康復(fù)科腦出血臨床路徑 新

1、1腦出血康復(fù)臨床路徑腦出血康復(fù)臨床路徑一、腦出血康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腦出血（ICD261：900）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.臨床表現(xiàn)：急性起病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失者。2.頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)腦部出血灶。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.臨床治療：維持生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

2、，降低血壓、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥以及其他對(duì)癥支持處理，必要時(shí)外科手術(shù)治療。2.康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療：促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知功能恢復(fù)，改善生活自理能力，防止并發(fā)癥。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為10－30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD261：900腦出血疾病編碼。2.生命征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，神志清醒，癥狀無(wú)進(jìn)展。33)語(yǔ)言功能評(píng)定：漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥評(píng)定、構(gòu)音障礙評(píng)定4)吞咽功能評(píng)定5)認(rèn)知功能評(píng)定：如MMSE評(píng)定6)B

3、arthel指數(shù)評(píng)定7)心理狀況評(píng)定：焦慮、抑郁量表評(píng)定8)生存質(zhì)量量表。（九）康復(fù)治療1.物理治療：運(yùn)動(dòng)治療及物理因子治療。2.作業(yè)治療：手功能訓(xùn)練及ADL訓(xùn)練。3.言語(yǔ)障礙、吞咽障礙治療：包括失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙訓(xùn)練。4.認(rèn)知障礙治療：包括知覺(jué)、注意力、記憶、思維、推理、計(jì)算等能力的訓(xùn)練。5.心理康復(fù)6.康復(fù)工程：矯形器及輔助用具的使用。7.并發(fā)癥康復(fù)治療。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.患者病情穩(wěn)定。2神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)或明顯改善。（十一）