醫(yī)學(xué)正確認(rèn)識(shí)眩暈重視慢性腦動(dòng)脈供血不足

1、精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/,打造最權(quán)威的專業(yè)課件,醫(yī)學(xué)精品課件,本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。,正確認(rèn)識(shí)眩暈重視慢性腦動(dòng)脈供血不足,西苑醫(yī)院神經(jīng)科,眩暈的概念

2、,眩暈被定義為自身或周圍環(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，患者主觀感覺自身或外界物體呈旋轉(zhuǎn)感或升降、直線運(yùn)動(dòng)、傾斜、頭重腳輕等感覺。有時(shí)患者主訴頭暈常缺乏自身或外界物體的旋轉(zhuǎn)感，可僅表現(xiàn)為頭重腳輕、行走不穩(wěn)等。,頭昏：blurriness 頭腦不清晰感，頭沉，伴/不伴頭痛，不伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。不受視覺和聽覺影響，可能有輕度惡心。頭暈：dizziness 自身?yè)u晃不穩(wěn)為主，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下加重，不愿睜眼，不伴視物旋

3、轉(zhuǎn)，可有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，可伴惡心，不伴嘔吐。頭暈有時(shí)比眩暈病情嚴(yán)重。眩暈：vertigo 一種運(yùn)動(dòng)性幻覺，感覺自身或外界物體在旋轉(zhuǎn)、升降、直線運(yùn)動(dòng)、傾斜、頭重腳輕等感覺。往往有眼震等神經(jīng)系統(tǒng)體征。,參與維持平衡的系統(tǒng),視覺系統(tǒng)：認(rèn)識(shí)并判別周圍物體的方位及其與自身的關(guān)系。本體感覺系統(tǒng)：感受自身的姿勢(shì)、位置、運(yùn)動(dòng)的范圍及幅度。前庭系統(tǒng)：使人辨別肢體運(yùn)動(dòng)的方向及所處的位置，并經(jīng)相關(guān)大腦皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的整合來不斷調(diào)

4、整偏差以穩(wěn)定軀體。,按原因分類,眼源性：視力障礙所致，最常見屈光不正，睜眼加重，閉眼消失，可出現(xiàn)假性眼震（眼球水平來回?cái)[動(dòng)、節(jié)律不整、持續(xù)神經(jīng)長(zhǎng)）。深感覺性：深感覺障礙所致，伴肌張力降低，腱反射減低，明顯的深感覺障礙。行走、站立時(shí)出現(xiàn)，閉眼和暗處加重，睜眼和亮處減輕。前庭性：前庭系統(tǒng)病變引起，可伴有平衡障礙、眼震和聽力障礙。,按病變部位分類,系統(tǒng)性眩暈：前庭系統(tǒng)病變引起，眩暈的主要病因。并依病變部位及臨床表現(xiàn)不同分為前庭周圍性眩暈（

5、真性眩暈）和前庭中樞性眩暈（假性眩暈）。非系統(tǒng)性眩暈：由前庭系統(tǒng)以外的全身系統(tǒng)疾病引起，如心血管疾?。ㄐ穆墒С?、高血壓、低血壓等）、貧血、甲亢、糖尿病、尿毒癥、高脂血癥以及眼源性、精神性、藥物性眩暈。,前庭周圍性和前庭中樞性眩暈的鑒別,,面對(duì)眩暈患者你要問什么?,詢問頭暈的性質(zhì)，要求具體描述癥狀；讓病人區(qū)分眩暈與暈厥；明確頭暈是否與焦慮發(fā)作有關(guān)，有廣場(chǎng)恐怖癥的病人可能把他們的癥狀描述為頭暈；明確癥狀是持續(xù)的還是間斷的（即發(fā)作性

6、），如果是間斷的，要詢問這種感覺是短暫的還是遷延的；明確癥狀的開始和進(jìn)展是緩慢且隱襲的，還是急性的；,詢問有關(guān)頭部外傷和其他疾病的情況，導(dǎo)致耳損害的外傷經(jīng)常表現(xiàn)為一側(cè)聽力喪失，這可能導(dǎo)致外傷以后幾年出現(xiàn)間斷的眩暈；明確頭暈的發(fā)生是否與轉(zhuǎn)頭、平臥或其他某種體位有關(guān)；明確有無上呼吸道感染或流感樣癥狀先于頭暈發(fā)生；詢問相關(guān)的癥狀如聽力減退或耳鳴，耳堵，出汗，惡心或嘔吐；明確病人是否在頭暈開始前有先兆或預(yù)感；如果有明顯的聽力減退，要

7、明確聽力是否有波動(dòng)；,明確病人是否有頭疼或視覺癥狀，如閃光暗點(diǎn)；詢問有關(guān)腦干的癥狀，如復(fù)視、構(gòu)音障礙、面癱、肢體麻木或無力；弄清每次發(fā)作中的損害程度；詢問有關(guān)耳毒性藥物的接觸，如氨基糖苷類和抗腫瘤藥物（尤其順鉑）；明確是否有糖尿?。赡軐?dǎo)致視力和本體感覺問題）、高血壓、心血管或腦血管疾病、周期性偏頭痛或神經(jīng)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化）等；,明確是否有心血管疾病、周圍血管疾病或周期性偏頭痛家族史，迷路原因的眩暈通常不遺傳，然而也有

8、例外，一些臨床研究者相信美尼爾氏病可能有遺傳傾向；詢問病人正在服用的藥物，能引起頭暈的藥物最常見的是抗高血壓藥，詢問病人癥狀開始是否與開始一種新藥物或藥物劑量、頻率變化有關(guān)；明確是否曾有耳部手術(shù)；,臨床常見眩暈,常見周圍性眩暈美尼爾氏?。褐休p年多見，突然發(fā)作，內(nèi)耳三聯(lián)征：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳鳴、耳聾。聽力隨發(fā)作次數(shù)增多而下降。眩暈發(fā)作多在聽力完全喪失后停止。前庭神經(jīng)元炎（迷路炎）：發(fā)作前有上感史，突發(fā)嚴(yán)重眩暈，不伴耳鳴耳聾

9、，強(qiáng)迫體位，眼震向健側(cè)；1～2周減輕，3～4周緩解。,常見周圍性眩暈,良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV）：耳石癥。老年眩暈常見病因，占70歲以上老年眩暈的30％。 特點(diǎn)：在某一特定頭位時(shí)引起發(fā)作性眩暈和眼震，每次持續(xù)不足1分鐘，一般<40秒，多在10秒以內(nèi)，一般不伴聽力障礙、耳鳴，重復(fù)試驗(yàn)出現(xiàn)疲勞狀態(tài)Dix-hallpike試驗(yàn)有助于診斷可階段性發(fā)作數(shù)日、數(shù)周或數(shù)年而不出現(xiàn)其他癥。,常見周圍性眩暈,迷路卒中：多為缺

10、血性，內(nèi)聽動(dòng)脈血栓。急劇發(fā)作、嚴(yán)重的眩暈，伴有惡心、嘔吐、大汗，突聾，可有耳鳴。一般有動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)。,預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法： 　　腎結(jié)石有若干種類，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。下列食物有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 多喝水　　不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈

11、日下工作，你需要喝2加侖的水。 防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水？　　一說到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng)；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問題。在此，中醫(yī)五絕網(wǎng)的結(jié)石病專家為您解答這個(gè)問題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。 　　在生命活動(dòng)過程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污”任務(wù)外

12、，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過，由腎小球負(fù)責(zé)“過濾”，污物和雜質(zhì)由它濾出來，“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。 　　日常生活中，喝水太少也是生長(zhǎng)結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、

13、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。 　　所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個(gè)是按常規(guī)來說的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的；簡(jiǎn)單的說，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標(biāo)準(zhǔn)來衡量，也不要刻意去控制。 補(bǔ)充纖維素　　加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。 　　吃富含維生素A的食物 　　維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位（I

14、u）的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。） 　　補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 全身性因素　?、傩玛惔x紊亂 　　②飲食與營(yíng)養(yǎng) 　?、坶L(zhǎng)期臥床 　　④生活環(huán)境 　?、菥瘛⑿詣e、遺傳因素 tp://www.sogou.com/,精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。http://www

15、.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/,打造最權(quán)威的專業(yè)課件,醫(yī)學(xué)精品課件,本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。,常見的中樞性眩暈,后循環(huán)缺血 指后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TLA）和腦梗死，其同義詞包括椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、椎-基底動(dòng)脈疾病和椎

16、-基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病等。 國(guó)際疾病分類中已不再使用椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）的概念而用后循環(huán)缺血概念來替代。（缺血性腦血管病中有20%是由后循環(huán)缺血引起的。）,后循環(huán)缺血,眩暈極少作為腦干受損疾病的唯一癥狀，除非在數(shù)日內(nèi)也出現(xiàn)其他腦干受損癥狀和體征，否則可排除腦干血管性疾病的可能性，但眩暈可能是小腦梗死和出血的唯一癥狀。,后循環(huán)缺血,臨床表現(xiàn) 雙側(cè)或者單側(cè)運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、辨距不良、復(fù)視、吞咽及構(gòu)音障礙或雙

17、側(cè)同向偏盲、眩暈以及其他顱神經(jīng)癥狀等。,后循環(huán)缺血,常見病因 ①動(dòng)脈粥樣硬化 ②栓子脫落 ③鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥：由于椎動(dòng)脈起始部之前的鎖骨下動(dòng)脈閉塞，椎動(dòng)脈血液向鎖骨下動(dòng)脈逆向分流。,常見非系統(tǒng)性眩暈,直立性低血壓：在站立的最初2分鐘，收縮壓降低20mmHg，伴隨癥狀產(chǎn)生。心律失常：與癥狀有關(guān)的竇性停搏超過2秒鐘、長(zhǎng)時(shí)間竇性心動(dòng)過緩、緩慢型心房纖顫、室上性心動(dòng)過速、頻發(fā)性室性期前收縮或室性心動(dòng)過速。,常見診

18、斷誤區(qū)——椎動(dòng)脈型頸椎病,頸椎病與VBI的關(guān)系－不大為什么？ —椎動(dòng)脈的頸椎段并非動(dòng)脈硬化狹窄的主要部位 —頸椎骨質(zhì)增生不易壓迫到椎動(dòng)脈 —未見VBI與骨質(zhì)增生程度相關(guān)的證據(jù) —轉(zhuǎn)頸后出現(xiàn)的眩暈多數(shù)是非血管性的不要輕易診斷“椎動(dòng)脈型頸椎病”！,,值得注意的相關(guān)問題,所有頭暈中有16％是精神因素引起，而原因不明的長(zhǎng)期頭暈中，精神因素占40％。不要盲目重視“頸椎病”這個(gè)病因，誤診頸性頭暈。藥物性頭暈也是長(zhǎng)

19、期未受重視的原因。常見藥物：氨基糖苷類抗生素、卡馬西平、易引起直立性低血壓的藥物（氯丙嗪、特拉唑嗪、利血平等）,值得注意的相關(guān)問題,老年人單純眩暈伴惡心嘔吐的診斷，而不伴其他癥狀，持續(xù)數(shù)小時(shí)到48小時(shí)以內(nèi)，可診斷為前庭性眩暈，而不應(yīng)診斷為VBI或后循環(huán)缺血。注意心血管因素導(dǎo)致的眩暈,,前庭周圍性眩暈發(fā)病率最高，最大的威脅是摔傷導(dǎo)致骨折缺血因素相關(guān)的眩暈危害最大值得重視的眩暈病因：后循環(huán)缺血——需緊急處理慢性腦動(dòng)脈供血不足—

20、—長(zhǎng)期治療,眩暈的治療,前庭周圍性眩暈對(duì)癥治療： ①抗膽堿藥物：山莨菪堿（654-2）苯環(huán)壬脂（飛賽樂）等。 ②抗組胺藥物：培他啶、茶笨海明（乘暈寧）、敏使朗等。 ③前庭神經(jīng)抑制藥：地西泮（安定）、地芬尼多（眩暈仃）等。,眩暈的治療,前庭周圍性眩暈其他治療： 耳石復(fù)位法（用于BPPV) 手術(shù)（聽神經(jīng)瘤、上半規(guī)管裂孔、迷路瘺管、園窗膜破裂可手術(shù)修復(fù)）。 前庭康復(fù)訓(xùn)練,眩暈的治療,前庭中樞性眩

21、暈（缺血性） 對(duì)癥治療：同前庭周圍性眩暈 對(duì)因治療： 抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等 降脂：主要是他汀類，并非高血脂才需降脂治療 控制危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖等,,改善循環(huán)： 擴(kuò)血管（丁咯地爾、前列地爾、桂哌齊特等） 手術(shù)或介入治療 改善微循環(huán)（尼麥角林、尼莫地平、中藥如養(yǎng)血清腦顆粒） 對(duì)慢性腦供血不足性眩暈尤為重要,,,重視慢性腦供

22、血不足 微循環(huán)的改善,慢性腦供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI),定義：以頭暈、頭重、肢體麻木反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重、無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征為主要臨床特征，多伴有高血壓或眼底動(dòng)脈硬化，CT、MRI等影像學(xué)檢查未見器質(zhì)性腦部病變，腦循環(huán)檢查確認(rèn)腦血流低下。慢性腦供血不足不僅是臨床常見病、多發(fā)病，而且還是Alzheimer病、血管性癡

23、呆、Binswanger病、缺血性卒中等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。,【臨床現(xiàn)狀】,門診病人常見的主訴：頭暈、頭昏、頭沉頭痛耳鳴肢體麻木記憶力減退失眠等幾乎每個(gè)人在其一生中遲早均會(huì)有此種體驗(yàn)。65歲以上門診病人中占的比例更大。,診斷標(biāo)準(zhǔn),采用日本CCCI診斷標(biāo)準(zhǔn) ：頭暈、頭痛、頭沉等自覺癥狀；有支持腦動(dòng)脈硬化的所見：伴有高血壓、眼底動(dòng)脈硬化改變等；沒有大腦的局灶神經(jīng)體征；CT或磁共振成像(MRI)無血管

24、性器質(zhì)性腦改變；排除其他疾病導(dǎo)致的上述自覺癥狀；年齡大于60歲；腦循環(huán)確認(rèn)腦血流低下；DSA或TCD提示腦灌流動(dòng)脈有閉塞或狹窄改變。,,慢性腦供血不足的腦組織是處于“貧困灌流狀態(tài)”的腦組織，是一種危險(xiǎn)狀態(tài)，輕微的血壓下降或心輸出量減少等體循環(huán)的改變即可引起腦組織的缺血性損害或腦梗死。因此慢性腦供血不足也常被醫(yī)家稱為 “腦梗死前狀態(tài)”,慢性腦供血不足,腦中風(fēng)及老年癡呆癥 發(fā)生前階段的狀態(tài) 必須進(jìn)行積極的防治！,治 療,西藥

25、治療：尚無特效藥。去除危險(xiǎn)因素 ——高血壓、糖尿病、脂質(zhì)代謝異常、肥胖 腦循環(huán)改善劑 ——改善腦循環(huán)（氟桂利嗪 ，尼莫地平等） 抗血小板聚集藥 ——阿司匹林 ——噻氯吡啶（抵克利得 ）,中 藥 治 療,慢性腦供血不足目前缺乏積極有效的治療。如何能夠改善CCCI病人的癥狀，延緩其發(fā)生發(fā)展，已成為臨床醫(yī)生所關(guān)心的一個(gè)問題。中藥治療具有“整體觀念”“多靶點(diǎn)作用”的優(yōu)勢(shì)，對(duì)慢性腦供血不足的治療具有獨(dú)特

26、的療效。,慢性腦供血不足中醫(yī)視角,病機(jī)：從疾病的發(fā)生發(fā)展， 病機(jī)為“陰血不足，肝陽(yáng)化風(fēng)”， 即“陰虛陽(yáng)亢”從辨證論治的觀點(diǎn)，治療原則為“養(yǎng)血活血、平肝潛陽(yáng)”,方解,君藥：當(dāng)歸——補(bǔ)血活血 川芎——活血行氣，祛風(fēng)止痛臣藥：熟地——補(bǔ)血滋腎育陰 白芍——養(yǎng)血滋陰，平肝止痛佐藥：珍珠母——平肝潛陽(yáng) 決明子/夏枯草——清肝熱而抑陽(yáng)之亢 鉤藤——清熱平肝 雞血藤——補(bǔ)

27、血活血，通絡(luò) 延胡索（元胡）——活血行氣，止痛使藥：細(xì)辛——通竅止痛,功效,滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)——體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)治療原則,養(yǎng)血清腦顆粒 主要成分及作用機(jī)制,當(dāng)歸酮 當(dāng)歸多糖川芎嗪芍藥苷大黃酚決明苷鉤藤堿延胡乙素阿魏酸熊果酸,擴(kuò)張血管抗氧自由基改善微循環(huán)抗動(dòng)脈硬化降低血粘度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,養(yǎng)血清腦顆粒藥理作用,擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量? 改善大腦微循環(huán)，提高大腦供血供氧

28、? 降低血管阻力，緩解血管痙攣? 降低血粘度，抑制血小板聚集，抗血栓形成? 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有良好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用? 抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,相關(guān)文獻(xiàn)——臨床研究,養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床研究養(yǎng)血清腦顆粒治療143例慢性腦供血不足(CCCI)的臨床療效觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療短暫性腦缺血發(fā)作或疑似患者的臨床對(duì)照研究 養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響?zhàn)B血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效

29、觀察養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足病人認(rèn)知功能及腦血流的影響......,相關(guān)文獻(xiàn)——基礎(chǔ)研究,養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足實(shí)驗(yàn)研究短暫腦缺血發(fā)作對(duì)溶血磷脂酸的影響及養(yǎng)血清腦顆粒的作用養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)大鼠慢性腦缺血后腦組織核因子-κB、S100β表達(dá)的影響?zhàn)B血清腦顆粒對(duì)大鼠慢性腦缺血細(xì)胞凋亡及神經(jīng)細(xì)胞突觸結(jié)構(gòu)的影響?zhàn)B血清腦顆粒改善大鼠慢性腦缺血導(dǎo)致的認(rèn)知損害實(shí)驗(yàn)研究......,題目1：《養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨

30、床研究》,——衛(wèi)生部北京醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 同仁醫(yī)院 空軍總醫(yī)院 武警總醫(yī)院,結(jié) 論,養(yǎng)血清腦顆粒在對(duì)慢性腦供血不足的治療中起明顯的作用且療效確切，并具有一定的調(diào)整血壓作用。未發(fā)現(xiàn)不良事件，說明該藥物臨床應(yīng)用比較安全，值得臨床推廣使用。,題目2：《養(yǎng)血清腦顆粒治療143例慢性腦供血不足(CCCI)的臨床療效觀察》,——上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

31、 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院 上海市第六人民醫(yī)院 東方醫(yī)院,結(jié)論,養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足（CCCI）療效確切。治療后CCCI臨床癥狀如頭暈、頭重、失眠等明顯改善；治療8周后癥狀改善情況較治療4周時(shí)更明顯（P<0.05）。

32、治療過程中，無明顯不良反應(yīng)。養(yǎng)血清腦顆粒作為一種治療慢性腦供血不足(CCCI)的用藥是安全有效的，且延長(zhǎng)療程效果更明顯。養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)正常血壓患者的血壓無明顯影響。,題目 3：《養(yǎng)血清腦顆粒治療腦外傷后神經(jīng)癥反應(yīng)的臨床觀察》 ——首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,結(jié)論： 養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦外傷后神經(jīng)癥反應(yīng)的頭暈頭痛癥狀確有比較明顯的療效，說明養(yǎng)血清腦顆粒在腦外傷后神經(jīng)癥反應(yīng)這一臨床常見病上應(yīng)該是一種值得推薦的

33、藥物。,養(yǎng)血清腦顆粒 適應(yīng)癥,?慢性腦供血不足引起的頭暈、頭痛、失眠、健忘等癥狀? 偏頭痛、緊張型頭痛? 高血壓、頸椎病、腦外傷等引起的頭暈頭痛? 婦女月經(jīng)期、更年期頭暈頭痛? 預(yù)防老年癡呆、中風(fēng),如何合理使用養(yǎng)血清腦顆粒,養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)正常血壓無明顯影響，正常血壓或正常范圍偏低血壓可以使用，不會(huì)導(dǎo)致正常人出現(xiàn)低血壓。低血壓患者可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓情況下慎重使用。雖然沒有證據(jù)表明養(yǎng)血清腦顆粒增加腦出血患者的再出血風(fēng)險(xiǎn)，出于謹(jǐn)慎

34、考慮腦出血急性期可暫緩使用。,,正確認(rèn)識(shí)眩暈 ——醫(yī)生不再”暈“擺脫眩暈困擾 ——患者不再”暈‘重視慢性腦供血不足，及時(shí)干預(yù) ——預(yù)防卒中、癡呆的基礎(chǔ),謝謝,精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編p://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/　結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮   

35、; 結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 　　尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀

36、胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長(zhǎng)期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。 　　結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊

37、每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。 tp://www.baidu.com/http://www.google.com/ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿    結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和

38、磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。 編輯本段結(jié)石病因：　　正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下列因素對(duì)尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。 全身性因素　

39、?、傩玛惔x紊亂 　?、陲嬍撑c營(yíng)養(yǎng) 　?、坶L(zhǎng)期臥床 　?、苌瞽h(huán)境 　　⑤精神、性別、遺傳因素 tp://www.sogou.com/,精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/