開縣人民醫(yī)院核心醫(yī)療制度落實方案

1、1開縣人民醫(yī)院進一步加一步加強落實醫(yī)療核心制度核心制度實施方案施方案為推進我院“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，我院采取一系列舉措加強醫(yī)院管理，其中落實醫(yī)療核心制度，是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與內(nèi)涵建設的重要環(huán)節(jié)，為此，我院決定開展“進一步加強落實醫(yī)療核心制度”活動，實行“評審過關制”，特制定本方案。一、目的我院開展“進一步加強落實醫(yī)療核心制度”活動，以“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建為統(tǒng)領，以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”為契機，以強化醫(yī)療核心制

2、度為突破口，重點是強化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術前討論制度、技術準入制度等，建立健全用制度規(guī)范從業(yè)行為和管理行為的良性機制，形成“按制度辦事，以制度管人，用制度規(guī)范行為”的長效機制，確保醫(yī)療核心制度落到實處。二.組織機構(gòu)（一）、醫(yī)院考評小組：在“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”指導下成立醫(yī)院考評小組。組長：何如鋼成員：醫(yī)院領導，院內(nèi)相關專家，院外特聘教授（二）醫(yī)院實施小組組長：江與良副組長：譚小評3（9）第

3、三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪?。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。2病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄8小時內(nèi)完成，急診病人術前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內(nèi)完成血、

4、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染