兒科常用操作規(guī)范

1、兒科常用操作規(guī)范兒科常用操作規(guī)范一、靜脈穿刺術(shù)一、靜脈穿刺術(shù)【適應證】1.需要長期維持靜脈通路。2.低出生體重兒，在短期內(nèi)不能達到足夠的腸內(nèi)營養(yǎng)時，需經(jīng)中心靜脈置管輸注靜脈營養(yǎng)液?！窘勺C】靜脈條件差，穿刺部位有感染或損傷?！静僮髑皽蕚洹繜o菌帽子和口罩，無菌手套，隔離衣，無菌孔巾，無菌鑷，無菌剪和剪割器。新生兒經(jīng)皮插管裝置可用兩種裝置：硅膠導管，通暢無引導絲；聚氨酯導管，有引導絲。一般使用前者。多種型號可供使用，直徑1.92.0Fr。透

2、明貼膜（固定導管用），無菌盤，安爾典液，10ml注射器2個，無菌止血帶，生理鹽水、肝素鹽水沖洗液T型管和無菌膠布?！静僮鞣椒俺绦颉肯旅娌僮麽槍τ谟袑Ыz的導管。1用無菌技術(shù)準備所需的器械。2在上臂選擇適當?shù)撵o脈（貴要靜脈和正中靜脈），或選擇下肢大隱靜脈。3測量導管插入深度。上肢血管測量到上腔靜脈或右心房的長度；下肢導管從穿刺點測量到左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，再量至第三肋間。一般導管上每5cm有一刻度以便測量。4戴帽子和口罩，洗手，穿無菌隔離衣，戴無

3、菌手套。5首先用75%酒精消毒穿刺部位3次，再用安爾碘在插管的部位消毒3次，待消毒液干燥。6由助手系好止血帶后鋪無菌巾，并檢查確認導管在套管針內(nèi)。7.將套管針刺入靜脈，一旦見到套管針內(nèi)有回血即停止進針。松開止血帶，握住套管針保持其在靜脈內(nèi)的位置，用鑷子將導管通過套管針緩慢送入靜觀察，這些靜脈包括額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、眶上靜脈等?！静僮髑皽蕚洹?號頭皮靜脈針、常規(guī)消毒用品。【操作方法及程序】1.選擇好靜脈，剃去局部毛發(fā)。常規(guī)用安爾

4、典消毒，以穿刺點為中心，范圍超過5cm。2.待消毒晾干后，用左手食指按壓住穿刺靜脈的前端，拇指按于穿刺點后方靜脈旁，固定好皮膚，右手持頭皮針的針柄沿靜脈走向與皮面呈10度15度角度進針，至皮下后即平行于皮面進入頭皮靜脈，穿入血管后至有回血，送入套管拔出導引鋼絲。3松開輸液管夾，確定滴注通暢后用膠布固定頭皮針。如有局部腫脹（提示滲漏）或皮膚發(fā)白（提示可能進入頭皮動脈），應更換穿刺部位。4.為了減輕穿刺等操作刺激導致小兒疼痛的發(fā)生，可采用一

5、些措施予以預防?！咀⒁馐马棥?.靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時進行局部處理，局部可涂抹磺酸粘多糖乳膏。2.誤入動脈：如誤入動脈，則回血成沖擊狀，逆流不進，顏色鮮紅。一旦誤入動脈，應立即拔針，停止輸液，穿刺點局部按壓，防止血腫；3.穿刺部位紅腫、感染：停止該靜脈輸注，局部干燥，可涂莫匹羅星軟膏。三、三、心包穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)【適應癥】1抽液檢查，以確定積液性質(zhì)及病原。2大量積液有填塞癥狀時，放液治療；化膿性心包炎穿刺排膿。3心包腔