瑞金醫(yī)院第一季度醫(yī)療質(zhì)控講評

1、2006年門急診量 萬人次,182.2,1998,1997,1999,2000,2001,157.5,2005,171.7,145.2,172.1,208,158.7,167.2,2002,164.2,2003,2004,170.1,2006,182.2,將健康體檢等項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，門急診量已突破,190萬,2006年平均住院天數(shù) 天,10.69,1997,1998,1999,2000,2002,,,,,,,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,16.17,15.50,14.79,14.10,14.02,14.16,2001,13.94,2003,2004,12.54,2005,11.41,2006,10.69,2.02,2006年手術(shù)例數(shù) 萬人次,1

3、997,1998,1999,2000,2002,11,174,11,664,13,863,15,432,15,148,15,030,2001,2003,15,158,2004,17,472,19,100,2005,2006,20,167,2006年出院病人 萬人次,5.08,2003,1998,1997,1999,2000,2002,2001,,,,,,,27,225,28,662,33,306,36,928,36,243,35

4、,101,31,865,2004,40,500,2005,46,800,2006,50,760,一、2006年度醫(yī)療工作基本情況,(一)附屬醫(yī)院核定床位數(shù),(二)附屬醫(yī)院實(shí)際使用床位數(shù),(三) 床位使用率,(四) 床位周轉(zhuǎn)率,(五) 醫(yī)生人數(shù),(六) 高級職稱醫(yī)生人數(shù),(七) 護(hù)士人數(shù),(八) 高級職稱護(hù)士人數(shù),(九) 門急診人次（萬人）,(十) 住院人次,(十一) 出院人次,(十二) 手術(shù)人數(shù),(十三) 平均住院日,(十四) 床日均次

5、費(fèi)用（元）,(十四A) 每一住院病人平均醫(yī)療費(fèi)用（元）,(十五)門診均次收費(fèi)（元）,(十六)業(yè)務(wù)總收入（億元）,(十七)總量控制情況—醫(yī)藥費(fèi)收入增長率%,(十八)總量控制情況—藥品收入增長率%,(十九)總量控制情況—藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例%,(二十)患者滿意度（%）,(二十一)申請醫(yī)療事故鑒定數(shù),臨床病例分型管理情況,2006年1月臨床病例分型（全院）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年

6、1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年1月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（全院）,2006年2月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床

7、病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（各科）,2006年2月臨床病例分型（各科）,病例分型近期存在的相關(guān)問題報(bào)告,醫(yī)生在病案首頁輸入該病人在住院過程中實(shí)施過搶救，但未在收費(fèi)項(xiàng)目中輸入相關(guān)搶救費(fèi)用，現(xiàn)HIS軟件在發(fā)生上述問題時(shí)已經(jīng)采取提示的措施。相關(guān)數(shù)據(jù)如下:,無搶救費(fèi)用病例數(shù)比例,無搶救費(fèi)用病例數(shù)比例,無搶救費(fèi)用病例數(shù)比例,無搶救費(fèi)用病例數(shù)比例,醫(yī)生在病案首頁輸入該病人在住院過程中有過輸血，但

8、未在收費(fèi)項(xiàng)目中輸入相關(guān)輸血費(fèi)用，現(xiàn)HIS軟件在發(fā)生上述問題時(shí)已經(jīng)采取提示的措施。相關(guān)數(shù)據(jù)如下:,無輸血費(fèi)用病例比例,現(xiàn)有病例的主要診斷代碼(ICD10)由醫(yī)生在HIS軟件里進(jìn)行填寫,病人出院后病例檔案由病史室負(fù)責(zé)整理,病史室在認(rèn)為醫(yī)生填寫的主要診斷代碼不確切的情況下會修改其主要診斷代碼。相關(guān)數(shù)據(jù)如下:,以下列舉了部分醫(yī)生選擇與病史室選擇不符合的出院診斷,我院現(xiàn)有HIS的病案首頁輸入時(shí)應(yīng)按填寫的病人住院時(shí)主治醫(yī)師，主任醫(yī)師等，沒有正確填寫

9、，造成病案質(zhì)量，工作量無法考核到醫(yī)生個(gè)人，只能考核到病區(qū)。如果希望病例分型能對醫(yī)生績效考核起到一定輔助作用，主治醫(yī)師，主任醫(yī)師等選項(xiàng)必須正確填寫,07年工作目標(biāo),2007年年末，各類業(yè)務(wù)指標(biāo)將實(shí)現(xiàn)：,門急診量遞增5%，專病門診和專家門診量遞增8%急診重癥搶救成功率遞增5-10%出院人數(shù)和手術(shù)例數(shù)遞增5-10%平均住院日<10天平均病床使用率控制在103%左右,藥物占總收入比例控制在<42%均次費(fèi)用增長率<8%

10、各類健康體檢和特需醫(yī)療業(yè)務(wù)遞增5-10%開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目數(shù)量遞增5-10%醫(yī)療糾紛和賠償數(shù)量遞減5-10%,根據(jù)2006年醫(yī)保執(zhí)行情況分析，我院執(zhí)行指標(biāo)超核定指標(biāo)2800萬元,超標(biāo)的主要因素,門診次均費(fèi)用超核定指標(biāo)11.19%住院人均費(fèi)用超核定指標(biāo)11.50%門診大病費(fèi)用超核定指標(biāo)16.49%而門診人次和住院人次均未達(dá)到核定指標(biāo),2007年醫(yī)保費(fèi)用控重點(diǎn)：,門診：努力控制次均費(fèi)用，特別是藥品比例住院：調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，特

11、別是高額費(fèi)用的病人適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)保門診人次和醫(yī)保住院人次，已保證下一年度的醫(yī)保的增量指標(biāo)。,2007年1月醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況,2007年1月醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況,2007年1月醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況,目前人員的狀況,醫(yī)生,護(hù)士,衛(wèi)技人員,醫(yī)院現(xiàn)有科室設(shè)置：,消化科心內(nèi)科內(nèi)分泌血液科腎臟科神內(nèi)科皮膚科眼科普外科移植病房臨床輸血科,微創(chuàng)中心SICU泌尿科骨科神外科傷科兒內(nèi)科兒外科心胸外科婦產(chǎn)科超聲診斷科,五官科灼