頭顱ct診斷學(xué)2概要

1、,顱 腦 CT 診 斷,(2----2),,顱 腦 外 傷,硬膜外血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血腦挫裂傷腦內(nèi)血腫,硬 膜 外 血 腫,定義：血液積存于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之 間 (即硬膜外腔) 的血腫特點(diǎn):發(fā)生在顱骨直接呈受暴力部位 常并發(fā)頭皮血腫或顱骨骨折 血腫局限 常見部位是顳區(qū)(70-80%),CT表現(xiàn),內(nèi)

2、板下局限性梭形高密度影，邊緣銳利見骨折線占位表現(xiàn)：腦室受壓、變形、中線結(jié)構(gòu)移位根據(jù)部位判斷出血來(lái)源：血腫位于額頂顳枕區(qū)— 腦膜中動(dòng)脈破裂最多見矢狀竇區(qū)— 靜脈損傷骨折附近— 板障靜脈與異常靜脈出血急性期多見高密度,硬膜下血腫,定義：血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間出血來(lái)源：大腦皮層動(dòng)脈，腦底動(dòng)脈等,CT表現(xiàn),急性期（3天以內(nèi)）：內(nèi)板下新月形高密度區(qū) 范圍廣、薄；占位明顯

3、；伴腦挫傷,亞急性期（ 3天 ~ 2-3周）：新月形混合密度，(上低密度區(qū)，下高密度區(qū)) 血清上浮 細(xì)胞沉淀新月形等密度：占位效應(yīng) 增強(qiáng)延遲掃描：血腫邊緣點(diǎn)狀強(qiáng)化,CT表現(xiàn),慢性期（3周以上）：新月形低密度區(qū)（硬膜下積液）可與硬膜外血腫并存（混合性）,CT表現(xiàn),增強(qiáng)掃描,一般無(wú)須增強(qiáng)等密度血腫與腦實(shí)質(zhì)分界不清時(shí)增強(qiáng)有利于定性,腦內(nèi)血腫,定義：

4、腦髓質(zhì)內(nèi)出血，以淺額、顳葉部位多見CT表現(xiàn)：急性期 ： 類圓形均勻高密度影，周邊水腫，占位 效應(yīng)明顯亞急性期：高密度灶由周邊向中心減少，增強(qiáng)后 出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，水腫下降慢性期： 低密度囊腫,遲發(fā)性血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血 原因：外傷、自發(fā)性,病人劇烈頭痛CT表現(xiàn)：腦溝，腦裂，腦池、腦室內(nèi)密度增高出血少，一周內(nèi)可吸收新生

5、兒診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血要慎重,腦挫裂傷,定義：外傷引起的局部腦水腫，壞死， 液化和多發(fā)出血灶改變CT表現(xiàn)：腦水腫 ：低密度灶小出血灶：高密度灶散在于低密度灶中,,腦血管疾病,腦梗塞,定義：因血管阻塞而造成腦組織缺血性壞死或軟化病因：阻塞性非阻塞性血栓形成動(dòng)脈炎，腦血管痙攣栓子栓塞低血壓或凝血狀態(tài)（氣體，脂肪，脫落物）,腦栓塞分類,缺血性梗塞CT表現(xiàn)：平掃楔形或三角形

6、低密度灶增強(qiáng)后病灶出現(xiàn)腦回樣強(qiáng)化（2-3周明顯）模糊效應(yīng)：2-3周后病灶密度升高呈等密度占位效應(yīng)（1-2周）,出血性腦梗塞CT表現(xiàn)：平掃于低密度病灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高密度影增強(qiáng)可見腦回樣強(qiáng)化,腔隙性腦梗塞腦穿支動(dòng)脈閉塞所致腦質(zhì)內(nèi)含水的潛在腔隙 CT表現(xiàn)：大小為 ? 15mm 類圓形低密度灶 基低節(jié)，丘腦區(qū)多見,顱內(nèi)出血,高血壓性血管性病變外傷性新生兒,腦萎縮,,,,腦組織退行性變腦不發(fā)育分類: 彌漫