2017年第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理分析

1、20172017年第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理分析年第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理分析2017年第一季度，我院醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)良好，各項指標(biāo)穩(wěn)中有進(jìn)，取得了較好的成績，但在日常工作中，仍有些許不足，醫(yī)療質(zhì)量有下滑傾向，現(xiàn)將第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析如下。一、醫(yī)療指標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)我院第一季度內(nèi)外科病區(qū)共收治住院病人11271人次，門急診76307人次，外科手術(shù)3578人次；平均住院天5.97天；治愈率59.62%，好轉(zhuǎn)率40.27%；死亡0.11%；藥占比

2、：37.27%。門急診人次、出院人次、病床使用率、治愈率等主要質(zhì)量指標(biāo)較去年同期增加；藥占比同比下降，但與標(biāo)準(zhǔn)要求相差一定的距離。二、存在問題及質(zhì)量分析二、存在問題及質(zhì)量分析（一）醫(yī)療質(zhì)量（一）醫(yī)療質(zhì)量1.核心制度、診療規(guī)范執(zhí)行：檢查中發(fā)現(xiàn)，急診檢查部分醫(yī)技科室不能在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)報告，報告內(nèi)容缺項，有時檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際不符。反復(fù)存在標(biāo)本丟失問題。這些問題反映出我們部分人員對核心制度內(nèi)容不熟悉，責(zé)任心不強(qiáng)，操作有誤，專業(yè)知識欠缺等問題。絕大

3、部分科室醫(yī)務(wù)人員對十八項核心醫(yī)療制度不熟悉，在日常工作中容易出現(xiàn)誤差，差錯。全院科室目前未大規(guī)模開展學(xué)習(xí)診療規(guī)范。2.三基三嚴(yán)考核：個別醫(yī)師對本科室常見多發(fā)病的診療常規(guī)，三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)抱著混日子的態(tài)度，對手術(shù)指征，操作適應(yīng)癥把握不全面。常范圍。5、科室在抗菌藥物分級管理上存在問題，在沒有藥敏和明確使用指針的情況下越級使用抗生素；6、氯化鉀用量警戒！過半科室大量使用氯化鉀。6、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理：臨床路徑部分科室未按規(guī)定執(zhí)行。（二

4、）（二）醫(yī)療安全醫(yī)療安全本季度出現(xiàn)醫(yī)療糾紛X起，賠償XX元，投訴X起。我們醫(yī)療環(huán)節(jié)中已經(jīng)開始重視。但仍存在服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)患溝通不到位，專業(yè)知識欠缺仍然是發(fā)生糾紛的主要原因，這些問題值得思考，亟待解決。本季度外科從質(zhì)控到醫(yī)療安全等醫(yī)療質(zhì)量方面三、整改措施三、整改措施1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)水平。很多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好、進(jìn)而激化了矛盾所引發(fā)的。因此，必須進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)水平，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

5、建設(shè)放在首要位置。2、強(qiáng)化規(guī)范意識，提高技術(shù)水平。發(fā)生醫(yī)療糾紛，或多或少都存在著醫(yī)療差錯，這與規(guī)范意識差、診療水平低有直接關(guān)系。因此，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，規(guī)范病歷書寫，尤其是病案首頁填寫，關(guān)系到二甲復(fù)審的通過，務(wù)必重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、規(guī)范；每月考核、反饋，找出存在問題，急時糾正、解決問題；定期舉辦繼續(xù)教育講座，以了解臨床診療技術(shù)新進(jìn)展。3、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。醫(yī)療文書是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療過程記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)