基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊第一分冊(中醫(yī))

1、第一章毫針刺法毫針刺法是指利用毫針針具通過一定的手法刺激機體的穴位袁以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針刺法的適應(yīng)癥非常廣泛能治療內(nèi)、外、婦、兒等科的多種常見病、多發(fā)病。一、基本操作方法包括消毒、進針、行針、留針、出針等。(一)消毒針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒淵具體消毒方法可參考邱茂良主編《針灸學(xué)》的相關(guān)章節(jié)冤。(二)進針法進針時袁一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇、食、中指夾持針柄，左手按壓針刺部

2、位，以固定腧穴皮膚。具體的進針方法，臨床常用的有以下幾種：1、爪切進針法用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。2、舒張進針法用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。用于皮膚松弛部位的腧穴。3、提捏進針法用左手拇、食二^旨將欲刺腧穴兩勞的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。4、夾持進針法一1一左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于針體下端，露出針尖，將

3、針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面，右手捻動針柄，兩手同時用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進針。(三)行針與得氣毫針刺入后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)生會感到針下有沉緊的感覺同時病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。常用的行針手法有以下兩種：1、提插法提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴

4、內(nèi)進行上、下進退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插曰由深層向上退至淺層為提。2、捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。(四）留針與出針醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時間，一般病證可酌情留針15耀30分鐘。出針時，用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。二、常見疾病的毫針刺法(一）中風(fēng)病中風(fēng)病是以突然昏

5、仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語言不利，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑病位較2深，病情危重曰中經(jīng)絡(luò)病位淺，病情輕，多無神志改變。本病的形成，主要在陰陽失調(diào)的情況下偶因憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，致風(fēng)陽煽動，心火暴盛，風(fēng)火相并，氣裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳

6、道出現(xiàn)皰疹等。本病多由絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的面神經(jīng)麻痹。治法:以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。對于面部穴位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。取穴:風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷。隨證配穴院鼻唇溝平坦加迎香曰鼻中溝歪斜加水溝曰頦唇溝歪斜加承槳；目不能合加陽白、攢竹或申脈、照海。特別提示：每次留針20耀3

7、0分鐘，每日1次，10次為1療程。(四）肩凝癥肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為主要癥狀的一種疾病。表現(xiàn)為日輕夜重，晨起關(guān)節(jié)活動后疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、后旋等動作受限。后期病變組織發(fā)生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能喪失。本病早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。一般認(rèn)為，肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關(guān)。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的肩

8、關(guān)節(jié)周圍炎。治法:分部近取與遠取穴相結(jié)合。瀉法。取穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口。隨證配穴院上臂痛加臂臑、曲池肩胛痛加曲垣、天宗。一5程。(五)腰痛病腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關(guān)。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、肌筋膜炎等。治法院取足太陽、督脈經(jīng)穴為主。據(jù)證候虛實酌

9、用補瀉。取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。隨證配穴院勞損者加次髎腎虛者加命門。特別提示院腎俞直刺0.51寸曰每次留針20耀30分鐘，每日1次，10次為1療程。三、針刺禁忌癥1、婦女妊娠三個月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。4、有出血傾向者，不宜針刺。5、小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。四、針刺注意事項1