20175院感競賽題

1、WST508—20161醫(yī)院感染競賽試題醫(yī)院感染競賽試題第一節(jié)第一節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面與消毒管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面與消毒管理規(guī)范1.環(huán)境表面環(huán)境表面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。2.2.高頻接觸表面高頻接觸表面：患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。3.污點(diǎn)清潔與消毒污

2、點(diǎn)清潔與消毒:對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。4.4.人員衛(wèi)生處理人員衛(wèi)生處理:對(duì)被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程。5.5.低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等。6.6.中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域:有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)

3、域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。7.7.高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域:有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。8.8.清潔與消毒原則清潔與消毒原則（1.應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，3應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑或消毒劑，4.無明顯污染時(shí)可采用消

4、毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。5.清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。6.實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。7.對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箱等）實(shí)行一用一更換。8.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。9對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明

5、書，10在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。11環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。12.不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。）9.9.強(qiáng)化清潔與消毒強(qiáng)化清潔與消毒下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：（1發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；2環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西

6、林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜|3內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE)等耐藥菌。）10.10.強(qiáng)化清潔與消毒的注意事項(xiàng)強(qiáng)化清潔與消毒的注意事項(xiàng)（1.強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照?qǐng)?zhí)行。2.強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。3對(duì)感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。4.應(yīng)開

7、展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核目測(cè)法的標(biāo)準(zhǔn)整潔衛(wèi)生、無污垢、無污跡、無異味等。第二節(jié)第二節(jié)病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范1.病區(qū)：由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。2.2.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組病區(qū)醫(yī)院感染管理小

8、組職責(zé)（1醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。3配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄

9、。4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。5負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)工作人WST508—20163酶清洗劑酶清洗劑：含酶的清洗劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。清洗清洗:去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。沖洗沖洗使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌；洗滌；使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗漂洗用流動(dòng)水沖洗

10、洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗：終末漂洗：用經(jīng)純化的水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。管腔器械管腔器械；含有管腔，其直徑2mm，且其腔體中的任何一點(diǎn)距其與外界相通的開口處的距離的規(guī)定。3.滅菌器械的滅菌器械的包裝材料如為普通棉布時(shí)應(yīng)做到的要求包裝材料如為普通棉布時(shí)應(yīng)做到的要求：四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿。4.4.診療器械、器具和物品處理的操作流程診療器械、器具和物品處理的操作

11、流程:回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存無菌物品、發(fā)放5.5.無菌物品存放要求如下無菌物品存放要求如下：a)無菌物品存放區(qū)環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到相關(guān)的規(guī)定時(shí)，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期宜為14d14d。b)未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期不應(yīng)超過7d7d。c)醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為30d30d使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為180d18

12、0d使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為180d180d。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為180d180d。6.可追溯：對(duì)影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤。第六節(jié)第六節(jié)多重耐藥菌感染預(yù)防與控制指南多重耐藥菌感染預(yù)防與控制指南1.多重耐藥菌多重耐藥菌：是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.多重耐藥菌引起的主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染

13、等。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南主要內(nèi)容多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南主要內(nèi)容：加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，加大人員培訓(xùn)力度）；強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，盡量選擇單間隔離，與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械物品如聽診器等要專人專用，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行；遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作），

14、合理使用抗菌藥物；建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。第七節(jié)第七節(jié)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范1自然通風(fēng)：自然通風(fēng)：利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。2.2.空氣凈化空氣凈化:降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無害化的技術(shù)或方法。3.空氣凈化方法包括：空氣凈化方法包括：1通風(fēng)；（包括自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)）2.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；3空氣潔凈技術(shù)；4.紫外線消毒5.靜電吸附式空氣消毒器6.循環(huán)風(fēng)

15、紫外線空氣消毒器7化學(xué)消毒法。4.4.紫外線消毒適用范圍：紫外線消毒適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。5.5.紫外線消毒方法紫外線消毒方法:紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強(qiáng)度70μWcm2)應(yīng)≥1.5Wm3，照射時(shí)間≥30min。6.6.紫外線消毒注意事項(xiàng)紫外線消毒注意事項(xiàng)1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。