解讀白細(xì)胞體積分布圖及白細(xì)胞分類(lèi)的臨床意義

1、解讀白細(xì)胞體積分布圖及白細(xì)胞分類(lèi)的臨床意義解讀白細(xì)胞體積分布圖及白細(xì)胞分類(lèi)的臨床意義【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】白細(xì)胞總數(shù)；白細(xì)胞體積分布圖；免疫［摘要］目的：由于血細(xì)胞分析儀的局限性，血細(xì)胞分類(lèi)檢測(cè)仍然會(huì)存在一些不可避免的誤差，特別是血液性疾病患者，其血細(xì)胞檢測(cè)非常不完整，不全面，容易漏診，必須強(qiáng)調(diào)臨床上要用血推片染色鏡檢驗(yàn)觀(guān)察其血細(xì)胞形態(tài)為準(zhǔn)，才會(huì)為臨床診斷發(fā)揮作用。方法：血細(xì)胞分析儀。結(jié)果：對(duì)引起白細(xì)胞分類(lèi)增高、降低的疾病作了全面詳細(xì)的分析并

2、為臨床診斷提供依據(jù)。［關(guān)鍵詞］白細(xì)胞總數(shù)；白細(xì)胞體積分布圖；免疫白細(xì)胞是指外圍液中白細(xì)胞的總數(shù)，正常范圍是4109／L~10109／L，主要是對(duì)機(jī)體實(shí)現(xiàn)保護(hù)防御作用，并參入免疫反應(yīng)，是臨床上最常見(jiàn)的指標(biāo)之一。白細(xì)胞個(gè)體差異明顯，受許多因素影響，新生兒較高，一天之間早晨休息狀態(tài)下白細(xì)胞最低，下午最高，飯后較飯前高，一年之間冬季較夏季高，妊娠、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)均可使白細(xì)胞增高。白細(xì)胞體積分布圖是根據(jù)加入溶血?jiǎng)┖螅准?xì)胞膜通透性改變而

3、發(fā)生皺縮，不同類(lèi)型的白細(xì)胞皺縮后體積有明顯差異，每個(gè)皺縮白細(xì)胞通過(guò)血細(xì)胞分析儀的微孔時(shí)，產(chǎn)生脈沖信號(hào)經(jīng)放大、甄別后，微機(jī)處理數(shù)據(jù)而得?，F(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，白細(xì)胞分類(lèi)技術(shù)的自動(dòng)化，白細(xì)胞分類(lèi)從一項(xiàng)、二項(xiàng)、三項(xiàng)式分類(lèi)已進(jìn)入五項(xiàng)完全分類(lèi)，為臨床疾病診斷提供了重要的幫助。一項(xiàng)式分類(lèi)僅可分出淋巴細(xì)胞百分比；二項(xiàng)式分類(lèi)可分出粒細(xì)胞和非粒細(xì)胞；三項(xiàng)式分類(lèi)可分出粒細(xì)胞、中間細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，其中間細(xì)胞含單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞；五項(xiàng)式分類(lèi)包括

4、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞?，F(xiàn)臨床上常見(jiàn)的是三、五項(xiàng)式分類(lèi)。體積分類(lèi)以劃分的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)、各種型號(hào)儀器及試劑的不同也有所不同，如cellDyn系列，體積在30fl~90fl的白細(xì)胞劃分為淋巴細(xì)胞群LYM，體積在90fl~160fl的白細(xì)胞劃分為中間細(xì)胞群，體積在160fl~450fl的白細(xì)胞劃分為粒細(xì)胞群GRAN。據(jù)以上檢驗(yàn)指標(biāo)的綜合分析，使其在臨床上對(duì)疾病的鑒別有著重要的意義和輔助價(jià)值，并為疾病的準(zhǔn)確診斷奠

5、定了基礎(chǔ)。1儀器及材料儀器及材料1.1儀器各型血細(xì)胞自動(dòng)分析儀。12材料抗凝靜脈血。2白細(xì)胞體積分布圖結(jié)果白細(xì)胞體積分布圖結(jié)果正常人白細(xì)胞體積分布圖可見(jiàn)兩個(gè)明顯分離的峰，左峰為小細(xì)胞群（淋巴細(xì)胞)，右峰為大細(xì)胞群(粒細(xì)胞)，兩峰之間為中間細(xì)胞群的分布。急性白血病時(shí)，由于異常的原始細(xì)胞增多，可見(jiàn)中間細(xì)胞群明顯增高，這時(shí)白細(xì)胞直方圖上只見(jiàn)一個(gè)峰，峰值在90fl~160fl之間，這時(shí)必須推片染色鏡檢以作診斷報(bào)告。慢性傳染性疾病肺結(jié)核病者，白細(xì)

6、胞總數(shù)一般不增高，但伴有淋巴細(xì)胞的增多，在白細(xì)胞直方圖中表現(xiàn)出第一峰過(guò)高。另外白細(xì)胞直方圖可44嗜酸性細(xì)胞增多見(jiàn)于熱帶性嗜伊紅細(xì)胞增多癥、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)病、皮膚病、血液病、及過(guò)敏性疾病和慢性粒細(xì)胞白血病以及手術(shù)后、燒傷等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。4.5嗜堿性粒細(xì)胞增多較少見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。嗜堿性粒細(xì)胞減少無(wú)意義。46淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、

7、結(jié)核病、百日咳、急性慢性淋巴細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、腮腺炎、傳染性肺炎，由于中性粒細(xì)胞減少而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)增多的病例。淋巴細(xì)胞減少多見(jiàn)于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷以及由于中性粒細(xì)胞增高而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)減少的病例。4.7單核細(xì)胞增多見(jiàn)于單核細(xì)胞性白血病，某些結(jié)核病，瘧疾等。單核細(xì)胞減少一般無(wú)臨床意義。參考參考文獻(xiàn)文獻(xiàn)：［1］葉應(yīng)嫵.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997，4.［2］李

8、影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書(shū)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：198200.［3］吳茅，王海英，陳秉宇，等.血細(xì)胞分析儀提示中性粒細(xì)胞增高標(biāo)本指標(biāo)被忽視及其對(duì)策［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2002，20：4748.［4］李筱梅，楊玉寶，李承文，等.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)方法學(xué)比較［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004，19(2)：100103.［5］孫芾，王厚芳，于俊峰，等.血細(xì)胞顯微鏡復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的制定及臨床應(yīng)用［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28：155