內科主治醫(yī)師考試基礎知識記憶

1、口測法：口測法：36.336.3～37.2℃37.2℃腋測法：腋測法：3636～37℃37℃肛測法：肛測法：36.536.5～37.7℃37.7℃口測法為準：口測法為準：低熱37.3～38℃中等度熱38.1～39℃高熱39.1～41℃超高熱41℃以上腋測法：腋測法：3636～37℃37℃感染性發(fā)熱：細菌、細菌、病毒、真菌等非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱1.結締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、血管炎、風濕熱風濕熱等。2.惡性腫瘤包括各種惡

2、性實體瘤及白血病、惡性淋巴瘤等血液病惡性淋巴瘤等血液病。3.無菌性組織壞死如心肌梗死心肌梗死、肺栓塞等。4.內分泌疾病如甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能亢進癥等。5.中樞神經系統(tǒng)疾病如腦出血、腦外傷等。6.物理因素如中暑等。7.其他如自主神經功能紊亂影響正常體溫調節(jié)，可產生功能性發(fā)熱，包括感染后發(fā)熱和功能性低熱。1.致熱源性發(fā)熱（1）外源性致熱源①各種微生物病原體及產物②炎性滲出物及無菌性壞死組織③抗原抗體復合物④某些類固醇物質⑤多糖體成分及

3、多核苷酸等（2）內源性致熱源①白介素1（IL1）②腫瘤壞死因子（TNF）③干擾素等一方面可通過血腦脊液屏障直接作用體溫調節(jié)中樞；另一方面可通過交感神經使皮膚血管收縮，停止排汗散熱減少。白細胞致熱源2.非致熱源性發(fā)熱常見于：（1）體溫調節(jié)中樞直接受損。（2）引起產熱過多的疾病。（3）引起散熱減少的疾病?；魺?9～40℃以上、不超過1℃大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期弛張熱39℃以上，超過2℃，正常水平以上敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿

4、性炎癥和感染性心內膜炎間歇熱驟升、驟降、高熱期持續(xù)數小時與無熱期持續(xù)1天或數天瘧疾、急性腎盂腎炎波狀熱逐漸上升、逐漸下降，持續(xù)數天布氏桿菌病、結締組織病、腫瘤回歸熱驟升、驟降，高熱期與無熱期各持續(xù)數天回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱不規(guī)則發(fā)熱無明顯規(guī)律結核病、風濕熱、滲出性胸膜炎突發(fā)性咳嗽吸入異物、腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處6.妊娠性水腫。7.結締組織疾病所致水腫。8.變態(tài)反應及藥物所致水腫等。（一）毛細血管血流動力學改變毛細血管血流動力學

5、改變1.1.毛細血管內靜水壓增加。毛細血管內靜水壓增加。2.2.血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓降低。3.3.組織液膠體滲透壓增高。組織液膠體滲透壓增高。4.組織間隙機械壓力降低。5.毛細血管通透性增強。（二）水鈉潴留1.腎小球濾過功能降低腎小球濾過功能降低2.2.腎小管對鈉水的重吸收增加腎小管對鈉水的重吸收增加（1）腎小球濾過分數增加。（2）醛固酮分泌增加。（3）抗利尿激素分泌增加。（三）靜脈、淋巴回流障礙靜脈、淋巴回流障礙多產生局

6、部性水腫。一、常見病因和臨床特點一、常見病因和臨床特點（一）中樞性嘔吐顱壓增高顱壓增高腦水腫、顱內占位病變等化學感受器受刺激化學感受器受刺激酮癥酸中毒酮癥酸中毒、代謝性酸中毒腦血管功能障礙腦血管功能障礙偏頭痛等神經性嘔吐神經性嘔吐神經性厭食癥（二）反射性嘔吐1.腹部器官疾?。何讣笆改c疾病、腸道疾病、膽道疾病、肝臟疾病、胰腺疾病、婦科疾病等。2.胸部器官疾病。3.頭部器官疾病如青光眼，由于眼壓突然升高，經三叉神經的反射作用引起惡心、嘔

7、吐。（三）前庭功能障礙性嘔吐常見梅尼埃病、迷路炎、暈車、暈船等，多伴眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射性。腹瀉腹瀉一、發(fā)生機制及分類一、發(fā)生機制及分類1.分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致?；魜y弧菌霍亂弧菌引起大量水樣腹瀉屬于典型的分泌性腹瀉；腸道感染性及非感染性炎癥，如阿米巴痢疾、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、CrohnCrohn病、腸結核病、腸結核等均可使炎性滲出物增多而致腹瀉。2.滲出性腹