角膜塑形鏡配適不良的常見問題

1、角膜塑形是比較復(fù)雜的技術(shù)，每一個(gè)人的角膜形態(tài)都不同，所以出現(xiàn)配適不良的幾率也會(huì)比較高，驗(yàn)配師一定要學(xué)會(huì)如何處理各種配適不良的情況。一、如何判斷鏡片的松緊主要由定位弧區(qū)和角膜的接觸狀態(tài)來判斷，如果在定位弧區(qū)與角膜接觸過緊，即熒光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活動(dòng)度很小，則說明鏡片過緊，要放松鏡片。與過松并存的另一個(gè)特征是鏡片中央與角膜間緊密接觸，染色后呈黑色。如果定位弧與角膜間間隙較大、淚液厚，熒光染色后該區(qū)域呈綠色，且鏡

2、片活動(dòng)度大，則鏡片過松，需要收緊鏡片。與過緊并存的另一個(gè)特征是鏡片中央與角膜間存有較厚的淚液，染色后呈濃綠色。二、鏡片的活動(dòng)度不佳最佳的活動(dòng)范圍應(yīng)該是向上下方活動(dòng)12mm。若活動(dòng)范圍過大，很快滑向下方并過了角鞏緣，或者活動(dòng)的位置不能固定，鏡片在角膜上呈漂動(dòng)狀，常常顯示鏡片過松、要向右下方調(diào)換鏡片。若鏡片活動(dòng)范圍小于0.5mm，活動(dòng)的速度很慢，譬如推動(dòng)鏡片后它從上向下滑動(dòng)1mm需要2秒鐘，常常顯示鏡片過緊，需要向左上方調(diào)換試戴片。但是若在

3、試戴2小時(shí)后還有這種活動(dòng)度也是可以接受的。三、鏡片的位置不佳鏡片位置不佳的原因較多，主要的有角膜散光較大、眼瞼過緊等。鏡片位置不佳是在驗(yàn)配角膜塑性鏡的過程中最難處理的事，要仔細(xì)分析鏡片的配適狀況并結(jié)合角膜地形圖的表現(xiàn)找出原因調(diào)整鏡片。所有的偏位只要不是很嚴(yán)重（不超過1mm），鏡片的活動(dòng)度也很好，就無需處理。只有當(dāng)鏡片活動(dòng)度很小，或沒有活動(dòng)度，且視力恢復(fù)不佳時(shí)才需要處理。1）鏡片偏下若鏡片位置偏下1mm，活動(dòng)度也在正常范圍內(nèi)，不需調(diào)整。閉

4、眼和睡覺時(shí)，眼瞼的力量會(huì)讓其回到中央。如果鏡片偏下方較多，且固定在下方不動(dòng)，則需要調(diào)整鏡片。鏡片下墜的常見原因是鏡片過緊。鏡片下墜后固定在下端不動(dòng)，定位弧區(qū)與角膜360度接觸，按L方向調(diào)整鏡片。鏡片下墜也可能是鏡片過松造成，這時(shí)定位弧區(qū)不會(huì)有360度接觸，向T德方向調(diào)整鏡片。2）鏡片偏上稍微向上偏位，活動(dòng)度好也不影響矯治的效果。若向上偏位1mm以上，且固定不動(dòng)時(shí)一般都會(huì)造成散光，必須處理。偏上的原因大多數(shù)是鏡片太松。此時(shí)先要將鏡片推動(dòng)，

5、再看它的活動(dòng)度，若鏡片太松，向右下方調(diào)換試戴片收緊。有時(shí)配戴者鏡片戴上很好，但一眨眼鏡片就上偏，不能自動(dòng)回到中央。這可能是由于上眼皮過緊造成，這種情況無法調(diào)整。不建議做塑形。3）鏡片偏左或右鏡片的側(cè)向偏位是最難處理的事，大多數(shù)是患者角膜本身的問題，可因散光較大、非對(duì)稱指數(shù)較大或屈光不正度較高而致。有時(shí)是由于鏡片問題產(chǎn)生的不良反應(yīng)，所以每次復(fù)查時(shí)要對(duì)鏡片做下述檢查：?檢查鏡片邊緣是否有缺損?鏡片內(nèi)外表面是否有劃痕?鏡片是否有過多的蛋白或油