縣域冠脈介入培訓(xùn)第一批第二期第一個月試題及答案

1、1、行冠脈造影術(shù)時，導(dǎo)管室的整個工作流程是什么？手術(shù)臺上、臺下人員如何配備？如何分工？冠脈造影治療報告如何正確、完整的書寫？答：冠脈造影術(shù)時導(dǎo)管室的整個工作流程主要有：1、參加手術(shù)人員參與術(shù)前討論，并簽署相關(guān)知情同意書等術(shù)前準(zhǔn)備文書工作；2、護士了解術(shù)前方案，準(zhǔn)備術(shù)前用藥、相關(guān)器械準(zhǔn)備，做好患者情緒疏導(dǎo)和必要的局部皮膚準(zhǔn)備；3、放射技術(shù)人員做好檢查機器準(zhǔn)備，保證各設(shè)備系統(tǒng)工作正常；4、手術(shù)護士引導(dǎo)患者進入導(dǎo)管室，并指導(dǎo)患者平臥于檢查床，

2、心電監(jiān)護技術(shù)員連接好心電監(jiān)護，觀察示波并記錄術(shù)前心電圖，手術(shù)護士完成患者靜脈通道的建立，做好患者手術(shù)部位的消毒，并完成鋪巾；5、助手穿洗手衣，刷手，穿鉛衣，在手術(shù)護士的幫助下穿好手術(shù)衣并帶好無菌手套，然后在心電監(jiān)護技術(shù)人員的幫助下連接好測壓系統(tǒng)，在護士的幫助下連接造影劑通道，連接好各穿刺器械的準(zhǔn)備，備好必要的搶救藥品；6、助手完成動脈穿刺，在護士幫助下備好造影導(dǎo)管及導(dǎo)絲，檢查各連接系統(tǒng)是否備好；6、術(shù)者在助手的配合下在超滑導(dǎo)絲的指引下置

3、入冠狀動脈造影導(dǎo)管，助手依據(jù)術(shù)者要求，搖床及控制適當(dāng)?shù)耐墩阵w位，在術(shù)者的指導(dǎo)下配合推注造影劑，完成冠脈造影檢查；7、手術(shù)中，護士在術(shù)者的要求下提供器械并密切觀察患者，心電監(jiān)護技術(shù)員隨時管床心電圖及壓力曲線的變化，并及時向術(shù)者反應(yīng)，放射技術(shù)人員配合術(shù)者操作X線攝像和透視，并根據(jù)需要隨時回放影像；8、術(shù)后助手拔出動脈鞘管，并予以穿刺部位加壓止血包扎，并轉(zhuǎn)移患者回病房及向病房醫(yī)生和護士交待病情及注意事項，心電監(jiān)護員撤出心電監(jiān)護導(dǎo)線，放射技術(shù)員

4、做好資料保存及檢查設(shè)備維護，護士做好手術(shù)器械使用記錄，術(shù)后器械清洗，整理，消毒等工作，術(shù)者或助手完成冠脈造影結(jié)果記錄及術(shù)后記錄。5、手術(shù)人員、報告書寫人員及記錄時間等。2、狹窄判斷方法有幾種？答：目測直徑法；2、計算機密度測定法；3、冠狀動脈內(nèi)超聲面積測定法；OCT測定；5FFR評測。3、狹窄程度如何分級？（六級）答：狹窄程度共分六級，分別是：一級，正常，冠狀動脈無狹窄；二級，輕度狹窄，狹窄30%；三級，中度狹窄，狹窄介于30%~50%

5、；四級，重度狹窄，狹窄介于50%~90%；五級，次全閉塞，狹窄90%；六級，完全閉塞，無血流通過。4、判斷狹窄應(yīng)該在造影片動態(tài)下、還是靜態(tài)下判斷？為什么？答：判斷狹窄程度時一定要在造影片動態(tài)下判斷，不應(yīng)在靜態(tài)下判斷，因為靜態(tài)下判斷有時會導(dǎo)致結(jié)果嚴(yán)重偏差。5、簡述冠狀動脈的解剖，請描述分析答：冠狀動脈的解剖：一、左冠狀動脈，開口于升主動脈左后方的左冠竇內(nèi)者占92%，另有8%開口于竇外。左冠狀動脈供應(yīng)左室、左房、右室前壁及室間隔前23~34

6、的心肌。1、左主干，左冠狀動脈發(fā)出后至分支前的一段，行走于左心耳與肺動脈主干起始部之間，初始向左，在分支前轉(zhuǎn)向心室方向走行，LM的前方是肺動脈主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左室纖維三角及二尖瓣環(huán)的前內(nèi)側(cè)部分。2、前降支，通常是左主干的直接延續(xù)，從左主干發(fā)出后彎向肺動脈圓錐的左緣，隨即進入前室間溝，沿前室間溝走行，繞過心尖，終止于心臟的膈面。通暢供應(yīng)部分左室，右室前壁及室間隔前23的血液，其分支分別向三個方向發(fā)出，即對角