觸目驚心結(jié)核病瘋狂反撲

1、結(jié)核病防治科普知識(shí),東營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié) 防 科冷海,觸目驚心： 結(jié)核病瘋狂反撲,疫情驛站,全球疫情,全球人口的1/3（約有20億人）已經(jīng)感染了結(jié)核菌?，F(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬人，其中90%為肺結(jié)核。每年全球還要新增800-1000萬患者，其中70％來自亞洲。,全球疫情,每年全球因結(jié)核病而死亡的人數(shù)多達(dá)300余萬，超過了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和。結(jié)核病已成為傳染病中的頭號(hào)“殺手”，正嚴(yán)重地制約著國(guó)

2、民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，因?yàn)?5%的結(jié)核病患者是15-54歲的社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力。,我國(guó)疫情：呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn),感染人數(shù)多。目前約有5.5億人感染了結(jié)核菌，感染率高達(dá)44.5％，高于全球1/3的感染率水平?；疾∪藬?shù)多。現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬，患病人數(shù)居世界第二位。新發(fā)患者多。每年新發(fā)肺結(jié)核的患者約145萬。肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病率位居法定報(bào)告的甲、乙類傳染病的首位。,我國(guó)疫情：呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn),死亡人數(shù)多。每年約有13萬人死于結(jié)核病，是其他

3、各種傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)總和的2倍。農(nóng)村患者多。約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。農(nóng)村結(jié)核病是農(nóng)村因病致貧的主要疾病之一。耐藥患者多。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病患者中有1/4在我國(guó)。耐藥結(jié)核病的發(fā)生與流行，將使目前的治療方法失去效力，它有可能重新成為“不治之癥”。,結(jié)核病控制的三大威脅,流動(dòng)人口增多。如城市大量的農(nóng)民工是結(jié)核病高發(fā)人群之一。艾滋病、結(jié)核病的雙重感染者增多。因?yàn)榘滩?huì)造成人體免疫力下降，一旦

4、患上艾滋病就很容易造成結(jié)核病感染或復(fù)發(fā)。糖尿病合并結(jié)核病的患者也在增多。多重耐藥患者增多。由于治療不當(dāng)容易造成結(jié)核病患者對(duì)結(jié)核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥，甚至有一些患者對(duì)結(jié)核病二線藥物其中的一種或兩種以上耐藥，增加了治療難度。最嚴(yán)重的是廣泛耐多藥的患者，幾乎無藥可治，臨床上不乏這種病例。,東營(yíng)區(qū)結(jié)核病現(xiàn)狀,據(jù)山東省2000年流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前山東省肺結(jié)核患病率、傳染性肺結(jié)核患病率和涂陽(yáng)患病率分別為３１１／１０萬、１２１／１

5、０萬和９５／１０萬。照此估算山東省有活動(dòng)性肺結(jié)核病人２８萬，傳染性肺結(jié)核病人１１萬，其中涂陽(yáng)病人為８萬。東營(yíng)區(qū)有傳染性肺結(jié)核病人約260人，其中涂陽(yáng)病人約200人，形式不容樂觀。,,防治進(jìn)行時(shí)： 提高患者的自知水平,什么是結(jié)核病？,結(jié)核病是由結(jié)核菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。,結(jié)核病是怎樣傳染的？,傳染性的結(jié)核病患者(痰中查到結(jié)核菌)在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排

6、出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。,怎樣自我發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？,咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀。懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)?shù)綎|營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科接受檢查和免費(fèi)治療。,哪些人容易“入圍”？,與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患者有密切接觸的人群，如患者的家庭成員(尤其是兒童)、醫(yī)務(wù)人員。在通風(fēng)不良的環(huán)

7、境中集體生活和工作的人群。集體抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。,早期診斷有何方法？,對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者，一般先進(jìn)行胸透，胸透異常者再拍片檢查，對(duì)胸片異常者再進(jìn)行痰涂片檢查，痰涂片檢查結(jié)核菌方便易行、出結(jié)果快，是目前診斷肺結(jié)核的可靠方法，檢查結(jié)果為陽(yáng)性說明痰里查到了結(jié)核菌，可以確診為肺結(jié)核。,怎樣留取合格的痰標(biāo)本？,在清晨漱口后做幾次深呼吸，收腹用力將氣管深部的痰咯出2

8、～3口，吐在專門的痰盒內(nèi)，及時(shí)送檢。,治療肺結(jié)核要到哪里？,東營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科是我區(qū)結(jié)核病防治專門機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著東營(yíng)市區(qū)、勝利油田和中國(guó)石油大學(xué)結(jié)核病防治任務(wù)的專門機(jī)構(gòu)。,與結(jié)核病患者密切接觸者需要檢查嗎？,涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者是指與痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)。與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸者要到東營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科就診檢查。,感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？,一般來說，被結(jié)

9、核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才人員發(fā)病。,廣泛抗藥性肺結(jié)核是怎么回事？,這種肺結(jié)核病菌，對(duì)治療結(jié)核病最好的一線和二線藥物全部耐藥，幾乎可以說是“絕癥”?；颊邥?huì)長(zhǎng)期作為排菌者感染其他人，而受感染者又會(huì)成為“廣泛耐藥性肺結(jié)核”患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療。,正規(guī)治療： 迎戰(zhàn)結(jié)核病,及早正規(guī)治療的好處,由于結(jié)核病的治療時(shí)間長(zhǎng)，為避免漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織提出了治療結(jié)核病的“DOTS”規(guī)定：

10、D－直接，O－觀察，T－治療，S－短程，即把治療結(jié)核病所規(guī)定的藥物拿在手上，看著患者放進(jìn)口里服下，日復(fù)一日，堅(jiān)持按量服用藥物6～8個(gè)月。,及早正規(guī)治療的好處,我國(guó)結(jié)防專家將其總結(jié)為三句話：送藥到手，看藥進(jìn)口，咽下再走。這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到規(guī)范治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95％以上的新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者看藥治愈。,不正規(guī)治療的結(jié)果,如果私自停藥或間隔服藥，體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)，難以治愈。,出現(xiàn)耐藥的

11、后果,將使現(xiàn)今的臨床使用的有效藥物失去作用，成為多耐藥或廣泛耐藥性肺結(jié)核，使治療變得困難，醫(yī)療費(fèi)用劇增。更為嚴(yán)重的是，患者還會(huì)傳染他人，甚至使結(jié)核病成為“不治之癥”。,拒絕歧視患者,肺結(jié)核患者開始規(guī)范治療2～3周后，一般就沒有傳染性了。全社會(huì)應(yīng)多多關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,預(yù)防是關(guān)鍵,控制傳染源，積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。保護(hù)易感人群，新生兒要接種卡介苗。密切接觸者及時(shí)接受相關(guān)檢查，高危人群要預(yù)防服藥。

12、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰，堅(jiān)持鍛煉，提高身體抵抗力。人口密集的場(chǎng)所要注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。,肺結(jié)核患者生活指導(dǎo),室內(nèi)應(yīng)每天通風(fēng)換氣2～3次，每次不少于30分鐘。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要避開他人，與他人面對(duì)面說話時(shí)，應(yīng)保持一定距離?；颊邞?yīng)避免過度勞累，注意飲食，多吃牛奶、雞蛋和新鮮水果、蔬菜，忌煙、酒和辛辣刺激性食物。,肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭消毒和隔離？,結(jié)核桿菌的抵抗力是比較強(qiáng)的，能耐受寒冷，

13、即使冷到冰點(diǎn)，還不能殺滅它。結(jié)核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應(yīng)力。但是結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會(huì)死亡。?  結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。,,最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒 ，病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時(shí)

14、間為10~15分鐘。 病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地，結(jié)核菌強(qiáng)陽(yáng)光直接照射下2h死亡，紫外線照射下20min死亡 。,,病人接觸過的物品以及病人使用過的物品，如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學(xué)物品，如雙氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能將結(jié)核桿菌殺死。,服用藥物應(yīng)注意的問題,服用抗結(jié)核藥物，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、惡心、耳鳴、眩暈、皮疹等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。服藥2～3個(gè)月后，病情好

15、轉(zhuǎn)，并不代表結(jié)核病已治愈，應(yīng)繼續(xù)服藥4～5個(gè)月，徹底殺滅體內(nèi)殘留的結(jié)核菌，避免復(fù)發(fā)。治療期間務(wù)必定時(shí)查痰。,患者能否懷孕？,肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)避免懷孕，在治愈后停藥半年以上再考慮懷孕，患病的產(chǎn)婦分娩后應(yīng)避免哺乳。,學(xué)校肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與管理,學(xué)校要做好學(xué)生的防治結(jié)核知識(shí)宣傳工作。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者，督促及時(shí)就診，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，學(xué)校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，及時(shí)報(bào)告給區(qū)疾控中心，以便及時(shí)采取措施，防止疫情擴(kuò)散，對(duì)確診的傳染性結(jié)核

16、病人要求在家進(jìn)行隔離治療，待傳染性消失后可以復(fù)學(xué)。,利用學(xué)校開展健康促進(jìn)活動(dòng),1、課堂教學(xué)：利用衛(wèi)生課開展結(jié)核病專題講座，讓學(xué)生全面了解結(jié)核病的防治知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這將使孩子們受益終生。2、播放影像制品：可以選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)播放宣傳結(jié)核病的動(dòng)畫片、公益廣告等。3、學(xué)生活動(dòng)：指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行定期的板報(bào)宣傳。在學(xué)?？梢岳脧V播進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)宣傳。,學(xué)校向家庭與社區(qū)的延伸,“小手拉大手”活動(dòng)，通過學(xué)生自身采取的行動(dòng)影響社會(huì)與家庭，