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1、雜物電梯定期檢驗(yàn)自檢報(bào)告書(曳引式曳引式)設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備注冊(cè)代碼使用單位名稱使用單位名稱設(shè)備使用地址設(shè)備使用地址使用單位設(shè)備編號(hào)使用單位設(shè)備編號(hào)企業(yè)自檢人員企業(yè)自檢人員維護(hù)保養(yǎng)單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日年月日12、本報(bào)告書原件交北京市特種設(shè)備檢測(cè)中心存檔。雜物電梯定期檢驗(yàn)自檢報(bào)告書設(shè)備品種型號(hào)產(chǎn)品編號(hào)制造日期制造單位名稱使用單位名稱使用單位代碼設(shè)備注冊(cè)代碼設(shè)備使用地點(diǎn)使用單位設(shè)備編號(hào)安全管理人員聯(lián)系電話改造單位名稱改造日期維
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