健康相關(guān)行為

1、1,第二章 健康相關(guān)行為,羅家有 博士 教授中 南 大 學(xué) 公 共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系,主要內(nèi)容,一、基本概念,1,2,3,4,5,（1）行為的概念,行為是有機(jī)體在環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理、心理變化的反應(yīng)。也就是有機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)。,1,2,3,4,5,Stimulus刺激,Organization有機(jī)體,Reaction反應(yīng),,,美國心理學(xué)家吳偉士（Woodworth）等將行為用下式表

2、示：,1,2,3,4,5,,美國心理學(xué)家勒溫（ Lewin Kurt ）, 行為函數(shù),B =f(P+E)B(Behavior)=行為 f=函數(shù) P(Personality)=個(gè)人 E(Environment)=環(huán)境即:人的行為是個(gè)人與環(huán)境相互作用的結(jié)果。,1,2,3,4,5,*人的行為是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng),行為分類本能行為（攝食、睡眠、性行為，攻擊和自我

3、防御）社會(huì)行為（職業(yè)技能、社會(huì)角色行為等）,1,2,3,4,5,（2）行為的分類,,生物性,社會(huì)性,人類,,本能行為,社會(huì)行為,,1,2,3,4,5,行 為,本能行為,社會(huì)行為,生存本能(飲食、睡眠)種族延續(xù)本能(性行為)防御本能(反抗),職業(yè)技能社會(huì)角色行為娛樂行為等,,,,1,2,3,4,5,（3）行為的形成,a.行為形成 是指?jìng)€(gè)體在其生命周期中，行為發(fā)生、形成的過程。即個(gè)體隨著身體和大腦的發(fā)育及心理的成熟，社會(huì)交往活

4、動(dòng)范圍的擴(kuò)大，個(gè)體行為不斷變化和發(fā)展的過程。行為形成標(biāo)志①對(duì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的深刻化和復(fù)雜化，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)；②與環(huán)境的關(guān)系，由被動(dòng)適應(yīng)到主動(dòng)改造。,1,2,3,4,5,*人類行為的發(fā)展過程,鞏固發(fā)展階段,被動(dòng)發(fā)展階段,主動(dòng)發(fā)展階段,自主發(fā)展階段,0-3歲,13歲至成年,成年后持續(xù)終生,1,2,3,4,5,b.*行為形成的原因,思想與感覺（知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀）,重要人物的影響（模仿）,是否擁有某種資源（金錢、時(shí)間）,社會(huì)文

5、化的影響（社會(huì)風(fēng)氣）,1,2,3,4,5,需要層次論,生存需要：食物、水、睡眠安全需要：人生安全歸屬和愛的需要：親情、人際關(guān)系自我需要：自尊、自主、他人的尊重和認(rèn)同自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我價(jià)值、才能發(fā)揮,1,2,3,4,5,二、行為與健康的關(guān)系,基本的行為與健康和壽命相關(guān),1.有規(guī)律的三餐且不吃零食2.每天吃早餐3.每周適量運(yùn)動(dòng)（2-3次）4.保持適當(dāng)?shù)捏w重5.適當(dāng)?shù)乃撸客?-8小時(shí)）6.不吸煙7.不飲酒或少飲酒,,

6、,1,2,3,4,5,我國醫(yī)學(xué)研究表明：影響健康的四類因素(行為生活方式、環(huán)境因素、保健服務(wù)與生物因素)中，行為生活方式占3成多，且有不斷上升趨勢(shì)。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康評(píng)價(jià),第１３屆世界健康教育大會(huì)指出：人類６０％左右疾病是 “不健康的生活方式” 引起。全球每年心腦血管疾病死亡１５００—１７００萬人，如果能以 “健康的生活方式” 代以“不健康生活方式”

7、，其中 ５０％ 的人的生命可以得到挽救。,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,不健康的生活方式與慢性非傳染性疾病,吸煙過量飲酒缺乏運(yùn)動(dòng)高鹽飲食超量飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習(xí)慣（過勞、無規(guī)律）精神緊張（心理壓力）長期食用腌制食物,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高血壓,肥胖,冠心病,糖尿病,癌癥,慢性阻塞性肺病,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,第六

8、部分,第五部分,不健康生活方式與傳染病,喝不干凈的水吃不潔食物在血吸蟲水域游泳夏天不用蚊帳（南方）在被污染的浴盆坐浴不潔性行為多性伴共用針頭注射毒品,痢疾肝炎血吸蟲瘧疾性病艾滋病,,,,,,,,,,,,,,,行為生活方式與其他疾病,傳染性疾病意外傷亡職業(yè)損傷,1,2,3,4,5,世界衛(wèi)生組織已將“生活方式病”列為21世紀(jì)威脅人類健康的 “頭號(hào)殺手”。并預(yù)測(cè)至2020年生活方式相關(guān)慢性病將占我國死亡原因的79%

9、。,世界衛(wèi)生組織1992年的一份報(bào)告指出,全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關(guān),我國與行為和生活方式相關(guān)的死亡占47%。,1,2,3,4,5,三、健康相關(guān)行為,1,2,3,4,5,*健康相關(guān)行為 （health related behavior） 是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為 分為：促進(jìn)健康行為 危害健康行為,1,2,3,4,5,*健康行為,指朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化的行為，客觀上有益

10、于個(gè)體與群體的健康，分5類：1、基本健康行為 2、戒除不良嗜好3、預(yù)警行為4、避開環(huán)境危害 5、合理利用衛(wèi)生服務(wù),1,2,3,4,5,五個(gè)特征：有利自身和他人健康；有規(guī)律；外顯行為與內(nèi)在認(rèn)知和情緒無沖突；與環(huán)境和諧；強(qiáng)度與頻度適宜,1,2,3,4,5,*危險(xiǎn)行為,指偏離個(gè)人、他人乃至社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為，為4類：1、不良生活方式與習(xí)慣2、致病行為模式：A型行為，C型行為3、不良疾病行為：迷

11、信、疑病、不及時(shí)就醫(yī)4、違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為,1,2,3,4,5,現(xiàn)代生活方式？,1,2,3,4,5,新健康生活方式 “121”生活方式日行一萬步、吃動(dòng)兩平衡、健康一輩子(我行動(dòng)、我健康、我快樂),,衛(wèi)生部倡導(dǎo)，將每年的9月1日作為全民健康生活方式日,1,2,3,4,5,*世界衛(wèi)生組織：健康四大基石,戒煙限酒、合理營養(yǎng)適當(dāng)鍛煉、心理平衡,1,2,3,4,5,美國國家疾病控制中心,“健康基石”的推行

12、 高血壓的發(fā)病率減少55% 腦卒中的發(fā)病率減少75% 糖尿病的發(fā)病率減少50% 癌癥減少三分之一 美國人的預(yù)期壽命增加10年,1,2,3,4,5,戒煙限酒,煙有百害而無一利，酒要少喝或不喝。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,合理營養(yǎng),1、每天一瓶牛奶 紅：一天一個(gè)西紅柿2、六至八兩主食

13、 黃：黃紅蔬菜維生素A多3、三分高蛋白 綠：飲綠茶4、吃飯七八分飽 白：燕麥片、燕麥粉5、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,什么是營養(yǎng)的核心？,營養(yǎng)的核心是 “合理”要想做到合理的膳食營養(yǎng)：1． 合理的膳食調(diào)配2． 合理的膳食制度3． 合理的烹調(diào)方式,1,2,3,4,5,脂肪攝入過多↓動(dòng)脈粥樣硬化↓心腦血管疾病,

14、,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（箭頭所指的部分為粥樣斑塊）,1,2,3,4,5,,,,,,,,,上腔靜脈,右心房,右心室,主動(dòng)脈弓,肺動(dòng)脈,左心房,左心室,心尖,冠狀動(dòng)脈,,,冠狀動(dòng)脈,1,2,3,4,5,高脂飲食大腸癌與乳腺癌增加胰腺癌與前列腺癌可能也有關(guān)系,1,2,3,4,5,據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會(huì)調(diào)查國人人均脂肪攝入量每日為44-60克明顯超標(biāo)！如今菜吃多了油也吃多了！,1,2,3,4,5,鹽攝入過多鹽能保留水份→血容量增多→心臟搏血時(shí)

15、對(duì)血管的沖擊力增加→腎素釋放增加血管緊張素增加→血壓增高→腦溢血增加胃粘膜表面的粘液層被鹽破壞胃潰瘍、胃炎、胃癌增加,1,2,3,4,5,WHO標(biāo)準(zhǔn)每人每日<6克中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每日5克為宜,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查：北方居民每人每天１５-１８克南方居民每人每天１０-１２克國人人均耗鹽量世界笫一我國民眾普遍認(rèn)為鹽能“吊鮮”鹽能增強(qiáng)體力,1,2,3,4,5,適當(dāng)鍛煉,1、一次三公里30分鐘以上2、一星期五次3、運(yùn)動(dòng)到年

16、齡加心跳等于170,1,2,3,4,5,生命在于運(yùn)動(dòng),1,2,3,4,5,,,1,2,3,4,5,,,1,2,3,4,5,生命在于運(yùn)動(dòng),“動(dòng)則有益，多動(dòng)更好”“走路” 是保持健康的最好方式。,1,2,3,4,5,坐,1,2,3,4,5,警惕椅子成為健康殺手,1,2,3,4,5,“久坐生百病”,久坐 “最傷下半身”，容易引起男性前列腺炎、痔瘡、肛裂；對(duì)于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等婦科病癥。

17、久坐還會(huì)影響血液循環(huán)，胃腸功能減退導(dǎo)致結(jié)腸癌等。久坐面臨患高血壓，代謝減緩和體重增加的風(fēng)險(xiǎn)。 坐姿長久固定，容易導(dǎo)致頸椎與腰椎疾病。,1,2,3,4,5,“每坐一小時(shí)起來活動(dòng)”，深深懶腰也好，減少因久坐給健康帶來的危害。,1,2,3,4,5,長期久坐對(duì)健康的危害如同溫水煮青蛙,1,2,3,4,5,美國康奈爾大學(xué)科學(xué)家著名 “水煮青蛙實(shí)驗(yàn)” 將青蛙投入已經(jīng)煮沸的開水中時(shí)，青蛙因受不了突如其來的的高溫刺激立即奮力從開水中跳出

18、來得以成功逃生。 把青蛙先放入裝著冷水的容器中，然后再加熱，結(jié)果就不一樣了。青蛙反倒因?yàn)殚_始時(shí)水溫的舒適而水中中悠然自得。直至發(fā)現(xiàn)無法忍高溫時(shí)，已經(jīng)心有余而力不足了，被活生生的在熱水中熱死。,1,2,3,4,5,不要一天到晚呆在家里不動(dòng),1,2,3,4,5,睡懶覺有五大傷害,傷害一：睡懶覺會(huì)打亂人生物鐘節(jié)律 傷害二：睡懶覺會(huì)影響胃腸道功能 傷害三：睡懶覺可影響肌肉的興奮性 傷害四：常睡懶覺還可影響其記憶力和降低

19、 學(xué)習(xí)效率 傷害五：周末長時(shí)間睡懶覺會(huì)導(dǎo)致“周末頭疼”,1,2,3,4,5,行為與健康的關(guān)系,定期體檢、遵守交通,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,交通事故五大殺手,超 載酒 后無 證疲 勞超 速,,1,2,3,4,5,四、健康相關(guān)行為 轉(zhuǎn)變的理論,1,2,3,4,5,健康相關(guān)行為理論

20、,個(gè)體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論、計(jì)劃行為理論人際水平：社會(huì)認(rèn)知理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持、緊張與應(yīng)對(duì)互動(dòng)模式 社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴(kuò)散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)等,1,2,3,4,5,個(gè)體水平的理論,針對(duì)個(gè)體在行為改變中的心理活動(dòng)來解釋、預(yù)測(cè)健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康干預(yù)活動(dòng)。,1,2,3,4,5,*知信行理論（KABP或KAP）,知 信 行,,,（knowled

21、ge） （belief） （practice） （attitude） （behavior）,1,2,3,4,5,knowledge，attitude，belief，practice，（KABP）將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過程知識(shí)——信念——行為強(qiáng)調(diào)知信行合一。,知信行模式,1,2,3,4,5,*知信行模式（K-A-P）,信息,,信念,,行為,知識(shí),,,增進(jìn)健康,知識(shí)是

22、基礎(chǔ)，是行為的基礎(chǔ)信念是動(dòng)力，是行為的傾向行為是目標(biāo)，促成有利健康,1,2,3,4,5,知識(shí)－信念－行為,,,關(guān)鍵是信念的確立和態(tài)度的改變,1,2,3,4,5,以戒煙過程為例：首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌 握如何戒煙的方法；使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺、自 愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為。,1,2,3,4,5,視而不見,引起興趣,感到需要,認(rèn)真思考,相信信息,產(chǎn)生動(dòng)機(jī),嘗試行為,堅(jiān)

23、持行動(dòng),行為習(xí)慣,信息暴露,察覺信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,知,信,行,,,,,,,,沒注意,印象不深,可有可無,懷疑信息,僥幸心理,猶豫不決,行為反復(fù),知信行改變行為的心理過程,健康信念模式 信念是人們采納健康行為的基礎(chǔ)，建立了與疾病、健康相關(guān)的信念，人們就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。 運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。,1,2,3,4,5,健康信念模式實(shí)踐步驟,,

24、產(chǎn)生健康行為放棄危險(xiǎn)行為,,戒除危害健康行為 采取促進(jìn)健康行為 獲得有價(jià)值后果,1,2,3,4,5,健康信念模式： 人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認(rèn)識(shí)：,1.認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性　　（1）對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)：　?。?）對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)：,1,2,3,4,5,2.認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處 （1）對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)： 包

25、括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會(huì)影響等。 （2）對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)： 指人們對(duì)采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識(shí)， 如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否等。,1,2,3,4,5,3.對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信 (或自我效能) 即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動(dòng)，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。,1,2,3,4,5,健康信念模式,1.

26、知覺到易感性2. 知覺到嚴(yán)重性3. 知覺到效益（行為效果期望）4. 知覺到障礙5. 知覺到自我效能,1,2,3,4,5,某三甲醫(yī)院正在開展戒煙預(yù)防肺癌的健康教育活動(dòng)。某吸煙者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治療效果不佳（嚴(yán)重性），意識(shí)到有必要戒煙，如果戒煙，有助于降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（效益）；但是也深知自己吸煙多年，煙癮大，戒煙不是一件容易的事（障礙），最后，權(quán)衡利弊，認(rèn)為自己可以做到，決定戒

27、煙（自我效能）。,1,2,3,4,5,1、知信行理論（KABP或KAP）2、健康信念模式（health belief model, HBM)恐懼(易感性,嚴(yán)重性)→認(rèn)識(shí)效益和障礙→具有自我效能,不同模式應(yīng)用對(duì)象、實(shí)施階段、目的效果不同,知 信 行,,,（knowledge） （belief） （practice） （attitude） （behavior

28、）,1,2,3,4,5,行為改變模式的發(fā)展,人的行為變化是一個(gè)過程而不是單個(gè)事件。而且，每個(gè)改變行為的人在不同的階段都有不同的需要和動(dòng)機(jī)。,1,2,3,4,5,階段變化理論,處于不同階段的對(duì)象有不同的需要，根據(jù)不同需要，采取不同措施，但需要多次嘗試與反復(fù)才能成功。,1,2,3,4,5,,打算Contemplation,準(zhǔn)備 Preparation,行動(dòng)Action,無打算precontemplation,維持 Maintenance

29、,,,,1,2,3,4,5,針對(duì)不同行為改變階段的基本策略,無知階段：宣傳發(fā)動(dòng)，使其知曉；知曉階段：提供知識(shí)，進(jìn)行勸服；決策階段：提供方法，鼓勵(lì)嘗試；采納階段：支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化；鞏固階段（已經(jīng)采納新行為）：繼續(xù)支持，不斷 強(qiáng)化。,1,2,3,4,5,* 影響行為的三大因素：傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素,傾向因素：存在于行為之前，是產(chǎn)生某種行為的原因或動(dòng)機(jī),包括個(gè)人或群體的知識(shí),信念,態(tài)度,價(jià)值觀,自信心等

30、促成因素：存在于行為同時(shí)，促使動(dòng)機(jī)得以實(shí)現(xiàn)的因素,包括技能,衛(wèi)生資源可得性,社區(qū)或政府的法律等強(qiáng)化因素：存在于行為之后，是促使形成的行動(dòng)得以鞏固或維持的因素,包括獎(jiǎng)勵(lì)及采納健康行為者的反饋信息,1,2,3,4,5,知而不行的原因,改變不良的行為或生活方式,需要割舍個(gè)人的愛好; 改變不良的行為或生活方式，須付出艱苦的行動(dòng)，尤其是成癮行為; 擔(dān)心改變某些行為會(huì)危及他們的社會(huì)關(guān)系; 擔(dān)心發(fā)生行為轉(zhuǎn)變的意義不大，尤其是老年人; 僥幸

31、心理 。,1,2,3,4,5,,1、基本概念，如：健康相關(guān)行為、健康行為、 危險(xiǎn)行為等；2、行為的基本要素、行為的分類、原因；3、知信行模式、健康信念模式、行為轉(zhuǎn)變階段 模式的基本內(nèi)容；,小 結(jié),1、列出你目前生活中的健康行為與危險(xiǎn)行為，以及生活方式的改進(jìn)計(jì)劃。2、神經(jīng)管畸形是我國最常見的先天畸形之一，也是最嚴(yán)重的先天畸形。目前研究認(rèn)為在懷孕前3個(gè)月到懷孕