高警示藥品管理制度

1、高警示藥品管理制度第一章：目的和定義第一條目的：為加強(qiáng)我院高警示藥品的規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療用藥安全，提高合理用藥水平，預(yù)防和減少用藥差錯(cuò)《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》以及相關(guān)規(guī)章制度制定我院高警示藥品管理制度。第二條定義：高警示藥品是指藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重藥理作用顯著且迅速，使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。第二章組織和制度第三條組織：醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)要組織醫(yī)務(wù)護(hù)理藥學(xué)等部門以及相關(guān)專家成立我院

2、專門的高警示藥品管理組織，具體負(fù)責(zé)我院高警示藥品的遴選監(jiān)督以及相關(guān)規(guī)章制度以及規(guī)范的制定。相關(guān)臨床科室與藥學(xué)部成立相應(yīng)科室的藥品管理組織或者小組，具體負(fù)責(zé)本部門或者本科室的高警示藥品管理。第四條制度：結(jié)合我院實(shí)際制定高警示藥品管理制度，規(guī)范高警示藥品的儲(chǔ)存調(diào)配使用以及相關(guān)管理。根據(jù)實(shí)際工作情況原則上定期維護(hù)高警示藥品管理制度。第三章藥品目錄與分級(jí)第五條藥品目錄：結(jié)合中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的我國(guó)高警示藥品推薦目錄（2015版）以

3、及參考中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的高警示藥品金字塔分級(jí)管理原則，結(jié)合我院藥品管理實(shí)際，制定我院高警示藥品目錄及分級(jí)。我院高警示藥品目錄及分級(jí)見附錄1.第六條藥品分級(jí)：高警示藥品分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)是高警示藥品管理的最高級(jí)別，是指使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的藥品，須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)；B級(jí)是指使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低；C級(jí)是指使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，傷

4、害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。第七條臨床科室藥學(xué)部以及相關(guān)部門根據(jù)我院高警示藥品目錄及分級(jí)分別有針對(duì)性的統(tǒng)一制定本科室或者部門的高警示藥品目錄。第四章高警示藥品警示標(biāo)志第八條警示標(biāo)志：根據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的我國(guó)高警示藥品推薦統(tǒng)一標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)制定我院高警示藥品警示標(biāo)志，具體如下：第十八條病區(qū)護(hù)理單元在申請(qǐng)錄入高警示藥品醫(yī)囑后，在輸液甁簽打印時(shí)會(huì)自動(dòng)顯示“高警示藥品，雙人核對(duì)”，同時(shí)備注雙人簽字格式。第十九條病區(qū)護(hù)理單元設(shè)置高警示藥品分

5、級(jí)存放專柜，外部張貼漯河市中心醫(yī)院高警示藥品統(tǒng)一標(biāo)識(shí)以及目錄明細(xì)。第二十條高警示藥品在病區(qū)護(hù)理單元使用時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5個(gè)正確原則，嚴(yán)格輸液瓶簽的雙人核對(duì)簽字制度。夜班單人值班時(shí)，請(qǐng)值班醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行雙人核對(duì)。第二十一條B類分級(jí)以上高警示藥品請(qǐng)?jiān)凇案呔舅幤肥褂玫怯洷尽鄙献龊糜涗?。C級(jí)藥品暫時(shí)不做記錄。第二十二條設(shè)置專業(yè)高警示藥品管理人員一名，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管，每天及時(shí)清點(diǎn)，確保日記日清準(zhǔn)確無(wú)誤。第二十三條認(rèn)真觀察高警示藥品臨床使用過(guò)

6、程中的異常，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)藥品不良不應(yīng)，建議對(duì)高警示藥品的不良反應(yīng)事件上報(bào)增加績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)。第二十四條定期核對(duì)藥品效期，有效期六個(gè)月以上的藥品及時(shí)到調(diào)劑室調(diào)換。六個(gè)月以下的請(qǐng)及時(shí)申請(qǐng)領(lǐng)取。第七章高警示藥品的監(jiān)督第二十五條高警示藥品的管理納入醫(yī)院績(jī)效考核。第二十六條高警示藥品管理組織必須嚴(yán)格履行監(jiān)督管理職責(zé)，定期檢查各相關(guān)部門執(zhí)行本規(guī)定的情況，及時(shí)反饋給績(jī)效以及相關(guān)管理部門，確保高警示藥品使用安全、有效、規(guī)范。第八章相關(guān)責(zé)任第二十七條未按照