肺實(shí)質(zhì)基本病理表現(xiàn)

1、肺實(shí)質(zhì)基本病理表現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)基本病理表現(xiàn)佚名（一）滲出性病變肺部的急性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)為滲出，滲出物內(nèi)含有液體和炎性細(xì)胞，代替了空氣而充滿(mǎn)于肺泡內(nèi)，于是形成肺的實(shí)變。在X線上，滲出性病變和正常肺之間無(wú)明顯的界限，邊緣模糊，密度不均勻而呈云絮狀，有時(shí)多數(shù)病灶融合。病變邊緣不銳利，是因?yàn)楹瑲獾姆闻菖c充滿(mǎn)滲出液的肺泡混合在一起的緣故。這樣的陰影稱(chēng)為軟性陰影（圖3－10）。滲出性病變常見(jiàn)于肺浸潤(rùn)或?qū)嵶?，如各型肺炎、浸?rùn)型結(jié)核、肺出血及肺水腫等。如累

2、及整個(gè)大葉，在葉間裂處有銳利的邊緣。X線表現(xiàn)為中心較濃，均勻一致、向外圍逐漸變淡，邊緣模糊的片狀影。圖3－10滲出性病變，其邊緣模糊，與正常肺之間無(wú)明顯的界限炎性滲出液形成的實(shí)變，經(jīng)治療多數(shù)可在1～2W內(nèi)吸收。在吸收過(guò)程中，由于炎性滲出液并非同時(shí)吸收，因而病變密度常失去其均勻的特點(diǎn)。肺出血或肺泡性肺水腫X線表現(xiàn)與肺火相似，經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理，可在數(shù)小時(shí)或1～2d內(nèi)完全消失。（二）增殖性病變肺部慢性炎癥可在肺組織內(nèi)形成肉芽組織成為增殖性病變。由

3、于增生的成份以單核細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞、結(jié)締組織增生為主，故病變與周?chē)恼７谓M織界限較清楚。由于病變局限于肺泡內(nèi)，所以常形成腺狀排列，在X線上呈梅花瓣?duì)?，稱(chēng)為腺泡結(jié)節(jié)型病變(圖3－11)。這種病灶的邊緣清楚，沒(méi)有融合趨勢(shì)，甚至大量病灶聚焦在一起時(shí)，各個(gè)病灶界限分明。X線表現(xiàn)為密度增大，邊界清楚的斑點(diǎn)狀或結(jié)節(jié)狀影。常見(jiàn)于結(jié)核和各種慢性肺炎。圖3－11增殖性病變，各個(gè)病變界限分明，略呈梅花瓣?duì)睿ㄈ├w維性病變一般說(shuō)來(lái)，糝出性病變往往可以完全被吸

4、收，而增殖性的肉芽組織在愈合時(shí)，則多轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織。這樣的纖維組織逐漸收縮，而使原來(lái)的病灶變成瘢痕。病變被纖維組織包繞或代替之后，它在X線上表現(xiàn)為密度增高的硬性陰影，與正常肺野的分界非常明顯，如果肺的間質(zhì)組織（如血管周?chē)蛑夤苤車(chē)M織）發(fā)生纖維性改變，則產(chǎn)生粗亂索條或網(wǎng)狀影，可自肺門(mén)區(qū)向外伸展，直到肺野的外帶，與正常血管、支氣管等影像迥然不同。肺的纖維化最常見(jiàn)于慢性結(jié)核、慢性間質(zhì)性肺炎和塵肺等癥。隨著年齡的增加，尤其是有慢性呼吸道感染

5、時(shí)，也可產(chǎn)生肺的間質(zhì)性纖維化。在膠原纖維病或組織內(nèi)皮細(xì)胞增多癥，肺的纖維化是一個(gè)重要的特點(diǎn)。廣泛的纖維化可以融合，變成大塊的致密影，例如結(jié)核性肺硬變或第三期塵肺等（圖3－12）。1.肺大泡2.支氣管擴(kuò)張的囊腔（六）腫塊肺部瘤性和非瘤性塊狀病變，均可呈現(xiàn)為塊狀影（圖3－15），但各具有特征。圖3－15肺內(nèi)腫塊影1瘤性腫塊有原發(fā)與繼發(fā)之分。原發(fā)者又有良性與惡性之別。良性腫塊多有包膜，X線征顯示為邊緣銳利光滑的球形腫塊影，由于生長(zhǎng)慢，一般不發(fā)