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1、_第一章第一章呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科一、名詞解釋一、名詞解釋1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結構，又稱為氣血屏障，依次由下列結構組成：①肺泡表面的液體層；②Ⅰ型肺泡上皮細胞及其基膜；③薄層結締組織；④毛細血管基膜與內(nèi)皮。2、肺牽張反射：由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑伯反射（HeringBreuerreflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴張反射和肺縮小反射。3、氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線

2、是表示PO2與Hb氧結合量或Hb氧飽和度關系的曲線。該曲線即表示不同PO2時，O2與Hb的結合情況。曲線呈“S”形，因Hb變構效應所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。4、動脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6～13.3kPa(95～100mmHg)，主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。5、動脈血氧飽和度(SaO2)：指動脈血氧與Hb結合的程度即單位Hb含氧百分數(shù)，正常范圍為95％～98%。

3、6、pH值：表示體液中氫離子濃度［H］的指標或酸堿度，正常范圍為7.35～7.45。7、肺性腦病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8、慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。9、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryemphysema，簡稱肺氣腫)是由于吸煙、感染

4、、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10、慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11、支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應性炎

5、癥性疾病。它是由肥大細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12、呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而無CO2潴留(PaO250mmHg)，系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2潴留的程

6、度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴重。如慢性阻塞性肺疾病。15、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實質細胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點：嚴重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點：肺內(nèi)分流增加、肺順應性下降。病理特點：肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16、肺炎：是指肺實質（包括終末細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間

7、質）的炎癥。由多種病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）或物理、化學、過敏性因素引起。17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18、院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48～72ｈ后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19、傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARSCoV）引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織

8、（WHO）將其命名為嚴重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratysyndrome，SARS）。_C、受過結核菌感染，但無活動病灶D、粟粒性肺結核E、腎病綜合征潑尼松治療中16、女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8109L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為：（b）A、細菌性肺炎并胸膜炎B、結核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸

9、腔積液17、肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：（d）A、強心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營養(yǎng)支持18、不是應用機械通氣的指征是：（d）A、意識障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴重缺氧或（和）CO2潴留19、關于肺泡表面活性物質，下列選項中錯誤的是：（b）A、主要由肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E、缺乏時，

10、可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20、下列敘述中，錯誤的是：（d）A、O2與CO2都以物理和化學結合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C、O2與Hb結合后形成氧合血紅蛋白D、O2與血紅蛋白結合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO3形式在血液中運輸21、引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（d）A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物22、哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡

11、類型是：(c)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸23、對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是：（d）A、氧療B、靜脈用糖皮質激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補液量＜2000mlE、激素吸入24、出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：（c）A、重癥肌無力B、肺葉切除術后C、肺氣腫D、肺水腫E、急性肺炎25、慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：（b）A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D、發(fā)紺

12、E、心悸26、下列關于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是：（c）A、有利于氣道分泌物的清除B、有利于保持氣道的通暢C、有利于防止下呼吸道感染D、便于與呼吸機連接E、防止誤吸27、患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個月，近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的是：（e）A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺