衛(wèi)生部新病例封面

1、附件1醫(yī)療機(jī)構(gòu)（組織機(jī)構(gòu)代碼：）醫(yī)療付費(fèi)方式：□住院病案首頁(yè)健康卡號(hào)：第次住院病案號(hào)：姓名姓名性別性別□1.男2.女出生日期出生日期年月日年齡年齡國(guó)籍國(guó)籍（年齡不足1周歲的）年齡年齡月新生兒出生體重新生兒出生體重克新生兒入院體重新生兒入院體重克出生地出生地?。▍^(qū)、市）市縣籍貫籍貫?。▍^(qū)、市）市民族民族身份證號(hào)身份證號(hào)職業(yè)職業(yè)婚姻婚姻□1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚9.其他現(xiàn)住址現(xiàn)住址?。▍^(qū)、市）市縣電話(huà)電話(huà)郵編郵編戶(hù)口地址戶(hù)口地址?。?/p>

2、區(qū)、市）市縣郵編郵編工作單位及地址工作單位及地址單位電話(huà)單位電話(huà)郵編郵編聯(lián)系人姓名聯(lián)系人姓名關(guān)系關(guān)系地址地址電話(huà)電話(huà)入院途徑入院途徑□1.急診2.門(mén)診3.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入9.其他入院時(shí)間入院時(shí)間年月日時(shí)入院科別入院科別病房病房轉(zhuǎn)科科別轉(zhuǎn)科科別出院時(shí)間出院時(shí)間年月日時(shí)出院科別出院科別病房病房實(shí)際住院實(shí)際住院天門(mén)（急）診診斷門(mén)（急）診診斷疾病編碼疾病編碼出院診斷出院診斷疾病編碼疾病編碼入院入院病情病情出院診斷出院診斷疾病編碼疾病編碼入院入院

3、病情病情主要診斷：主要診斷：其他診斷：其他診斷：其他診斷：其他診斷：入院病情：入院病情：1.有，2.臨床未確定，3.情況不明，4.無(wú)損傷、中毒的外部原因損傷、中毒的外部原因疾病編碼疾病編碼病理診斷：病理診斷：疾病編碼疾病編碼病理號(hào)病理號(hào)藥物過(guò)敏藥物過(guò)敏□1.無(wú)2.有，過(guò)敏藥物：死亡患者死亡患者尸檢尸檢□1.是2.否血型血型□1.A2.B3.O4.AB5.不詳6.未查RhRh□1.陰2.陽(yáng)3.不詳4.未查科主任科主任主任（副主任）醫(yī)師主治

4、醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師編碼員編碼員3（二）凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的，住院病案首頁(yè)中可不填寫(xiě)“住院費(fèi)用”。附件2住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明一、基本要求（一）凡本次修訂的病案首頁(yè)與前一版病案首頁(yè)相同的項(xiàng)目，未就項(xiàng)目填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明的，仍按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕286號(hào)）執(zhí)行。（二）簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士

5、、編碼員手寫(xiě)簽名或使用可靠的電子簽名。（三）凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫(xiě)適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒(méi)有可填寫(xiě)內(nèi)容的，填寫(xiě)“”。如：聯(lián)系人沒(méi)有電話(huà)，在電話(huà)處填寫(xiě)“”。（四）疾病編碼：指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。目前按照全國(guó)統(tǒng)一的ICD10編碼執(zhí)行。（五）病案首頁(yè)背面中空白部分留給各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合醫(yī)院級(jí)別類(lèi)別增加具體項(xiàng)目。二、部分項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明（一）“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指患者住院診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的機(jī)構(gòu)