風(fēng)寒束表證

1、風(fēng)寒束表證：（一）風(fēng)寒束表證：1癥狀主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白苔脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊2證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣。3治法：辛溫解表4代表方：荊防達(dá)表湯（《時(shí)氏處方》）或荊防敗毒散（《外科理例》）加減。兩方均為辛溫解表劑。兩方比較：前方用荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜、蔥頭等疏風(fēng)散寒，配以橘紅、杏仁、赤苓宣通肺氣，用于風(fēng)寒感冒輕癥；5常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白

2、、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅——宣通肺氣。6加減：表寒重——頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無汗者，配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功用（麻黃湯意）；?表濕較重——肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；?濕邪蘊(yùn)中，脘痞、食少、或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；或用藿香正氣散加減，本方為感冒（胃腸型）的一張主方，適用，有效。?（二）風(fēng)熱犯表證1癥狀：主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭

3、昏脹痛，目脹面赤兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕苔脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)2證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3治法：辛涼解表4代表方：銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能。但前者長于清熱解毒，后者重在清宣解表。5常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥——辛涼解表，疏風(fēng)清熱；竹葉、蘆根——清熱生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺氣，化痰利咽。6加減：咽喉紅腫疼痛酌配一枝黃花、土牛膝、元參解毒利咽；

4、可另用冰硼散、西瓜霜、錫類散等吹喉。?時(shí)行熱毒癥狀明顯，配大青葉（板蘭根）、蒲公英、蚤休（草河車、重樓、七葉一枝花）等清熱解毒；?若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳逆氣急，痰稠，聲啞，可用石膏、麻黃以清宣肺熱。?若見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力，為陽虛外感，當(dāng)助陽解表，用再造散加減。藥用黨參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草溫陽益氣；細(xì)辛、防風(fēng)、羌活解表散寒。（二）陰虛感冒1癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗

5、，干咳少痰；頭昏，心煩，口干；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2證機(jī)概要：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和。3治法：滋陰解表4代表方：加減葳蕤湯化裁。本方滋陰解表，治療陰虛感冒，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽咽干，舌紅，脈數(shù)等癥。5常用藥：玉竹——滋陰，以資汗源；甘草、大棗——甘潤和中；豆豉、薄荷、蔥白、桔?！璞砩⑿埃话邹薄鍩岷完?。6加減：陰傷較重，口渴咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津?！绢A(yù)防調(diào)護(hù)】一、防止感受外邪：★生活上應(yīng)慎起居，適寒溫，在冬

6、春之際尤當(dāng)注意防寒保暖，盛夏亦不可貪涼露宿?！镒⒁忮憻挘鰪?qiáng)體質(zhì)，以御外邪?！镌诹餍屑竟?jié)，應(yīng)盡量少去人口密集的公共場所，防止交叉感染?！锸覂?nèi)可用食醋熏蒸法，作空氣消毒，以預(yù)防傳染。二、注意服藥要求：☆湯劑不宜久煎；☆趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗，或進(jìn)熱粥、米湯以助藥力。☆出汗后尤應(yīng)避風(fēng)，以防復(fù)感。三、加強(qiáng)觀察護(hù)理：注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，對時(shí)感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須加強(qiáng)觀察，注意病情變化。得汗脈靜身涼為病邪外達(dá)之

7、象；無汗是邪尚未祛；汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起——邪未盡或可能復(fù)燃或傳變。【結(jié)語】一、臨床特征：感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱，全身不適為主癥。二、病因病機(jī)：病因外感因六淫、時(shí)行病毒，以風(fēng)邪為主；病機(jī)邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和為主；是否發(fā)病與衛(wèi)外功能的強(qiáng)弱有關(guān)。三、辨治原則：屬于表實(shí)，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。治療以解表發(fā)汗為主。風(fēng)寒宜于辛溫，風(fēng)熱須用辛涼，暑濕則應(yīng)清暑祛濕。體虛感邪，又當(dāng)扶正達(dá)邪。【臨證要點(diǎn)】

8、：一、臨床當(dāng)辨清病邪之性質(zhì)：掌握辨證要點(diǎn)，分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達(dá)，反致不能速解，甚或發(fā)生變證；風(fēng)熱誤用辛溫，則有助熱燥液動血之弊，或引起傳變。除虛體感冒兼顧扶正補(bǔ)虛外，一般均忌用補(bǔ)斂之品；以免留邪。二、寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑：感冒輕證，或初起偏寒偏熱俱不明顯，僅稍有惡風(fēng)，微熱、頭脹、鼻塞者，可用辛平解表法，用桑葉、薄荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、貝母、橘紅、桔梗、甘草等清宣