院感實施方案

1、3日照市縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導實施方案為進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，提高我市縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。一、督導目的通過開展專項督導工作，進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對

2、性的采取措施，標本兼治、持續(xù)改進，不斷提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。二、督導范圍縣級醫(yī)療機構(gòu)（含綜合、中醫(yī)、婦幼及?？漆t(yī)療機構(gòu)，下同）和基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生計生服務中心、站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室），兼顧其他醫(yī)療機構(gòu)。其中，縣級醫(yī)院應全覆蓋，基層醫(yī)療機構(gòu)不少于80%。三、組織管理市衛(wèi)生計生委負責全市縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導工作組織管理。各區(qū)縣衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）按照本方案要求做好組織實施。各區(qū)縣院

3、感質(zhì)控中心配合做好督導相關工作。四、督導標準（一）《日照市醫(yī)院感染管理專項督導檢查表（縣級醫(yī)院）》（附5理，確保院感措施落實到位，提高醫(yī)院感染管理綜合水平。4月30日前，市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將全市督導工作總結(jié)報市衛(wèi)計委醫(yī)政科（主要包括督導基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題和亮點、整改措施及效果等內(nèi)容，附督導縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)名單），并匯總督導的縣級醫(yī)院《日照市醫(yī)院感染管理專項督導檢查表（縣級醫(yī)院）》（附件1），一并報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處。

4、六、工作要求（一）高度重（一）高度重視，精心，精心組織組織。加強對縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的指導和監(jiān)督管理，是提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理意識，提升醫(yī)院感染防控能力的重要手段。各區(qū)縣衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）要提高對此次督導工作重要性的認識，制定切實可行的督導方案，明確目標任務和時間進度，認真組織落實。有條件的區(qū)縣可組建縣級醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善我市院感質(zhì)控網(wǎng)絡。（二）突出重點，（二）突出重點，務求實效。效。各區(qū)縣衛(wèi)生計生

5、局（衛(wèi)生局）要以著力提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理意識和防控能力為督導重點，認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，確保專項督導工作取得實效。（三）（三）認真總結(jié)總結(jié)，持，持續(xù)改進。各區(qū)縣衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）在開展督導工作的同時，要認真總結(jié)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，引導縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。附件：1《日