腦性癱瘓中醫(yī)診療指南研究.pdf

1、　　目的：制訂“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”，豐富和完善中醫(yī)兒科標準化工作，推動中醫(yī)兒科標準化研究，推動腦性癱瘓中醫(yī)康復治療方法向國內外醫(yī)學界推廣和應用。
　　方法：采用文獻研究、專家問卷調查(德爾菲法)及專家論證會三者相結合的方法制訂“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”。
　　文獻研究：遵循循證醫(yī)學原則，利用檢索工具，如中醫(yī)兒科古代文獻數(shù)據(jù)庫，中國期刊文獻數(shù)據(jù)庫( CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，采取人工檢索和計算機檢索、網(wǎng)絡檢索相

2、結合的方法查詢相關文獻。古代文獻：主要檢索中醫(yī)兒科古代文獻數(shù)據(jù)庫，全面搜集古代文獻關于腦性癱瘓相似的論述。根據(jù)研究目的確定納入標準和排除標準，選擇合格的現(xiàn)代文獻，參照 Cochrane手冊提供的評價文獻質量的指標，對文獻質量進行評估并校對。進而尋找規(guī)律，分類和整理納入文獻，建立 EXCEL數(shù)據(jù)庫，對各項指標進行頻數(shù)統(tǒng)計學分析，完成綜述文獻的書寫，并指導第一輪專家問卷調查的制定。
　　專家問卷調查：在前期文獻研究的基礎上，制定第一

3、輪專家調查問卷，問卷包括診斷、證候分類、辨證要點、分證治法及選方、常用中成藥、推拿療法、針灸療法、穴位封閉、中藥熏蒸(熏洗)及預防和護理部分。以信函及電子文檔形式向全國范圍內遴選的 36位專家發(fā)送問卷，對回收的第一輪調查問卷進行統(tǒng)計分析。主要從專家的積極系數(shù)、專家意見的集中程度及專家意見協(xié)調程度進行分析，篩選出納入評價體系的各項指標(即第二輪專家調查問卷)。將第二輪問卷寄送給回復第一輪問卷的專家，并再次統(tǒng)計分析回收的問卷。結合文獻研究結

4、果及兩輪專家問卷調查結果，形成第三輪專家調查問卷(指南的雛形)。將第三輪問卷寄給專家，此輪專家的選擇具有一定的針對性和代表性，回收專家意見并匯總、修改，形成“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”初稿。
　　專家論證會：邀請國內著名中醫(yī)兒科專家，召開專家論證會。提交“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”初稿，請專家們發(fā)表修改意見，并審定“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”。
　　結果：在文獻研究的基礎上，結合三輪專家問卷調查和專家論證會，制定了科學規(guī)范的“腦性癱

5、瘓中醫(yī)診療指南”。 明確了腦性癱瘓歸屬于中醫(yī)學“五遲”、“五硬”、“五軟”范疇；確定了腦性癱瘓的定義；臨床表現(xiàn)有運動發(fā)育落后、肌肉張力異常、姿勢異常，常伴有體格發(fā)育遲緩，語言、智力落后，聽力、視力異常，癲癇發(fā)作等；明確了其診斷條件；中醫(yī)辨證分為肝腎虧損證、心脾兩虛證、痰瘀阻滯證、脾虛肝亢證、脾腎虛弱證；中醫(yī)辨證治療以補為大法，以促進患兒運動發(fā)育，糾正并預防異常姿勢，減輕其殘損程度，提高其適應環(huán)境、參與社會的能力為目的；提出了以推拿、頭皮

6、針、體針、穴位注射、中藥洗浴及熏蒸為主的規(guī)范的中醫(yī)治療方案。
　　結論：“腦性癱瘓中醫(yī)診療指南”的制定過程，文獻研究是基礎，通過全面系統(tǒng)地匯集古代文獻和現(xiàn)代文獻，并進行整理、統(tǒng)計學分析得出評價體系各項軟指標。專家調查問卷是關鍵，通過三輪專家問卷調查，全面匯總分析各輪專家意見，三輪問卷后專家意見基本趨于一致。隨后通過專家論證會，專家達成共識，最終制定了科學規(guī)范的《腦性癱瘓中醫(yī)診療指南》。三者相結合的方法是制定規(guī)范診療指南的科學方法