,一只患有脾臟血管肉瘤的8歲拉布拉多獵犬呈現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀間質(zhì)病變模式。通常當(dāng)小的結(jié)節(jié)與心臟或膈重疊時(shí)能夠最好的看出來，

21、在其他位置則可能會(huì)由于相對(duì)的過度曝光而不可見。,,,,與腹側(cè)膈肌重疊的結(jié)節(jié)狀陰影，從想象上推測(cè)其應(yīng)該是位于肺部（白色箭頭），但是其符合由于輻射散射所顯影的腹壁上的相似結(jié)構(gòu)（黑色箭頭）。這兩個(gè)陰影都是乳頭所產(chǎn)生。,,間質(zhì)內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)液體（滲出液，漏出液，血液）細(xì)胞（炎性細(xì)胞，纖維細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞）,間質(zhì)型,表現(xiàn)：雖然仍透射線，肺內(nèi)密度升高影像模糊，呈毛玻璃征血管欠清晰心臟和膈的輪廓仍清晰分結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性,間質(zhì)型,泛發(fā)性的網(wǎng)狀間

22、質(zhì)病變模式的原因由于曝光不足，顯影不足或肺膨張不全造成的偽影。由于年齡老化而導(dǎo)致的肺纖維化－因而稱為“老犬肺” 年輕犬肺部的水性成分含量增多。自發(fā)性肺纖維化，特別是在西高地白梗中。腫瘤－最常見的是淋巴瘤，但是也可能是來源于乳腺硬癌和貓支氣管肺泡癌的的彌漫性轉(zhuǎn)移灶。,,由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生蟲或代謝性病理狀況或吸入諸如煙霧這樣的刺激介質(zhì)所導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎■ 百草枯中毒■ 伴有嗜酸細(xì)胞增多的肺浸潤(rùn)■ 伴有肺泡

23、微石病的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)晚期■ 急性呼吸窘迫綜合征早期■ 貓傳染性腹膜炎,,,,,,,,,診斷價(jià)值較低鑒別診斷：呼氣時(shí)攝影1 肺纖維化2 間質(zhì)性肺炎3 肺水腫4 出血5 轉(zhuǎn)移性腫瘤,非結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型,,結(jié)構(gòu)性間質(zhì)型,少見骨性化生轉(zhuǎn)移性腫瘤全身性霉菌,粟粒狀間質(zhì)型,,,一只有淋巴瘤的7歲英國(guó)史賓格獵犬所出現(xiàn)的嚴(yán)重縱隔淋巴結(jié)病和泛發(fā)性間質(zhì)性肺病模式。,,,,一只患有肺淋巴瘤的9歲邊境柯利犬出現(xiàn)的網(wǎng)狀間質(zhì)性肺病模式。也可

24、見到增大的胸骨淋巴結(jié)（箭頭處）。同一只犬的尾背側(cè)肺葉影像特寫，其顯示了有蜂巢狀的間質(zhì)浸潤(rùn)，導(dǎo)致了血管結(jié)構(gòu)清晰度的輕度喪失,,,,一只有過敏性支氣管炎的5歲家養(yǎng)短毛貓的泛發(fā)性的支氣管間質(zhì)性肺病模式。由于有網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式，肺部呈現(xiàn)“雞爪“樣外觀，同時(shí)也能看到少量的支氣管紋理。（下圖）同一只貓的尾腹側(cè)肺野特寫,,泛發(fā)性的網(wǎng)狀間質(zhì)病變模式的X光征象肺部不透明度整體升高，并擴(kuò)散到外周。這種模式通常按其外表描述為“蜂巢狀”或“雞爪樣”。廣泛病

25、變的模式會(huì)影響到所有的肺葉。血管透明度喪失，并不伴有明顯的邊緣消失，并且其在肺中的對(duì)比度降低。在嚴(yán)重的病例中有輕微的氣性支氣管征象，但是同在肺泡病變模式中看到的相比就不明顯了很多。在某些病例中會(huì)由于小范圍的肺氣腫而導(dǎo)致網(wǎng)狀病變模式惡化。,,原發(fā)的實(shí)質(zhì)性肺腫瘤（由于支氣管阻塞并伴有遠(yuǎn)端實(shí)變或塌縮，因?yàn)檫@可能表現(xiàn)為葉狀）。轉(zhuǎn)移性肺部疾?。ㄍǔＪ嵌嘣钚缘模＝M織細(xì)胞瘤。膿腫（例如誤吸入異物后）。肉芽腫（真菌，寄生蟲，嗜酸性，結(jié)核

26、） 血腫創(chuàng)傷性，液體充盈性大皰支氣管源性囊腫支氣管末端擴(kuò)張并有粘液充盈（例如支氣管擴(kuò)張）,出現(xiàn)具有軟組織不透明度的肺結(jié)節(jié)和包塊的原因,,,后背側(cè)前腹側(cè)肺門外周單側(cè)廣泛性,部位,神經(jīng)學(xué)水腫,后背側(cè),原發(fā)性腫瘤,,充血,廣泛性,氣管炎（過敏）,廣泛性,轉(zhuǎn)移性腫瘤,廣泛性,支氣管肺炎貓肺水腫,前側(cè)性,吸入性肺炎,腹側(cè)中段,不要立即做出診斷完整判斷整張X線片全面讀片不要著急不受動(dòng)物主人影響,肺部疾病診斷要點(diǎn),應(yīng)該系統(tǒng)

27、性的評(píng)估胸部X光片以檢查肺部疾病的下列特征： 肺容量的改變； 病變的位置； 支氣管和支氣管周圍組織（支氣管病變病變模式）； 血管的數(shù)量，大小和走向（血管病變病變模式）； 肺的不透明度增高（膨張不良，技術(shù)性因素，肺泡或間質(zhì)病變模式）； 結(jié)節(jié)和包塊；,,礦化； 肺的不透明度降低（人為原因或X線透過性增高） 其他胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，包括氣管，心臟，主要的血管，縱隔，胸膜腔，淋巴結(jié)，胸壁和膈。除胸腔結(jié)構(gòu)以外，諸如胸廓入口，脊柱和前

28、腹部這樣的其他區(qū)域也應(yīng)該進(jìn)行檢查以尋找可能的病變。當(dāng)然，應(yīng)該在結(jié)合病史，臨床癥狀和所有進(jìn)行了的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上來判讀X光片。,,,,,。,一只老年的混種犬，可見大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整個(gè)肺上，造成了這樣一種很引人注目的外觀，它們是分布于胸膜或肺上的鈣化或骨化區(qū)。盡管它們很小，但是它們明顯的X光不透過性說明它們是礦化，而不是諸如栗粒狀轉(zhuǎn)移灶這樣的軟組織結(jié)節(jié),一只12歲的邊境牧羊犬，在其顱側(cè)肺葉有一個(gè)堅(jiān)硬的，分界良好的圓

29、形軟組織包塊。該包塊是源于原發(fā)性肺腫瘤，但是可能性稍低的鑒別診斷包括膿腫，肉芽腫，血腫和囊腫,一只患有肛門囊腺癌的12歲德國(guó)牧羊犬肺部出現(xiàn)的大量“炮彈”樣轉(zhuǎn)移灶。,一只患有肺膿腫的12歲獅子犬的側(cè)位（左圖）和背腹位（右圖）胸部X光片。在左側(cè)肺的尾背處可見一個(gè)腔性的軟組織包塊（箭頭）。主要的鑒別診斷是腔性腫瘤。,,,在一只12歲的杰克羅素梗的肺臟中的多個(gè)腔性軟組織包塊。包塊具有厚的不規(guī)則軟組織腔壁和大小不同的中央氣性透明區(qū)。這只狗有惡性前

30、列腺腫瘤，因而假定肺部的包塊為腫瘤的轉(zhuǎn)移灶。多灶性膿腫或肉芽腫也是可能,,,,單個(gè)肺大皰，這是在一只12歲的德國(guó)牧羊犬上的偶然發(fā)現(xiàn)。肺大皰是完好的球形，并且具有非常薄而規(guī)則的皰壁,,,,一只13歲的家養(yǎng)短毛貓的尾側(cè)肺葉上的2個(gè)軟組織包塊（箭頭）。較靠近顱側(cè)的包塊顯示其具有礦化斑，在較腹側(cè)的未能能夠看到一個(gè)小結(jié)節(jié)（小箭頭）。貓的原發(fā)性肺腫瘤可能是多病灶性的，并且常常部份礦化,,,,一只患有橈骨遠(yuǎn)端原發(fā)性軟骨肉瘤的8歲愛爾蘭紅毛雪達(dá)犬胸片中

31、的數(shù)個(gè)圓形或不規(guī)則的肺部結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)的不透明度高于期望的軟組織結(jié)構(gòu)不透明度，提示它們可能有部份礦化。,,,,一只11歲的家養(yǎng)短毛貓，它已經(jīng)被喂服了數(shù)年的液狀石蠟以求治療巨結(jié)腸問題，現(xiàn)在出現(xiàn)外源性類脂性肺炎所導(dǎo)致的混合型肺部病變模式。肺泡實(shí)變和實(shí)質(zhì)纖維化的區(qū)域被由于大皰性肺氣腫而導(dǎo)致的X光透過性區(qū)域隔開。由于全身麻醉可見食管擴(kuò)張并充有空氣。,,,,一只有肺充血和斑塊狀水腫的7歲杜賓犬，可見由于擴(kuò)張性心肌病而導(dǎo)致的混和性肺病模式。也可看到

32、大量分散的軟組織結(jié)節(jié)（箭頭），這些是來自于脛骨骨肉瘤的轉(zhuǎn)移灶。,,,,一只患有心絲蟲病的4歲薩普蘭尼那克犬，由于寄生蟲性肺炎而導(dǎo)致出現(xiàn)混和性肺部病變模式。肺動(dòng)脈（箭頭）由于蠕蟲的存在而明顯發(fā)生擴(kuò)張，同時(shí)也存在有大范圍的肺泡－間質(zhì)肺部病變模式,,在犬，右腎在T12-L1層面，左腎在L1-L3層面。貓的腎臟一般在L1-L4區(qū)域，并且更圓呈卵圓形。在犬，腎臟的長(zhǎng)軸在第二椎體長(zhǎng)度的2.5-3.5倍。腹背位對(duì)于評(píng)價(jià)腎臟的位置和大小最佳。貓的腎臟

33、為第二腰椎的1.9-2.6倍。在犬如果低于2.4倍L2，可能提示慢性腎病。在貓，未閹割的貓的腎臟比值在2.1-3.2 L2。閹割貓?jiān)?.9-2.6 L2。,泌尿系統(tǒng),,,,,,,典型性排泄性尿路造影，碘制劑為600-700mg/公斤，而且在注射的時(shí)候就要拍片。造影適應(yīng)癥包括：血尿，尿路不連續(xù)（懷疑輸尿管異位），腹腔尿液（疑似腎臟，輸尿管或膀胱破裂）。腹膜間隙液體，腹部背側(cè)腫瘤，評(píng)估腎臟的大小，形狀和位置。尿路造影禁忌：無尿，脫水，

34、對(duì)碘制劑敏感。,泌尿道造影,造影準(zhǔn)備禁食12小時(shí)，造影前兩個(gè)小時(shí)需要灌洗結(jié)腸。造影之后24小時(shí)，尿檢的結(jié)果將不可信。5：造影劑注射后，5秒，1分鐘，5分鐘，20分鐘，40分鐘各拍片一次。5-10分鐘需要拍攝斜位以獲得輸尿管的影像,準(zhǔn)備,腎臟,泌尿系統(tǒng)（貓）,,,腎臟造影1-3分鐘影像分析：1：開始低密度，之后又直接無密度說明造影劑不足或者多尿期的腎功能衰竭。2：持續(xù)性的低密度說明嚴(yán)重的泛發(fā)型腎臟疾病3:首先低密度，但是很快高密度

35、可能是全身低血壓，嚴(yán)重的腎外堵塞，腎缺血。4:開始高密度，隨后密度增加或持續(xù)說明低血壓，造影劑造成的腎衰，嚴(yán)重的腎小管壞死或嚴(yán)重的腎臟堵塞,造影評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),,腎盂腎炎,,腎衰,,,,左側(cè)腎臟積水,,腎積水,,多囊腎,,皮質(zhì)囊腫,腎臟增大：犬大于L2的3.5倍，貓大于L2的3倍。腎臟光滑性增大的鑒別診斷：淀粉樣變（輕微增大），代償性肥大，門脈短路（輕微增大，犬較貓常見），淋巴瘤，腎盂積水，腎周假囊腫，肢端肥大癥，嚴(yán)重的腎炎，中毒，嚴(yán)重的腎

36、衰（輕微增大）。腎臟非光滑性增加鑒別診斷：腫瘤，原發(fā)或者激發(fā)。局灶性腎臟囊腫，多囊性腎病，貓傳染性腹膜炎，膿腫或出血，腎臟囊腺瘤,腎臟增大,,腎臟淋巴瘤,,,腎臟1：光滑縮小鑒別診斷：腎臟發(fā)育不良，淀粉樣變，終末期腎臟疾病，腎臟經(jīng)常不規(guī)則。2：不光滑腎臟縮小：慢性腎病,腎臟縮小,腎結(jié)石,腎臟,,腎臟,,輸尿管異位,,輸尿管鈣化,,膀胱（陰性）,,膀胱（陽性）,,,,膀胱,,膀胱,,膀胱,,膀胱頸癌,,消化系統(tǒng),,,,,,,,,,,,

37、急性胃擴(kuò)張,,胃腺瘤空氣造影,1：十二指腸較回腸與空腸較寬，回盲腸聯(lián)合在側(cè)位片上位于第四腰椎處。在腹背位片上，盲腸位于右側(cè)，位于第四腰椎平面。2：在犬小腸含有混合的液體和氣體，典型的三分之一到三分之二的氣體。在貓，小腸含有很少的氣體。小腸直徑不超過椎體終板的兩倍。不超過其他小腸寬度的兩倍，不超過肋骨寬度的兩倍，在貓不超過1.2cm,十二指腸,當(dāng)超過最后肋骨的四倍或者超過第五椎體高度的1.6倍時(shí)。提示堵塞的可能性很高。在貓，小腸的直徑一

38、般不超過1.2cm,,小腸影像學(xué)指證：持續(xù)性或間隙性嘔吐，腹瀉，腹部疼痛或者擴(kuò)張，厭食，體重減輕，黑糞，疑似疝氣，疑似小腸異物，觸診腫塊或壁增厚。典型的鋇餐為30%的濃度。混合好的制劑比自己混合的制劑更加披覆黏膜，更少的絮結(jié)。劑量為13ml/kg。乙酰丙嗪可以控制造影劑導(dǎo)致的嘔吐。并且不會(huì)影響胃和小腸的運(yùn)動(dòng)。9：狗到小腸的時(shí)間為2-4小時(shí)，小腸清除鋇餐在5個(gè)小時(shí)左右。貓的小腸運(yùn)輸時(shí)間在1個(gè)小時(shí)左右。造影劑的容量與食物殘留影像運(yùn)輸時(shí)間