pdt在嫩膚中的應(yīng)用

1、PDT在嫩膚中的應(yīng)用1、皮膚老化與嫩膚皮膚衰老是內(nèi)源性因素與外源性因素共同作用的結(jié)果，根據(jù)原因不同可將其分為自然老化和光老化。皮膚的自然老化主要是由機(jī)體的內(nèi)源性因素引起的真皮膠原纖維變直結(jié)構(gòu)琉松，彈力纖維呈進(jìn)行性降解變細(xì)纖維變短，臨床表現(xiàn)為皮膚松弛、皺紋、干燥、脫屑、脆性增加修復(fù)功能差等光老化是由于長(zhǎng)期日光累積性照射所產(chǎn)生的原膠原和前膠原大量減少皮膚的支撐結(jié)構(gòu)喪失，以及膠原纖維束超微結(jié)構(gòu)紊亂，皮膚彈性明顯下降，共同成為光老化皮膚松弛和皺

2、紋深大的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ).彈性纖維進(jìn)行性變性、增生變粗、卷曲、形成濃染的團(tuán)塊狀聚集物，錨纖維幾乎消失，皮膚彈性和順應(yīng)性亦隨之喪失，其臨床特點(diǎn)為:皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛粗糙、毛孔粗大、色素沉著、雀斑樣痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、假性瘢痕、癌前病變和惡性腫瘤等。老化皮膚影響容貌，功能受損甚至對(duì)心理和自信構(gòu)成陰影。因此預(yù)防和延緩光老化作用日益成為皮膚醫(yī)學(xué)美容學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)。嫩膚(Rejuvenaliod意為“返老還童”。廣義“嫩膚”的概念包括了對(duì)皮膚光損害造成的所有

3、臨床癥狀的治療包括皺紋、干燥、脫屑、松弛粗糙、毛孔粗大、色素沉著、雀班樣痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、假性、癌前病變和惡性腫瘤等。其治療目的是通過消除或掩蓋上述癥狀從而擁有一個(gè)更良好的外觀。光嫩膚術(shù)是使用可刺激真皮成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原的光設(shè)備進(jìn)行美容嫩膚治療。基于選擇性光熱吸收原理：特定光譜的強(qiáng)脈沖光能穿透皮膚被組織中色素基團(tuán)及血管優(yōu)先選擇性吸收，產(chǎn)生一系列的變化，如凝固、炭ALA和適當(dāng)?shù)墓庠醋饔孟?，?xì)胞會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使正常的DNA細(xì)胞免于損傷，或

4、許正常細(xì)胞對(duì)不同的光敏劑和不同的光源會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)2、ALAPDT治療皮膚光老化的原理與CO2激光、脈沖染料激光相似，細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子和MVP分解光損害的膠原和促進(jìn)新的膠原合成與沉積。對(duì)于ALAPDT治療后產(chǎn)生的MVP，如何避免或是否對(duì)正常膠原纖維產(chǎn)生損害的機(jī)制，仍需要深入研究。2.2光敏劑選擇:目前已批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的光敏劑有二十余種，嫩膚方面研究運(yùn)用比較多的是5氮基酮戊酸(5ALA，它是一種具有滲透入角質(zhì)層并可聚集于角化不良細(xì)胞腫瘤和

5、皮脂腺內(nèi)的光敏劑。當(dāng)ALA聚集于這些細(xì)胞內(nèi)后，能轉(zhuǎn)化為原卟啉IX，一種具有高度光活性內(nèi)源性血卟啉衍生物，PoIX很容易被紅光和藍(lán)光激活通過，釋放活性氧而獲得破壞組織的作用。根據(jù)癥狀、治療部位及以往每個(gè)人對(duì)激光治療反應(yīng)酌情選擇20%、10%、5%等不同濃度的ALA。20%的ALA再接受治療通常會(huì)引起嚴(yán)重光毒反應(yīng)如:紅斑、水腫、色素沉著，臨床外敷時(shí)間超過60min的也經(jīng)驗(yàn)較少。5%濃度的ALA外敷30min后照光，顯示比較安全且光毒反應(yīng)低。