兒科常用操作規(guī)范

1、兒科常用操作規(guī)范兒科常用操作規(guī)范一、靜脈穿刺術(shù)一、靜脈穿刺術(shù)【適應(yīng)證】1.需要長(zhǎng)期維持靜脈通路。2.低出生體重兒，在短期內(nèi)不能達(dá)到足夠的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需經(jīng)中心靜脈置管輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液?！窘勺C】靜脈條件差，穿刺部位有感染或損傷?！静僮髑皽?zhǔn)備】無(wú)菌帽子和口罩，無(wú)菌手套，隔離衣，無(wú)菌孔巾，無(wú)菌鑷，無(wú)菌剪和剪割器。新生兒經(jīng)皮插管裝置可用兩種裝置：硅膠導(dǎo)管，通暢無(wú)引導(dǎo)絲；聚氨酯導(dǎo)管，有引導(dǎo)絲。一般使用前者。多種型號(hào)可供使用，直徑1.92.0Fr。透

2、明貼膜（固定導(dǎo)管用），無(wú)菌盤，安爾典液，10ml注射器2個(gè)，無(wú)菌止血帶，生理鹽水、肝素鹽水沖洗液T型管和無(wú)菌膠布。【操作方法及程序】下面操作針對(duì)于有導(dǎo)絲的導(dǎo)管。1用無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)備所需的器械。2在上臂選擇適當(dāng)?shù)撵o脈（貴要靜脈和正中靜脈），或選擇下肢大隱靜脈。3測(cè)量導(dǎo)管插入深度。上肢血管測(cè)量到上腔靜脈或右心房的長(zhǎng)度；下肢導(dǎo)管從穿刺點(diǎn)測(cè)量到左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，再量至第三肋間。一般導(dǎo)管上每5cm有一刻度以便測(cè)量。4戴帽子和口罩，洗手，穿無(wú)菌隔離衣，戴無(wú)

3、菌手套。5首先用75%酒精消毒穿刺部位3次，再用安爾碘在插管的部位消毒3次，待消毒液干燥。6由助手系好止血帶后鋪無(wú)菌巾，并檢查確認(rèn)導(dǎo)管在套管針內(nèi)。7.將套管針刺入靜脈，一旦見(jiàn)到套管針內(nèi)有回血即停止進(jìn)針。松開止血帶，握住套管針保持其在靜脈內(nèi)的位置，用鑷子將導(dǎo)管通過(guò)套管針緩慢送入靜觀察，這些靜脈包括額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、眶上靜脈等?！静僮髑皽?zhǔn)備】5號(hào)頭皮靜脈針、常規(guī)消毒用品?！静僮鞣椒俺绦颉?.選擇好靜脈，剃去局部毛發(fā)。常規(guī)用安爾

4、典消毒，以穿刺點(diǎn)為中心，范圍超過(guò)5cm。2.待消毒晾干后，用左手食指按壓住穿刺靜脈的前端，拇指按于穿刺點(diǎn)后方靜脈旁，固定好皮膚，右手持頭皮針的針柄沿靜脈走向與皮面呈10度15度角度進(jìn)針，至皮下后即平行于皮面進(jìn)入頭皮靜脈，穿入血管后至有回血，送入套管拔出導(dǎo)引鋼絲。3松開輸液管夾，確定滴注通暢后用膠布固定頭皮針。如有局部腫脹（提示滲漏）或皮膚發(fā)白（提示可能進(jìn)入頭皮動(dòng)脈），應(yīng)更換穿刺部位。4.為了減輕穿刺等操作刺激導(dǎo)致小兒疼痛的發(fā)生，可采用一

5、些措施予以預(yù)防?！咀⒁馐马?xiàng)】1.靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時(shí)進(jìn)行局部處理，局部可涂抹磺酸粘多糖乳膏。2.誤入動(dòng)脈：如誤入動(dòng)脈，則回血成沖擊狀，逆流不進(jìn)，顏色鮮紅。一旦誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針，停止輸液，穿刺點(diǎn)局部按壓，防止血腫；3.穿刺部位紅腫、感染：停止該靜脈輸注，局部干燥，可涂莫匹羅星軟膏。三、三、心包穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)【適應(yīng)癥】1抽液檢查，以確定積液性質(zhì)及病原。2大量積液有填塞癥狀時(shí)，放液治療；化膿性心包炎穿刺排膿。3心包腔