內科常用急診公式

1、消化系統(tǒng)診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病=反酸胸骨后燒灼感胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史5.細菌性痢疾

2、=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音9.

3、肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉液平）病因：機械性和動力性血

4、運：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物14.消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

5、（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形五、腫瘤：1）手術治療2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞（3）支

6、原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節(jié)疼＋抗生素無效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影3.結核病（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、

7、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1FVC%小于70%6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片CT顯示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大演變