透視社保

1、透視社保透視社保透視社保保障、商保更添安心社保：如木門強(qiáng)制性、低水平、廣覆蓋商保：如防盜門滿足各層次、高水平的保障需求兩者兼而有之才能讓我們的生活更添安心、確保品質(zhì)!社保醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)篇社保醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)篇現(xiàn)代人所擔(dān)現(xiàn)代人所擔(dān)心的問題心的問題社保社保只能解決保障的底線(社保是基本保障社保是保不是包)社保局限性點(diǎn)評(píng)社保局限性點(diǎn)評(píng)目的在于分析出保障的盲點(diǎn)，以便有針對(duì)性地通過商保補(bǔ)足完善門診門診(深戶、非深戶區(qū)別對(duì)待深戶、非深戶區(qū)別對(duì)

2、待)門診門診深戶深戶:1)社保醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。2)個(gè)人賬戶用完后在市上年度職工年平均工資10%(現(xiàn)為3061)以內(nèi)的，全部個(gè)人自理。3)超過3061的部分，社保承保范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)70%。進(jìn)行規(guī)定的器官移植(目前僅有腎、骨髓、角膜移植)后門診用抗排斥藥，癌癥門診化療、介入治療、放療等；經(jīng)市社保局核準(zhǔn)可報(bào)90%。深戶深戶：1)3061元以內(nèi)實(shí)為100%自付2)超出3061元的部分自付比例達(dá)到30%3)一些大病的長(zhǎng)期門診治療經(jīng)報(bào)批后自付比例雖

3、較小10%，但實(shí)際花費(fèi)壓力依然很大。非深戶非深戶:無門診保障非深戶非深戶：全部自己承擔(dān)住院住院(深戶、非深戶相同深戶、非深戶相同)住院住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分地方補(bǔ)充醫(yī)療部分1.住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)90%2.經(jīng)社保局批準(zhǔn)的特殊檢查治療費(fèi)用報(bào)80%3.在《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)審批用藥目錄》內(nèi)的藥物，由醫(yī)生根據(jù)病情提出使用意見，經(jīng)社保局審批后使用，報(bào)50%4.非社保醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用自付1基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額以上的由地方補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)85%。2住院期間使用地方

4、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用，報(bào)85%。報(bào)銷設(shè)定封項(xiàng)線：報(bào)銷設(shè)定封項(xiàng)線：連續(xù)參保半年；共濟(jì)基金支付的住院醫(yī)療最高限額為0.5M：目前為15305元(注：M為上年度職工年平均工資)不負(fù)擔(dān)一.生理疾病保障1.醫(yī)藥費(fèi)用連續(xù)參保半年~一年；共濟(jì)基金支付的住院醫(yī)療最高限額為1M：目前為30611元5萬元1)社保保障范圍有嚴(yán)格界定：保障范圍內(nèi)自付比例10%~50%不等保障范圍外更是全部自付。2)報(bào)銷設(shè)定封頂線，封頂線的維持要求連續(xù)參保：面

5、對(duì)今日社會(huì)就業(yè)流動(dòng)性如此之大，多年累積的高額封頂線極有可能因跳槽時(shí)未仔細(xì)照料社保事宜而歸零重計(jì)。由于以上局限，經(jīng)常有人親身體會(huì)“僅有社保不太保險(xiǎn)“，大病的醫(yī)治費(fèi)用依然沉重。關(guān)的活動(dòng)造成負(fù)傷、死亡的2.受用人單位負(fù)責(zé)人或管理人員指派從事私人活動(dòng)造成負(fù)傷、死亡的3.因參加單位組織的旅游、娛樂活動(dòng)造成負(fù)傷、死亡的4.個(gè)體工商戶、專業(yè)戶的聘用人員超出參加工傷保險(xiǎn)時(shí)備案的工作范圍發(fā)生事故造成負(fù)傷、死亡的5.其他因私人原因負(fù)傷、死亡的工傷一旦獲得認(rèn)

6、定；則賠付較高：工傷一旦獲得認(rèn)定；則賠付較高：1.基本醫(yī)療費(fèi)：100%由社保局支付，已被商業(yè)保險(xiǎn)或肇事方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用則不再賠付2.工傷殘廢后的康復(fù)器具：按同類國(guó)產(chǎn)價(jià)格為準(zhǔn)100%支付3.工傷殘廢補(bǔ)助費(fèi)：按殘廢程度不同享受不同級(jí)別的如下幾項(xiàng)待遇：一次性補(bǔ)償金、殘廢補(bǔ)助金、護(hù)理(扶助)補(bǔ)助費(fèi)4.死亡補(bǔ)助：A、一次性憮恤金（平均工資4860個(gè)月）B、喪葬費(fèi)（6個(gè)月上年度平均工資)C、家屬生活補(bǔ)助費(fèi)(據(jù)供養(yǎng)人數(shù)確定享受級(jí)別30%~80%的月收

7、入月5.工傷治療期間，按月發(fā)給工傷津貼非工傷、傷殘保障、身故保障生活中所發(fā)生的大多數(shù)意外皆不屬于工傷；如交通事故、暴力襲擊、旅游遇險(xiǎn)等等；則不在社保的保障之列。由于以上局限，經(jīng)常有人親身體會(huì)“僅有社保不太保險(xiǎn)“，商保補(bǔ)充十分必要。社保養(yǎng)老保險(xiǎn)篇社保養(yǎng)老保險(xiǎn)篇現(xiàn)代人所現(xiàn)代人所擔(dān)心的問擔(dān)心的問題社保社保只能解決保障的底線(社保是基本保障社保是保不是包)社保局限性點(diǎn)評(píng)社保局限性點(diǎn)評(píng)目的在于分析出保障的盲點(diǎn)，以便有針對(duì)性地通過商保補(bǔ)足完善養(yǎng)老養(yǎng)