ciep講稿 - 人工耳蝸知識入門

1、Becoming familiar_rev2_Aug06,人工耳蝸知識入門,今天你將學(xué)會…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,耳朵是如何工作的？,人耳分成4個主要部分：,,外耳,中耳,內(nèi)耳,聽覺神經(jīng),,,,,大腦,,外耳捕獲外界聲音，并將其沿著外耳道傳導(dǎo)至鼓膜。,聲音振動鼓膜并傳導(dǎo)至中耳。中耳由三個聽小骨組成，槌骨，砧骨和鐙骨，協(xié)助聲音傳導(dǎo)至內(nèi)耳。,內(nèi)耳（或耳蝸）

2、由感覺細胞組成，它的獨特功能使其能夠獲取聲音的聲調(diào)和響度信息。,聽覺神經(jīng)將聲音信息從內(nèi)耳傳送到大腦的更高層次的處理中心。,耳朵是如何工作的？,外耳和中耳,耳鼓,中耳聽小骨,,,,,耳蝸,,,聽覺神經(jīng),,,大腦,,耳蝸,耳朵是如何工作的？,今天你將學(xué)會…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,聽力圖： 可以顯示出一個人耳聾的程度和類型。,聽力圖,聽力圖,響度 輕柔到

3、響亮,頻率： 低頻 到 高頻,,,正常聽力,輕度聽力損失,中度聽力損失,中重度聽力損失,重度聽力損失,極重度聽力損失,聽力圖,x,o,o,x,o,x,x,o,o,x,,,,,x,o,,聽力圖,x,o,,,,o,x,o,x,o,x,,o,x,o,x,,聽力圖,三種類型的聽力損失感音神經(jīng)性傳導(dǎo)性混合,聽力圖,x,o,,<,x,o,<,x,o,o,o,x,x,x,o,<,<,<,,,,,聽力圖,x,o,&

4、lt;,x,o,<,x,o,o,o,x,x,x,o,<,<,<,,,,,,聽力圖,x,o,<,x,o,<,x,o,o,o,x,x,x,o,<,<,<,,,,,,聽力圖,,如果毛細胞的缺失或損傷，聲音就無法傳導(dǎo)到大腦進行處理。,,耳蝸內(nèi)受損的毛細胞,,耳 聾,大腦,,今天你將學(xué)會…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工

5、作,人工耳蝸,助聽器,耳聾的治療方法,耳背式,耳內(nèi)式,耳道式,,,,助聽器,耳聾的治療方法,,助聽器 — 言語聲音的簡單放大。 人工耳蝸 — 把言語信息轉(zhuǎn)換為電刺激信號。 助聽器 — 依賴內(nèi)耳健全毛細胞的反應(yīng)功能。 人工耳蝸 — 繞過內(nèi)耳感受細胞，直接刺激聽覺神經(jīng)。,人工耳蝸和助聽器的區(qū)別在哪里？,人工耳蝸包括兩個主要部分： 內(nèi)部設(shè)備 外部設(shè)備,,人工耳蝸是怎樣工作的？,或,,,刺激電極陣列,3圈金質(zhì)線

6、圈,,植入體電路,可移除的磁鐵,,,,,,內(nèi)部設(shè)備-植入體HiRes? 90K,人工耳蝸的外部設(shè)備,,頭件,導(dǎo)線,聲音處理器,麥克風(fēng),,電池,,,,聲波由麥克風(fēng)進入。 聲音處理器把聲音轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號。經(jīng)過電子編碼的信號由頭件上的線圈透過皮膚傳入植入體。 植入體把聲音信號傳遞到電極上。電極刺激聽覺神經(jīng)。聽覺神經(jīng)把信號傳送到大腦進行處理。,人工耳蝸是怎樣工作的？,今天你將學(xué)會…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽力圖

7、耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選當(dāng)前的篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選的步驟人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,,,誰是人工耳蝸的適用者？,,,,z,誰是人工耳蝸的適用者？,,,,,誰是人工耳蝸的適用者？,成人 (18歲以上) 重度到極重度雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。 使用助聽器時，開放句子識別率低于50%.兒童 (12個月 – 17歲)重度到極重度雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾(> 90 dB HL)佩戴助聽器效果不佳,誰是人工耳蝸的適用者？,聽

8、力學(xué)評估醫(yī)學(xué)評估言語-語言評估心理學(xué)評估教育學(xué)評估,人工耳蝸術(shù)前的篩選步驟,聾兒教師,外科醫(yī)生兒科醫(yī)生,言語語言訓(xùn)練教師,孩子,心理醫(yī)生,聽力師,父母,團隊合作的方法,聽力學(xué)評估,確定耳聾的類型和程度兩耳的氣導(dǎo)或骨導(dǎo)聽閾ABR聽性腦干反應(yīng)或 OAE耳聲發(fā)射評估孩子當(dāng)前助聽器的補償效果助聽聲場測聽助聽言語識別測試咨詢設(shè)定適當(dāng)?shù)男g(shù)后效果期望值設(shè)備的選擇術(shù)后的隨訪,醫(yī)學(xué)評估,確定耳聾的原因 (若可能)

9、評估中耳和耳蝸的狀態(tài)CT/MRI成像 咨詢耳聾情況手術(shù)過程手術(shù)為住院手術(shù)平均時間為2.5小時通常切口較小術(shù)后考慮問題確定植入耳側(cè),言語和語言評估,評估內(nèi)容詞匯 – 單詞的知識接受性 表達性 語言 – 詞組，語法接受性 表達性發(fā)聲/可懂度閱讀能力提供術(shù)后效果的基準(zhǔn),心理學(xué)評估,非語文智商和語文智商的評估如可能進行語文智商的評估家庭的咨詢耳聾對家庭的沖擊孩子學(xué)習(xí)方式的評估任何其它潛在問題作為

10、效果評估的基準(zhǔn),教育學(xué)評估,考慮內(nèi)容：交流方式支持服務(wù) 言語/語言和聽覺能力的發(fā)展職業(yè)培訓(xùn),今天你將學(xué)會…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,聽力學(xué)工作康復(fù)工作父母的責(zé)任學(xué)校的支持,人工耳蝸的術(shù)后工作,“初次刺激” 或 “開機”,聽力學(xué)工作,聽力學(xué)工作“開機 – 初次刺激”,給孩子佩戴外部設(shè)備聲音處理器編程通過處理器給出言語聲非正式地評

11、估孩子對聲音的初始反應(yīng)咨詢 設(shè)備的使用和維護預(yù)定下次調(diào)機日期闡明康復(fù)訓(xùn)練和聽覺能力培養(yǎng)的重要性,T值 –開始感知到聲音的最小電流刺激水平。M值 – 聽到的聲音感覺響亮而且舒適時的電流刺激水平。聲音處理策略 – 把聲音信號轉(zhuǎn)化為電刺激信號時所采用的方法或“配方”。,聽力學(xué)工作調(diào)機編程工作包括：,嬰幼兒的調(diào)機：臨床經(jīng)驗客觀測試方法,聽力學(xué)工作,隨訪調(diào)機,聽力學(xué)工作,術(shù)后康復(fù)是成功的關(guān)鍵人工耳蝸不是耳聾的“治愈”手

12、段。,術(shù)后康復(fù),,父母的責(zé)任,支持工作包括下列內(nèi)容：理解什么是人工耳蝸，它的工作原理以及設(shè)備的使用和故障排查方法。協(xié)助設(shè)備的維護和監(jiān)督孩子的效果進展。每天進行聽音檢查，確保孩子的正常收音。了解如何獲取相關(guān)支持和幫助資料。保持同孩子父母及人工耳蝸中心的密切溝通。,學(xué)校的支持,小 結(jié),人工耳蝸是當(dāng)前治療兒童和成人重度和極重度耳聾的有效手段。 在確定是否適用人工耳蝸時，需要多學(xué)科的團隊協(xié)同工作。兒童在人工耳蝸術(shù)后的工作重點包