解熱鎮(zhèn)痛 ppt課件

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,日照市衛(wèi)生學校---申偉,,,通過本節(jié)的學習，同學們應掌握阿司匹林的作用、應用及不良反應，注意比較與其他藥物(如對乙酰氨基酚)的作用及應用的異同點，學會觀察其不良反應。掌握感冒藥各種成分的作用，能夠正確進行用藥護理和用藥指導。,【學習提示】,概 述,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，大多數(shù)還具有抗炎、抗風濕作用的藥物。按化學結(jié)構(gòu)不同可分為四類。它們具有共同的作用機制，即抑制體內(nèi)前列腺素(PG)的生物合成。 包括

2、哪些藥物？ 看書2分鐘,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,,1水楊酸類 阿斯匹林（乙酰水楊酸）2苯胺類 對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、非那西丁3吡唑酮類 氨基比林、保泰松4其它有機酸類 吲哚美辛（消炎痛）、吡羅昔康（炎痛喜 康）、布洛芬（芬必得）、塞來昔布、萘普 生、雙氯芬酸（扶他林）

3、等,,發(fā)展簡史1899年拜耳公司阿司匹林（第一個NSAIDs），半個世紀成為抗炎的藥。20世紀40年代對乙酰氨基酚開始廣泛應用。20世紀50年代吡唑酮類藥物如保泰松，抗炎和止痛作用強，曾風行20余年；副作用多且重，提議慎用或不用。60年代消炎痛類，解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用很強，且價廉，是治療強直性脊柱炎的首選藥，因不良反應，尤其對胃腸道、肝、腎的損害，已被同類的阿西美辛等替代。70年代以后的布洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康等，均以療效較

4、好和不良反應較少而被廣泛采用。80年代舒林酸、阿西美辛等。90年代選擇性環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑，主要有 尼美舒利、美洛昔康等，具有較好的鎮(zhèn)痛、抗炎作用。,解熱鎮(zhèn)痛消炎藥,作用機制,共同機制：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶（COX、PG合成酶），減少前列腺素（PGs） 的生物合成發(fā)揮作用。,,,,,,,解熱鎮(zhèn)痛消炎藥,環(huán)氧酶的兩個同工酶（COX-1與COX-2）的比較,,,解熱鎮(zhèn)

5、痛消炎藥,藥理作用,解熱作用： 降低發(fā)熱病人的體溫而對正常人體溫無影響。 （內(nèi)熱原→丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞→PGE2↑ 體溫調(diào)節(jié)點↑ →體溫↑）,鎮(zhèn)痛作用： 中等強度鎮(zhèn)痛，對中等度慢性純痛有效。對 銳痛及平滑肌痙攣所致絞痛無效。 （組織損傷→局部產(chǎn)生致

6、痛物質(zhì)如緩激肽→PG類增 強對致痛物的感受性→ 痛覺感受↑）,抗炎抗風濕：明顯減輕炎癥的紅、腫、熱、痛反應。 亦被稱為非甾體抗炎藥（NSAIDs),,阿斯匹林 （ Aspirin）,1、 解熱鎮(zhèn)痛抗風濕作用： 作用較強，對風濕性關節(jié)炎及風濕熱 作用尤為明顯。,藥理作用和應用,常用劑量（0.5g）用于頭痛、牙痛、肌

7、肉痛、神經(jīng)痛、關節(jié) 痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等 ，也可與其他藥物配成復方制劑 （如APC、去痛片）。大劑量（3-5g） 能使患者退熱，關節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉 下降，主觀感覺良好，臨床作為風濕熱、急性風濕性關 節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎首選藥之一。,,解熱鎮(zhèn)痛消炎藥 水楊酸類 阿斯匹林,,藥理作用和應用,2、抑制血小板聚集作用小劑量（50~100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心梗

8、、腦血栓）大劑量（300 mg/d以上) 則血管內(nèi)皮細胞 的PGI2生成也會受到抑制，可能出現(xiàn)相反作用。,不良反應,1．胃腸道反應 最常見，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不適，惡心、嘔吐，飯后服用，將藥片嚼碎可減輕.2．凝血障礙 本藥一般劑量長期使用因抑制血小板聚集功能，使出血時間延長。 3．過敏反應 少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚粘膜過敏反應，罕見“阿司匹林哮喘” 4．水楊酸反應 劑量過大（5g/d）時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、

9、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應，是水楊酸中毒的表現(xiàn)。 5．瑞夷(Reye)綜合征 國外報道，病毒感染伴發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹林有發(fā)生Reye綜合癥危險，表現(xiàn)嚴重肝功能不良合并腦病，雖少見，但可致死，宜慎用。,解熱鎮(zhèn)痛藥復方制劑感冒藥,有哪些？,,,,,目前常用的感冒藥大體分三類：,中成藥：重在清熱解毒，副作用小，但起效慢，如雙黃連口服液、板藍根沖劑、感冒靈膠囊、銀翹解毒片、抗病毒沖劑、999感冒靈沖劑、清開靈、連

10、花清瘟膠囊等西藥：重在對癥治療，抑制病菌，見效快、但副作用大，如新康泰克、白加黑、快克、泰諾、感嘆號、百服寧、感冒通等中西藥結(jié)合：綜合上述兩者優(yōu)點，如康必得等,感冒藥,,,,,,常見新型復方感冒藥,新康泰克、白加黑、 感嘆號、快克、仁和可立克、感康、銀得菲、百服寧、泰諾、康必得、黃海感冒片、力克舒如何選擇,感冒藥？,快克,每粒含：對乙酰氨基酚 250 毫克 鹽酸金剛烷胺 100

11、 毫克 馬來酸氯苯那敏 2 毫克 （撲爾敏）人工牛黃 10 毫克 咖啡因 15 毫克 輔料為糊精。,,,,,新康泰克紅色裝 新康泰克藍色裝,每片含： 每片含：對乙酰氨基酚 500mg 氫溴酸右美沙芬15mg

12、鹽酸偽麻黃堿 30mg 鹽酸偽麻黃堿 90mg馬來酸氯苯那敏2mg 馬來酸氯苯那敏 4mg,,仁和可立克,對乙酰氨基酚 250毫克、鹽酸金剛烷胺 100毫克、馬來酸氯苯那敏 2毫克、人工牛黃 10毫克、咖啡因 15毫克。,,,白加黑,（日用片

13、） （夜用片）撲熱息痛 325mg 撲熱息痛 325mg （對乙酰氨基酚） （對乙酰氨基酚）鹽酸偽麻黃堿 30mg 鹽酸偽麻黃堿 30mg氫溴酸右美沙芬15mg 氫溴酸右美沙芬15mg

14、 鹽酸苯海拉明 25mg,,復方感冒藥,各種成分的藥理作用是什么？,感冒藥的成分（mg）,,對乙酰氨基酚： 退熱鎮(zhèn)痛偽麻黃堿： 減輕充血藥有緩解鼻咽部粘膜充血、腫脹的作用,可使鼻塞癥狀減輕。右美沙芬： 鎮(zhèn)咳藥，1988年WHO推薦可取代可待因的高效安全止咳藥 。氯苯那敏（撲爾敏）： 抗組胺藥，可消除或減輕感冒的流淚、噴嚏和流涕癥狀。,,鹽酸苯海拉明：

15、 鎮(zhèn)靜抗過敏藥，可使鼻塞癥狀減輕?？Х纫颍?中樞興奮藥，能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并能減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用。 金剛烷胺： 抗流感病毒，抑制病毒繁殖。 人工牛黃： 清熱解毒、鎮(zhèn)驚作用 。,,復方感冒藥,大多含有對乙酰氨基酚，為什么不用阿司匹林？對乙酰氨基酚與阿司匹林相比較，作用有何不同？,,阿司匹林其退熱作用較強，但副作用大， 英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在

16、國內(nèi)兒科也趨于淘汰。對乙酰氨基酚即撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥， 該藥是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。,用藥注意事項1　用藥3～7天,癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。 2　不能同時服用成份相似的兩種及以上的抗感冒藥 。 3　肝、腎功能不全者慎用。4　使用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。5　孕婦及哺乳期婦女慎用 6　服藥期間不得駕駛機、車、船,從事高空作業(yè),機械作業(yè)及操作精

17、密儀器。,1．解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用與氯丙嗪的降溫 作用有何不同？2．解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用與鎮(zhèn)痛藥有何不 同？3．阿司匹林防治血栓形成為什么必須用小 劑量而不能用大劑量？,思考題,THANK YOU!,END,,現(xiàn)狀非甾體抗炎藥(NSAIDs)具有良好的抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。廣泛用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和多種炎癥性疾病及各種疼痛(如牙痛、頭痛、痛經(jīng)及肌肉痛)癥狀的緩解和腫瘤止痛的階梯治療。處方量最大的

18、藥物類之一。美國1991年NSAIDs的處方70億張。但由于可引起各種不良反應，特別是消化道損傷和腎損害，嚴重的需要住院治療，甚至引起死亡。預防NSAIDs的不良反應及如何改善抗炎藥物治療已成為醫(yī)藥工作者共同關注的課題。,課后作業(yè),1、阿司匹林有什么作用、用途及不良反應？2、對乙酰氨基酚的主要作用特點是什么？3、解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的機 制、作用 、用途有什么區(qū)別？,常用解熱鎮(zhèn)痛藥復方制劑成分表(

19、 g/片）,,解熱鎮(zhèn)痛消炎藥 復方制劑,W. JIN,,,臨床上常用于何種疾??？,,本品為對癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。1歲以下兒童應在醫(yī)師指導下使用。對阿司匹林過敏者慎用。不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復方抗感冒藥）。肝腎功能不全者慎用。使用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。請