第7章 院內(nèi)感染

1、1第7章醫(yī)院感染的預(yù)防及控制醫(yī)院感染的預(yù)防及控制學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1解釋下列概念：醫(yī)院感染、內(nèi)源性感染、外源性感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域、隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)2說出隔離區(qū)域的設(shè)置及隔離的種類3說出供應(yīng)室的設(shè)置4簡(jiǎn)述醫(yī)院感染形成的主要因素5簡(jiǎn)述常用化學(xué)消毒劑的原理、適用范圍、使用濃度、時(shí)間及注意事項(xiàng)6簡(jiǎn)述供應(yīng)室的工作內(nèi)容7概述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施8敘述物理消毒滅菌和化學(xué)消毒滅菌的方法、適用范圍及注意事

2、項(xiàng)9敘述無菌技術(shù)操作原則10敘述常用物品的保養(yǎng)方法11闡述隔離消毒原則12能正確完成無菌技術(shù)基本操作13熟練進(jìn)行隔離技術(shù)操作：戴口罩帽子、手的消毒、穿脫隔離衣、避污紙的使用醫(yī)院是各種病人集中的場(chǎng)所，病原微生物種類繁多，加之大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛使用，以及新的醫(yī)療技術(shù)的廣泛應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染不斷增多。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅直接影響醫(yī)療質(zhì)量，成為醫(yī)療活動(dòng)的嚴(yán)重障礙，而且還給社會(huì)及家庭帶來嚴(yán)重危害。有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是做好清潔、消

3、毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、監(jiān)測(cè)等工作。因此護(hù)理人員應(yīng)樹立控制醫(yī)院感染的觀念，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技術(shù)。［案例［案例7171］李先生半年前因車禍在某醫(yī)院住院期間接受過輸血。近日他感覺身體嚴(yán)重不適，到醫(yī)院檢查被確診為丙型肝炎。李先生說他在上次輸血前未感染丙肝，3感染部位的膿液、分泌物中不斷排出，這些病原微生物往往具有耐藥性，而且容易在另一易感宿主體內(nèi)生長(zhǎng)和繁殖。（2）病原攜帶者：病原攜帶者體內(nèi)的病原微生物不斷生長(zhǎng)繁殖并排出

4、體外，是另一主要的感染源?？梢娪诓∪?、病人家屬、探視者和醫(yī)院工作人員。（3）病人自身：病人身體的特定部位如皮膚、胃腸道、上呼吸道及口腔粘膜等處寄生的正常菌群，在一定條件下可引起病人自身感染或向外界傳播。（4）醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院的環(huán)境、病房中的設(shè)施、食物、垃圾以及用于病人的器械、用物等，容易受各種病原微生物的污染而成為感染源。2傳播途徑傳播途徑是指病原微生物從感染源傳至易感宿主的途徑和方式。主要的傳播途徑有：（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染的主要傳

5、播途徑。①直接接觸傳染：已感染的病人與易感宿主直接接觸，將病原微生物傳遞給易感宿主。如母嬰間皰疹病毒、沙眼衣原體等的感染。②間接接觸傳播：病原微生物通過傳播媒介傳遞給易感宿主。如醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械、水和食物等都是最常見的傳播媒介。（2）空氣傳播：易感宿主通過吸入感染源排出的飛沫及飛沫降落前形成的飛沫核，或吸入帶菌的灰塵而感染疾病。（3）飲水、飲食傳播：病原微生物通過污染水、食物而造成疾病的傳播。?？蓪?dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。（4）注射、

6、輸液、輸血傳播：通過使用污染的注射器、輸液器、輸血器、藥液、血制品等而造成疾病的傳播。如輸血導(dǎo)致的丙型肝炎等。（5）生物傳播：指動(dòng)物或昆蟲攜帶病原微生物作為人體傳播的中間宿主。如蚊子傳播瘧疾、流行性乙型腦炎，鼠傳播流行性出血熱等。3易感宿主易感宿主主要指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。將易感宿主作為一個(gè)總體，稱為易感人群。醫(yī)院是易感人群相對(duì)集中的地方，容易發(fā)生感染和感染的流行。（三）醫(yī)院感染的類型醫(yī)院感染按其病原體來源分為內(nèi)源性感染