醫(yī)療質(zhì)量管三級(jí)管理體系

1、項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院城市第一人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)療質(zhì)量管理三量管理三級(jí)管理體系建管理體系建設(shè)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制，建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診患者和住院患者全程質(zhì)量控制和全程質(zhì)量管理，明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，我院將加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)建設(shè)，具體要求如下：醫(yī)療質(zhì)量量管三級(jí)管理體系可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、職能科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組和科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組三級(jí)

2、管理體系。（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者，職責(zé)分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理工作，建立質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施院科兩級(jí)質(zhì)量管理。2.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和科學(xué)的評(píng)價(jià)方法、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。3.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)控、定期或不定期組織檢查，考核和評(píng)價(jià)判定指標(biāo)完成情況、提

3、出改革措施。4.監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、治療、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)各科室提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。5.組織做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理的信息統(tǒng)計(jì)工作。6.建立健全指導(dǎo)性文件、運(yùn)行性文件和見(jiàn)證文件，積累文件資料，完善基礎(chǔ)工作。實(shí)施質(zhì)量否決和獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確

4、實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：1門(mén)診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（2）詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書(shū)寫(xiě)合格。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c.收住院。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住